Feridas do globo ocular

Dano corneano superficial não penetrante - erosão (defeito epitelial corneano, arranhão) - acompanhado de dor significativa, lacrimejamento, fotofobia, sensação de corpo estranho. Ao redor da córnea aparece uma injeção pericorneal. Como todos esses fenômenos interferem no exame ocular, a anestesia epibulbar preliminar é necessária. Para diagnosticar a erosão da córnea, determine o tamanho da área erosionada na cavidade conjuntival, incuba uma solução a 1% de fluorescência de sódio e, em seguida, cai com solução isotônica de cloreto de sódio. O corante mancha os tecidos da córnea, não cobertos com epitélio, em uma cor esverdeada. Do epitélio, a mesma fluorescente é facilmente lavada. No local da erosão, a ceratite, uma inflamação da córnea, pode se desenvolver, de modo que o tratamento prescrito seja submetido aos pacientes. Dentro de 3-4 dias, o paciente incutió 4 gotas por dia 2 gotas de uma solução a 30% de solução albucida ou a 0,15% de levomecitina, a pálpebra inferior é colocada duas vezes e a pomada da cadeia contendo um antibiótico. Se a erosão não se infectar, o defeito da córnea é rapidamente substituído por um novo epitélio completo.

Uma ferida não pobre da córnea é a base para a manipulação cirúrgica urgente em dois casos:

1. ferimento no couro cabeludo da córnea, quando uma camada mais ou menos espessa de tecido superficial não se separou completamente disso. Se a aba é pequena, tende a se enrolar, ou seja, não está no leito da ferida, depois, após a anestesia epubulbar, basta desligá-la na base, após o que as superfícies são lavadas com uma solução desinfetante. Em cima da aba, coloque no lugar, coloque uma lente de contato giorogel macia. Se a aba é grande, mantenha-a no lugar sem costuras, especialmente se, no momento do tratamento, já houve um inchaço considerável, raramente é possível. Dependendo da natureza da ferida, uma costura contínua é aplicada a partir do monofilamento sintético com a imersão de suas extremidades na espessura da córnea intacta ou pontos de nó de seda;
2. corpo estranho nas camadas superficiais da córnea. Corpos estranhos que ficam na superfície da córnea podem ser facilmente removidos com um cotonete humedecido com uma solução desinfectante após uma anestesia epibulbar preliminar. Os corpos profundamente localizados são removidos por oftalmologistas no hospital devido ao perigo de empurrá-los para dentro da câmara anterior. A partir da espessura da córnea, um corpo estranho magnético metálico é extraído com um íman. Junto com um corpo estranho, uma infecção pode entrar na córnea e causar um processo inflamatório, às vezes purulento. Portanto, após a remoção de corpos estranhos da córnea, o mesmo tratamento é prescrito, como ocorre com a erosão da córnea. A superfície ou incorporada no tecido corneano de corpos estranhos são freqüentemente encontradas em pessoas cujo trabalho está associado ao processamento de metais. Particularmente perigosas são as lesões da córnea pela picada da abelha, que tem do seu lado um entalhe apontado para a ponta. Devido a isso, qualquer ação, mesmo os movimentos intermitentes das pálpebras, movem o stinger para as profundezas do tecido, por isso é impossível remover o stinger da córnea com pinças, assim como um pino ou fio não magnético é extraído.

Remova a picada da seguinte maneira. Em primeiro lugar, o final da lâmina de barbear é muito cuidado e necessariamente na seção óptica da lâmpada de fenda, o canal é alargado no plano da ponta e, em seguida, sua extremidade saliente é agarrada com pinças com mandíbulas pontudas. A mesma tática é usada para extrair o spikelet.

Os corpos estranhos densos são removidos após a anestesia epibulbar com uma lança, um cinzel ranhurado ou um instrumento de Schotter, também sob o controle de uma lâmpada de fenda. O fragmento contendo ferro pode ser extraído com a ponta de um ímã permanente portátil ou uma faca magnética.

Depois de remover qualquer corpo estranho da córnea, você precisa colocar uma amostra de cor de Seidel e derrubar gotas de desinfetante.

Se ao redor do corpo estranho na córnea já formou uma borda de cor rosa ("escala"), então é raspada após a remoção do corpo estranho com uma agulha ou formão, caso contrário, a cura do defeito do tecido será atrasada.

Na presença de infiltração amarelada (purulenta) após remoção do corpo estranho a cada 2-3 horas, o saco conjuntival é lavado com uma solução desinfetante e a superfície é coberta com um antibiótico. Dentro também prescrevem antibióticos e sulfonamidas.

As feridas penetrantes do globo ocular são pesadas, são aplicadas com objetos espinhosos, com armas de fogo. As feridas perfurantes do globo ocular são as lesões em que o corpo ferido disseca toda a espessura da sua parede. Este dano na maioria dos casos é perigoso, uma vez que pode levar a uma diminuição da função visual do olho até a cegueira completa e, por vezes, pode levar à morte do segundo olho intacto.

Classificação de lesões do globo ocular (Polyak).

1. Penetração (corpo estranho, uma vez que a cápsula perfurada, tem uma entrada).
2. Através (um orifício perfurado tem uma entrada e uma saída).
3. A destruição do globo ocular (a forma é quebrada, os tecidos internos do olho são perdidos, o que leva à enucleação do olho).

Na localização das feridas da concha externa do globo ocular distinguem as feridas corneanas, limbo e escleral.

Os ferimentos nas feridas são muitas vezes acompanhados de perda de conchas e conteúdo do globo ocular, hemorragias, opacificação de meios ópticos, introdução de corpos estranhos, penetração de infecção.

A tarefa principal na prestação de cuidados de emergência a tais feridos é a selagem precoce da ferida. O tratamento cirúrgico só pode ser realizado após um exame detalhado do paciente e para esclarecer a questão da presença e localização do corpo estranho intraocular.

O exame dos feridos com suspeita de ferimento perfural do globo ocular é melhor realizado após a anestesia epibulbar.

A lesão perfurada do globo ocular é evidenciada por ambos os sinais diretos (uma ferida na córnea ou esclera, um furo na íris, a perda da íris, o corpo ciliar ou o corpo vítreo, a detecção do corpo estranho intraocular) e sinais indiretos (pequena ou inversa, câmara anterior profunda , rasgando a borda pupilar da íris, turvação da lente, hipotensão do olho).

Um paciente com suspeita de lesão perfurada do olho deve ser necessariamente colocado no hospital. Ao transportar, você deve tomar precauções: em macas ou macas, movimento lento, sem agitação, observando a posição correta da cabeça, etc.

Durante o saneamento, nenhum estresse físico deve ser permitido na sala de recepção; Ao cortar o cabelo na cabeça, evite que o cabelo entre no olho danificado; lavando o paciente para produzir no banho na posição sentada, com o pessoal; O banheiro da cabeça deve ser feito com muito cuidado, voltou para que a água e o sabão não pudessem entrar nos olhos; Com feridas extensas, a cabeça não pode ser lavada.

As feridas penetrantes são muitas vezes causadas pela entrada no olho de um corpo estranho, portanto, para todas as feridas perfuradas do globo ocular, um exame de raio-X é realizado para estabelecer a presença de um corpo estranho no olho. Na maioria das vezes, fragmentos de metal magnéticos e magnéticos caem no olho.