Anemia hemolítica associada ao dano mecânico à membrana dos eritrócitos

A anemia hemolítica associada ao dano mecânico à membrana dos eritrócitos ocorre em pacientes com prótese valvar aórtica devido à destruição de eritrócitos intravasculares. A hemólise é causada pelo dispositivo da prótese (válvulas mecânicas) ou sua disfunção (regurgitação quase valvular). A bioprótese e as válvulas artificiais na posição mitral raramente levam a hemólise significativa. A hemólise mecânica também é observada em pacientes com shunts arteriais sintéticos. No estudo do esfregaço de sangue periférico, existem esquizócitos e outros fragmentos de eritrócitos (estes sinais de hemólise mecânica estão presentes, embora em menor grau, com próteses que funcionam normalmente). A hemoglobina de plasma livre é elevada, a haptoglobina é abaixada ou não detectada, na urina é geralmente determinado hemossiderina. O tratamento visa eliminar a disfunção da prótese.

Causas de anemia hemolítica associada ao dano mecânico ao revestimento de eritrócitos

Doenças do rim	Síndrome hemolítica-urêmica Trombose das veias renais Rejeição do rim transplantado Jade de radiação Insuficiência renal crônica
Doenças do sistema cardiovascular	Hipertensão maligna Coartação da aorta Defeitos do aparelho de válvula Endocardite bacteriana subaguda da aorta Válvula Bioprótese
Doenças do fígado	Dano severo de hepatócitos
Infecções	Infecção herpética disseminada Sepsis meningocócica Malária
Outro	Purpura trombocitopénica trombótica DIC-síndrome de qualquer etiologia Queimaduras graves Hemangioma gigante Metástase de tumores Medicamentos (mitomicina C, ciclosporina)

A anemia hemolítica microangiopática é outra síndrome de hemólise intravascular mecânica, aparentemente devido à deposição de fibrina em vasos pequenos. A doença ocorre quando a coagulação intravascular, púrpura trombocitopénica trombótica, síndroma hemolítico-urémico, a hipertensão arterial grave, vasculite, eclâmpsia, alguns dos tumores disseminados disseminada. Nos esfregaços do sangue periférico, são revelados eritrócitos fragmentados (células de capacete, esquizócitos), bem como trombocitopenia. O tratamento visa prevenir o processo patológico primário.

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