Acne rosa

A acne rosa (sinônimos: acne rosácea, rosácea, ruivas) é uma doença crônica das glândulas sebáceas e folículos pilosos da pele facial em combinação com a sensibilidade aumentada dos capilares da derme ao calor.

Epidemiologia

A doença ocorre em todas as raças, mas na maioria das vezes em origem celta (irlandês, galês) com fotosensibilidade da pele dos tipos I e II, menos frequentemente em africanos e asiáticos.

As mulheres estão doentes mais frequentemente do que os homens, principalmente entre as idades de 40 e 50.

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Causas rosácea

Acredita-se que a rosácea são angioneurosis área de inervação do nervo trigeminal, causada por vários factores: angiopatia constitucional, desordens neurovegetativas, de stress emocional, a perturbação no equilíbrio hormonal da disfunção do tracto digestivo, infecção fecal.

Rosácea desenvolver devido a angiopatia e reacção inflamatória na pele do rosto sob a influência do complexo provoca uma variedade de factores. Desordens .endokrinnyh, doenças do fígado, do tracto gastrointestinal, a distonia vegetativa, abuso de álcool, etc. Há de preferência ao fim de 30 anos. Pode contribuir para o desenvolvimento do processo, especialmente a pustulysis, o permeado da acne devido a uma resposta imune mediada por células. Eritema estagnado clinicamente manifestado, telangnectasia e erupções papula-pústulas disseminadas. Em alguns casos, erupções cutâneas também podem estar em outras partes do corpo (no baú, na parte de trás).

Alguns autores consideram como uma forma de rinophyma de acne rosa, que é caracterizada pelo desenvolvimento e áreas do nariz, menos frequentemente o queixo e outras áreas da tília de nós tubérculos, lobulados, separados por sulcos, às vezes atingindo proporções gigantescas. Distinguir os seguintes estágios da doença: eritematosas, papulares, pustulares e infiltrativas-produtivas (rinophyma). Esta divisão, no entanto, é arbitrária, uma vez que geralmente os pacientes possuem uma combinação de diferentes elementos morfológicos. Podem ser observados danos nos olhos (blefarite, conjuntivite, irite, queratite).

Rosácea mudanças semelhantes na pele facial são observadas na chamada dermatite perioral, que é provavelmente uma das formas de rosácea ou seborréia, desenvolvendo principalmente com o uso prolongado de pomadas de corticosteróides fluorados.

A maioria dos pacientes no foco da lesão muitas vezes encontra a presença de um tic "haste de ferro".

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Fatores de risco

Para provocar fatores incluem: bebidas quentes, alimentos picantes, álcool, insolação, trabalho em uma placa quente, etc.

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Patogênese

Com os estádios papilopóticos e papilipriáticos eritematosos, infiltrados linfocíticos focais na derme estão presentes na presença de células reticulares e mastólicas, células gigantes de Lanhans, bem como hiperplasia das glândulas sebáceas.

Patomorfologia

No estágio eritematoso do processo, as alterações predominam nos aparelhos vasculares da pele e, em seguida, na substância colágena. Os vasos, especialmente as veias, geralmente são amplamente expandidos, um tecido conjuntivo fibroso solto cresce ao redor de suas paredes, sem um componente inflamatório pronunciado, o que indica a presença de distúrbios vasomotores. As fibras de colágeno são afrouxadas como resultado de edema, folículos pilosos um tanto atróficos com tampas córseis na boca.

O estágio papular é caracterizado por uma resposta inflamatória sob a forma de um infiltrado generalizado ou focal de um caractere linfohistiocítico com a presença de células de Pirogov-Langhans às vezes gigantes ou de corpos estranhos.

No estágio pustular, mudanças nos vasos sanguíneos e no aparelho folicular, uma reação inflamatória mais intensa, manifestam-se na infiltração maciça de linfócitos com uma mistura de grande número de granulócitos neutrofílicos, com formação de pústulas. Os cistos cúbicos, que são uma conseqüência das mudanças atróficas no aparelho folicular, bem como a destruição do colágeno são mais freqüentes do que nos dois primeiros estágios.

No rinophyma, observa-se um componente proliferativo pronunciado, caracterizado pela proliferação do tecido conjuntivo, levando ao espessamento da derme, obliteração dos vasos, o que ainda perturba a microcirculação nessas áreas. Às vezes, infiltrados inflamatórios com uma mistura de granulócitos neutrofílicos são encontrados.

