Dermatofibroma: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Dermatofibroma (syn:. Histiocitoma, angiofibroksantoma, hemangioma esclerosante, fibroksantoma, e fibrose subepidérmico nodular) - tumores benignos de tecido conjuntivo, sob a forma de nó indolor de crescimento lento, uma única, em espiral ou a formação de blyashkovidnoe menos plural de cerca de 1 cm de diâmetro, ligeiramente ascendente no centro.

As causas e patogênese de dermatofibromas não foram estudadas.

Sintomas de dermatofibroma. Na maioria dos casos, a doença ocorre nas mulheres. Há uma formação arredondada semelhante a um tumor profundamente inserida na pele. Um tumor é um nó móvel único ou múltiplo. O tumor tem um pequeno valor (de 2-3 mm a 1,0-1,5 cm), uma consistência densa e uma cor marrom escuro e atua como um hemisfério sobre a superfície da pele. Além disso, o tumor pode ser, por assim dizer, soldado, puxado para a pele, de modo que o pólo superior ee esteja no mesmo nível com a superfície da pele. As sensações subjetivas estão ausentes.

Palpação densa, mistura-se facilmente, a superfície é lisa, às vezes hiper-atômica, verrucco. A cor da tigela é marrom avermelhada, mais saturada em elementos antigos. Há uma tigela em pneus de mulheres jovens, principalmente nos membros inferiores. Múltiplos dermatofibromas disseminados disseminados podem ser combinados com osteopokiliia (síndrome de Buschke-Allendorf)

Histopatologia. Histologicamente, são identificados grupos de fibras de colágeno maduras e jovens localizadas em várias direções. Fibroblastos, histiocitos e uma abundância de pequenos capilares sangüíneos com endotélio edematoso. As células multinucleadas de Teton são raras.

Patomorfologia. Um grande número de sinônimos para dermatofibroma indica uma variabilidade significativa no padrão histológico. A este respeito, alguns autores identificam variantes do dermatofibroma em unidades nosológicas separadas. Isto aplica-se principalmente a opções como angiofibroxantoma e histiocitoma. Em nossa opinião, é aconselhável considerar esses tumores como variedades de dermatofibroma, uma vez que suas características morfológicas, bem como histogênese, são semelhantes. Eles são distinguidos apenas pelo predomínio de um componente particular e pelo grau de sua maturidade.

Os componentes de qualquer variante de dermatofibroma são células fibroblásticas, substâncias fibrosas e vasos. Dependendo da predominância do componente composto, os tipos de tumor fibrótico e celular podem ser distinguidos.

O tipo fibroso caracteriza-se pela predominância de fibras de colágeno maduras e jovens localizadas em diferentes direções, em locais sob a forma de vigas de torção e estruturas de moiré. As áreas de colágeno jovem são coradas com hematoxilina e eosina em uma cor azul pálido, as fibras são localizadas separadamente e não na forma de feixes. As células são predominantemente maduras (fibrocitos), mas pode haver formas jovens - fibroblastos. O tumor às vezes é bastante delimitado da derme circundante, às vezes seus limites são vagos.

O tipo celular de dermatofibroma é caracterizado pela presença de um grande número de elementos celulares, principalmente fibroblastos, cercados por uma pequena quantidade de fibras de colágeno. Entre os fibroblastos estão localizados, às vezes sob a forma de ninhos, histiocitos. Eles são maiores que os fibroblastos, seus núcleos são ovais, o citoplasma contém uma quantidade significativa de lipídios e hemosiderina. Em alguns tumores predominam os histiocitos, entre os quais (por vezes, em grande número) células Tuton. Estas são células grandes com núcleos numerosos, às vezes coalescentes, em um citoplasma maciço. As partes periféricas do citoplasma destas células contêm lipídios birrefringentes, às vezes células de xantoma típicas podem ser vistas. Em alguns casos, estes últimos predominam, localizados na forma de ninhos entre os elementos fibroblásticos, em relação aos quais uma variante similar de dermatofibroma é chamada fibroxantoma. O estroma do tipo celular de fibroma consiste em fibras de colágeno macias e dispostas de forma livre, em locais com presença de estruturas rítmicas.

Em todas as variantes do dermatofibroma, são encontrados vasos de diferentes calibres com endoteliotas inchados. Em alguns casos, entre os elementos celulares e as estruturas fibrosas há um grande número de vasos capilares, o que justifica alguns autores a chamar esse tumor de um hemangioma esclerosante. Às vezes, juntamente com os vasos do tipo capilar, vasos maiores com lúmenes acentuadamente aumentados aparecem sob a forma de fissuras localizadas no tecido conjuntivo, onde as fibras de colágeno formam estruturas moiré características. Em elementos fibroblásticos, são encontrados lipídios birrefringentes (angiofibrosantoma de acordo com a classificação de LK Apatenko).

Histogênese. Todas as variedades histológicas acima do dermatofibroma têm uma histogênese única. É notado. Que os elementos fibroblásticos de um tumor têm uma potência para a fagocitose, portanto, eles geralmente contêm lipídios e ferro. Os cientistas identificaram a atividade da fosfatase ácida em fibroblastos de todos os tipos de dermatofibroma. Isso é confirmado por microscopia eletrônica. Assim, SG Carrington e R.K. Winkelmann (1972). Estudando dermatofibroma com grande número de lipídios e hemosiderina, mostrou que as células fagocíticas possuem todos os sinais de fibroblastos: núcleos ovais, um retículo edoplásmico expandido e uma disposição perinuclear de estruturas fibrilares.

Diagnóstico diferencial. Diferenciar dermatofibromu segue do lipoma, nevo de pigmento.

Tratamento do dermatofibroma. Conduzir uma excisão cirúrgica (eletrocircisão) do tumor. No foco podem ser administrados corticosteróides.

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