A tomografia computorizada do tórax é normal

Anatomia normal

Cortes de TC do tórax também são visualizados de baixo para cima. Portanto, o pulmão esquerdo é visualizado no lado direito da imagem e vice-versa. É necessário estar familiarizado com os principais vasos originários do arco aórtico. A artéria carótida comum esquerda e o tronco braquiocefálico são adjacentes à artéria subclávia na frente. Mais à direita e na frente, as veias braquiocefálicas são visíveis, as quais, após se fundirem em cortes, formam a veia cava superior. No tecido axilar, os linfonodos normais podem frequentemente ser reconhecidos por sua forma característica com um hilo de densidade adiposa. Dependendo do ângulo de corte, os linfonodos no corte, o hilo de baixa densidade é visualizado no centro ou ao longo da borda. Os linfonodos normais da região axilar são claramente delimitados dos tecidos circundantes e não excedem 1 cm de diâmetro.

Atrás da traqueia, próximo ao esôfago, visualiza-se a veia ázigos. Formando um arco acima do brônquio principal direito, ela avança e desemboca na veia cava superior. Ao examinar o espaço paravertebral, não se deve confundir a veia ázigos, a veia hemiázigos ou a veia hemiázigos acessória com os linfonodos para-aórticos.

Diretamente abaixo do arco aórtico está o tronco pulmonar, que se divide nas artérias pulmonares direita e esquerda. Também é necessário verificar a área sob a bifurcação da traqueia, entre os dois brônquios principais, próximo aos vasos pulmonares – linfonodos aumentados ou neoplasias malignas podem ser encontrados ali. Os ductos linfáticos das partes internas das glândulas mamárias passam próximos aos vasos torácicos internos (mamários), enquanto os ductos linfáticos das partes externas das glândulas mamárias passam em direção aos linfonodos axilares.

O átrio esquerdo é a câmara mais posterior do coração. No centro do coração encontra-se a via de saída do ventrículo esquerdo, que desemboca na aorta ascendente. À direita, encontra-se o átrio direito, e o ventrículo direito está à frente, logo atrás do esterno. Apenas os grandes ramos dos vasos pulmonares são visíveis na janela de tecido mole. Pequenos ramos periféricos dos vasos pulmonares são melhor avaliados pela janela pulmonar (não visível aqui).

A veia cava inferior é visualizada em cortes mais caudais e, finalmente, a cúpula do diafragma aparece juntamente com o polo superior do fígado. Quando há suspeita de câncer brônquico, muitos radiologistas estendem a área de interesse caudalmente para incluir todo o fígado, pois o câncer de pulmão frequentemente metastatiza para o fígado e as glândulas suprarrenais. Nos pulmões periféricos próximos ao diafragma, o diâmetro dos vasos pulmonares é tão pequeno que eles não são visíveis na janela de tecido mole, como nas imagens mostradas. Portanto, o padrão vascular dos pulmões deve ser avaliado na janela pulmonar, que inclui valores negativos da escala de densidade de Hounsfield. Somente então a avaliação dos órgãos torácicos é completa.

Variações da anatomia normal

Dentre as muitas variações da anatomia normal do tórax, uma localização atípica da veia ázigos é relativamente comum na TC de tórax. Direcionada do mediastino posterior para a veia cava superior, ela pode passar pelo lobo superior do pulmão direito. Localizado dentro da prega pleural, o lobo da veia ázigos é separado do restante do lobo superior direito. Essa característica não tem significado clínico e geralmente é descoberta incidentalmente na radiografia de tórax convencional.

Arranjo e ramificação atípicos dos vasos do arco aórtico são incomuns. A artéria subclávia direita, conhecida como "artéria da lusória", não deve ser confundida com uma formação patológica do mediastino superior.

Observe que o tecido mamário normal circundado por gordura pode apresentar contornos muito irregulares. Ao visualizar a janela pulmonar, é importante observar não apenas lesões focais e infiltração inflamatória, mas também depleção ou mesmo ausência de padrão vascular pulmonar.

A diminuição do número de vasos no tecido pulmonar durante a tomografia computadorizada de tórax nem sempre é sinal de enfisema. Após a remoção de parte do pulmão, desenvolve-se assimetria na distribuição dos vasos e brônquios.

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