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Histogênese

Na patogênese da rosácea, existem diferentes pontos de vista. Mais comum é a opinião sobre o papel importante de vários distúrbios neuróticos e distonia vegetativa, bem como influências estressantes. O papel da predisposição hereditária não é descartado. Houve trabalhos, indicando o papel das doenças imunológicas. De acordo com alguns autores, há uma deposição de IgM e / ou complemento na junção dermo-epidérmica e no colágeno dérmico. No soro sanguíneo, foram detectados anticorpos circulantes do tipo IgM. Análise Immunomorfologichesky infiltrar células mostrou que infiltrado composta principalmente das células T LEU-1 reactivos, com um teor predominante de células T-helper KEU-3a-anticorpo-positivo, enquanto que as células T-Leu-2a-cynpeccopnye citotóxicos eram raras . Essas células se infiltram no epitélio folicular e na epiderme. Na maioria dos casos, a presença de células T infiltrados Demodex armazenado em, dispostos em torno do carrapato e são as células T auxiliares, tais predominância de células T no infiltrado em associação com Demodex indica uma violação de imunidade celular.

Sintomas rosácea

A doença começa com eritema facial difuso e telangiectasia. Neste contexto, na presença de fenômenos seborreicos, surgem nódulos foliculares e pústulas dispersas. Papules e nós são redondos e em forma de cúpula.

Os elementos são localizados aleatoriamente na pele do nariz, bochechas, queixo, menos frequentemente - pescoço, tórax, costas e couro cabeludo.

As sensações subjetivas são insignificantes: os pacientes estão preocupados com defeito cosmético e similaridade externa com pacientes com alcoolismo. Durante a maré, nota-se o enrugamento da face com uma sensação de calor. No processo de comprimento e a ausência de tratamento surgem rhinophyma (nariz pineal) metofima (pincushion espessamento da pele na testa), bleforofima (idade espessamento devido a hiperplasia das glândulas sebáceas), otofima (inchaço do lóbulo da orelha como couve-flor) gnatofima (espessamento da pele do queixo ).

Como resultado de blefarite crônica, conjuntivite e episclerite, observa-se o vermelhidão dos olhos. Possível queratite e úlcera da córnea.

Estágios

Distinguir os seguintes estágios da doença:

• período prodrômico - hot flashes;
• o primeiro estágio - o surgimento de eritema persistente, telangiectasia;
• o segundo estágio - a aparência no contexto de pápulas persistentes de eritema e telangiectasia e pequenas pústulas;
• O terceiro estágio é o surgimento de uma rede densa de telangiectasia, pápulas, pústulas contra o fundo do eritema saturado persistente; Existem nós e extensos infiltrados.

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Diagnóstico diferencial

A acne rosa deve ser diferenciada da acne comum, lúpus eritematoso discoide, doença de Pringle-Buneville, dermatite perioral, tuberculose tipo rosace na face de Lewandowski, sarcoid de pequeno nó.

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Tratamento rosácea

O tratamento complexo é realizado, incluindo medicamentos gerais e locais. Com erupções pustulares abundantes, os antibióticos são prescritos (tetraciclina 1-1,5 g / dia em várias doses, à medida que a condição melhora, a dose é gradualmente reduzida para 250-500 mg uma vez por dia, ou doxiciclina 100 mg duas vezes ao dia).

Um lugar importante é tomado pela terapia de vitaminas (A, C, PP, grupo B) como um restaurador geral e para aumentar a resistência dos capilares. Um bom efeito tem trichopolum (metronidozol) 500 mg uma vez por dia durante o primeiro mês e, em seguida, 250 mg uma vez ao dia para o próximo mês. Quando a corrente torpe é mostrada terapia imunomoduladora. Em doença grave e sem efeito acima, o roaccutano (isotretinoína) é mostrado em 0,1 a 1 mg / kg de peso do paciente, dependendo da clínica da doença. Além disso, dependendo do grau de perturbação do sistema nervoso, sedativos e tranquilizantes são prescritos. Também é necessário tratar a patologia somática.

Nomeie localmente 0,75% de creme ou trichopol-gel 2 vezes por dia e antibióticos (sulfato de clindomicina ou eritromicina) sob a forma de um creme ou umgüento. Se a rosácea for acompanhada de uma inflamação grave, recomenda-se pomadas com corticosteróides. Dado que os ácaros "ferro" suportam o processo inflamatório, prescrevem pomada sulfúrgica a 20-30%, método de Demjanovich, creme Skinoren, etc.

Em clima ensolarado, use um creme protetor de foto.