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Tomografia computorizada de alta resolução do tórax
Última revisão: 06.07.2025
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Princípios da Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (BPKT)
Imagens de tomografia computadorizada de alta resolução são construídas utilizando cortes finos e um algoritmo de reconstrução de cortes de alta resolução espacial. Os tomógrafos computadorizados tradicionais também são capazes de produzir cortes mais finos do que os 5-8 mm padrão. Se necessário, os parâmetros de formação da imagem são alterados definindo a espessura do corte no console de trabalho para 1-2 mm.
Na TC espiral, a espessura do corte também pode ser ajustada após a varredura, com passo espiral de 1:1. No entanto, cortes menores que 1 mm não são informativos, pois degradam significativamente a qualidade da imagem.
A tomografia computadorizada de alta resolução não é o método de escolha para o exame de rotina dos órgãos torácicos devido ao aumento significativo da dose de radiação. O aumento do tempo de exame e o alto custo de impressão de um grande número de cortes em uma impressora são argumentos adicionais contra o uso generalizado da tomografia computadorizada de alta resolução. Somente estruturas com alta diferença natural de densidade, como ossos e tecidos moles adjacentes, serão visualizadas significativamente melhor.
Indicações para o uso da tomografia computadorizada de alta resolução
Uma das vantagens importantes da tomografia computadorizada de alta resolução é a capacidade de diferenciar alterações cicatriciais antigas nos tecidos de inflamação aguda, por exemplo, em pacientes imunocomprometidos ou submetidos a transplante de medula óssea. As alterações cicatriciais sempre apresentam limites claros, enquanto o processo inflamatório agudo é circundado por uma zona edematosa. A tomografia computadorizada de alta resolução costuma ser o único método que determina a possibilidade de continuar a quimioterapia em pacientes com linfoma na fase aplástica (a quimioterapia é interrompida quando se desenvolve pneumonia fúngica). Às vezes, pode ser encontrada infiltração inflamatória aguda próxima a alterações cicatriciais antigas.
Como os cortes são extremamente finos, uma fissura interlobar horizontal na forma de um anel irregular ou crescente pode aparecer nas varreduras.
Pequenas áreas de colapso do tecido pulmonar, geralmente adjacentes à pleura posterior, devem ser distinguidas de cortes planares das fissuras interlobares. Em casos duvidosos, exames repetidos com o paciente em decúbito ventral ajudam. Nesse caso, as áreas de colapso ou hipoventilação desaparecerão ou aparecerão na frente. Se as alterações no tecido pulmonar persistirem, deve-se pensar na presença de infiltração ou pneumoconiose.
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