Abscesso extradural: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O abscesso extradural é um acúmulo de pus entre a dura-máter e os ossos do crânio.

A patogênese do abscesso extradural

Extradurais resultados abcesso da propagação do processo inflamatório e a cavidade mastoidea na cavidade do tímpano do crânio e está localizada na fossa posterior ou meio. O abscesso extradural pode desenvolver-se tanto com otite aguda como com exacerbação de otite média purulenta crônica. Em tais casos, durante a cirurgia radical na orelha é quase sempre observada colesteatoma, pus na cavidade do tímpano, muitas vezes a destruição do telhado da cavidade timpânica, e a localização de abcessos extradural na fossa posterior - labirintite purulenta.

Sintomas do abscesso extradural

A sintomatologia do abscesso extradural é fraca, e muitas vezes é diagnosticada apenas durante a cirurgia. O abscesso extradural, que ocorre com a otite aguda purulenta, é frequentemente combinado com os sintomas da mastoidite. Os sintomas gerais não são muito pronunciados. O principal sintoma do abscesso extradural é a supuração copiosa da orelha.

Um sintoma constante do abscesso ectradural não é uma dor de cabeça muito intensa. A dor de cabeça é localizada com abscesso de perisinus nas áreas occipital e frontal, com abscesso da fossa craniana média na região de escalas do osso temporal, na região da cauda e na região do tragus. Com uma localização mais profunda do abscesso, com o envolvimento do nó gasser ou seus ramos no processo, é possível a ocorrência de dor trigeminal na região facial. Com abscesso extradural e fossa craniana posterior, as dores estão localizadas na região do pescoço. Às vezes, com esta localização do abscesso devido a dor e tonturas, desenvolve torticolis.

A dor de cabeça em alguns pacientes é acompanhada por náuseas, vômitos, sonolência. O estado geral pode ser satisfatório ou grave.

Diagnóstico de abscesso extradural

Exame físico

A temperatura corporal geralmente é normal ou subfebrável, mesmo que haja um abscesso de perisinus. Um aumento acentuado da temperatura quase sempre indica o desenvolvimento de meningite ou sinustrombose. A freqüência de pulso, como regra, corresponde à temperatura, a bradicardia raramente é observada.

No exame físico do paciente, é possível detectar sintomas meníngeos: rigidez leve dos músculos occipitais, sintoma de Kernig, mais frequentemente expresso no lado do abscesso.

Raramente tem sintomas focais. Quando localizados na fossa craniana média, estão na forma de paresia de extremidades opostas, uma violação de sua sensibilidade, convulsões epilépticas focais. As paresias de dois lados geralmente indicam o envolvimento da dura-máter macia no processo. Ao localizar o abscesso extradural na fossa craniana posterior, observa-se nistagmo, distúrbios de coordenação nos membros homolaterais e baixo teor muscular neles. Com uma localização profunda do abscesso, que desce para a base, observa-se uma paresia do nervo abduzido no lado do abscesso.

Pesquisa de laboratório

Exames de sangue sem anormalidades. ESR não é aumentado. As alterações no sangue são observadas apenas com pachymeningitis extensiva. A composição do líquido cefalorraquidiano, como regra geral, não é alterada.

Pesquisa instrumental

Os métodos de diagnóstico mais eficazes para o abscesso extradural são CT, MRI. Na ausência desses métodos, a craniografia,

O diagnóstico craniográfico de abscessos extradurais baseia-se na identificação de sinais radiográficos indiretos, principalmente o deslocamento da glândula pineal calcificada. É determinado nos crenogramas em uma projeção direta, como na norma está localizada ao longo da linha intermediária.

Quando a angiografia cerebral sinais significativos abcesso extradural está empurrando fora medialmente, com a dura-máter, os vasos sanguíneos localizados sobre uma superfície convexa do hemisfério cerebral na superfície interna do crânio para formar zona avascular.

Em tomografia computadorizada e ressonância magnética, os abscessos extradurais são diagnosticados como uma zona côncava ou crescente crescente biconvexa de uma densidade modificada (para CT) e um sinal MP (para MRI) adjacente aos ossos do crânio. Neste caso, os sinais patogênicos do abscesso extradural são revelados: deslocamento da dura-máter dos ossos do crânio. Na TC, os abcessos de extradurate, como regra, têm uma densidade aumentada dentro de 60-65 HU.

Diagnóstico diferencial

Durante o tratamento cirúrgico do abscesso extradural, é necessário o diagnóstico diferencial com abscessos intracerebrais e subdural.

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