Abcesso subdural: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Um abscesso subdural é uma coleção de pus sob a dura-máter do cérebro.

Patogênese do abscesso subdural

O abscesso subdural se desenvolve como uma complicação da otite média purulenta crônica, especialmente do colesteatoma, e com muito menos frequência da forma aguda. Localiza-se na fossa craniana média ou posterior. Na fossa craniana posterior, um abscesso geralmente ocorre com labirintite purulenta ou com trombose do seio sigmoide.

Diagnóstico de abscesso subdural

Exame físico

A proximidade de um abscesso subdural à pia-máter e à substância encefálica leva ao desenvolvimento de dois grupos de sintomas: meníngeos e focais, correspondentes à localização do abscesso. Quando localizados na fossa craniana média, os sintomas focais podem se apresentar na forma de sinais piramidais leves no lado oposto. Quando localizados na fossa craniana posterior, são observados sintomas cerebelares (nistagmo, ausência do teste dedo-nariz). Um curso remitente da síndrome meníngea é considerado característico de um abscesso subdural. Sintomas cerebrais gerais também são possíveis. É necessário lembrar a possibilidade de um curso latente e assintomático de um abscesso subdural.

Pesquisa de laboratório

No caso de abscesso subdural, observa-se pleocitose moderada do líquido cefalorraquidiano (até 200-300 células/μl).

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com abscesso intracerebral. Em caso de sintomas cerebrais gerais pronunciados, o diagnóstico diferencial com abscesso intracerebral no período pré-operatório torna-se difícil.

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