Câncer do pênis

Na estrutura do câncer, o câncer de pênis é de apenas 0,2%. A idade média dos pacientes foi de 62,3 anos, com uma incidência máxima em pacientes com mais de 75 anos. Aos 40 anos, a doença é extremamente rara, e as crianças têm casos casuísticos. A taxa de incidência padronizada em nosso país em 2000 e 2005 foi de 0,54 e 0,53 por 100.000 pessoas, respectivamente. Não houve aumento na morbidade.

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Epidemiologia

A incidência de câncer de pênis na Europa e no mundo é de 0,1 - 0,9 e 0,45 por 100 000 pessoas, respectivamente. Deve-se notar que existem grandes diferenças na morbidade dependendo da região geográfica. Assim, se na Europa e nos Estados Unidos o câncer de penile representa 0,4 a 0,6% de todas as neoplasias malignas entre homens, em alguns países da África e da América Latina a incidência é de 10 a 20%.

Embora o câncer de pênis se refira a tumores de localização externa, 15 a 50% dos pacientes consultar um médico apenas nos estágios tardios. Em quase 30% dos pacientes, o câncer do pênis é detectado quando o tumor já está fora do órgão e 10% deles apresentam metástases à distância.

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Causas câncer do pênis

Por que o câncer do pênis até o fim não é desconhecido. Sabe-se que a irritação crônica da pele do saco prepúcial pela smegma e os produtos da decomposição bacteriana das células epiteliais esgotadas desempenha um papel negativo, portanto, a probabilidade de desenvolver câncer de penile é menor nos homens sujeitos à circuncisão do que nos homens com prepúcio preservado. Isso é mais evidente na fimose, quando o smegma se acumula em quantidades significativas e a inflamação crônica é mais pronunciada. Assim, em pacientes com câncer de pênis, a fimose é encontrada em 44-90% dos casos.

A exposição a longo prazo ao smegma afeta a probabilidade de desenvolver câncer de pênis, conforme indicado pela incidência variável da doença, dependendo das práticas culturais e religiosas em diferentes países.

Por exemplo, entre homens judeus que, por razões religiosas   , geralmente são circuncidados no 8º dia após o nascimento, o câncer do pênis é extremamente raro. No entanto, entre os muçulmanos que são circuncidados em uma idade mais avançada, o câncer do pênis é observado na tigela. Deve-se notar que a circuncisão em adultos não reduz o risco de desenvolver a doença.

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Sintomas câncer do pênis

Câncer do pênis tem um sintoma típico - a aparência na pele do pênis do tumor, inicialmente de tamanho pequeno e muitas vezes na forma de uma compactação gradualmente crescente. O tumor pode ser papilar ou ter a aparência de uma formação plana e densa. Como o crescimento pode ocorrer, ulceração do tumor, enquanto há sangramento e sangramento, até mesmo profusas. Quando infectado com úlceras, o desmontavel obtém um odor fétido afiado. A disseminação do tumor nos corpos cavernosos é inicialmente impedida pela fascia fascia e as cascas brancas, cuja germinação conduz à invasão vascular e à disseminação do processo tumoral.

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Estágios

Estágio	Prevalência tumoral	Envolvimento dos linfonodos	A presença de metástases
Estágio 0	Tis-Ta	N0	M0
Passo I	Q1	N0	M0
Estágio II	T1 Т2	N1 N0	M0, M0
Estágio III	T1-3	N2 N2 N0-2	M0
Estágio IV	T4 T qualquer T qualquer	N N3 N qualquer	M0-1

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Formulários

Abaixo está a classificação clínica do câncer de pênis pelo sistema TNM para 2002.

O critério T caracteriza o grau de prevalência do tumor primário.

• Tx - dados insuficientes para a avaliação do tumor primário.
• T0 - tumor primário não é detectado.
• Tis - carcinoma pré-invasivo (in situ).
• Ta - carcinoma warty não-invasivo.
• T1 - o tumor se estende para o tecido conjuntivo subepitelial.
• T2 - o tumor se estende a corpos esponjosos ou cavernosos.
• TK - o tumor se estende para a uretra ou próstata.
• T4 - o tumor se espalha para os órgãos vizinhos.

O critério N caracteriza o grau de envolvimento dos gânglios linfáticos regionais no processo.

• Nx - dados insuficientes para avaliar o estado dos linfonodos regionais.
• N0 - não há sinais de metástases regionais de gânglios linfáticos.
• N1 - metástases em um linfonodo inguinal superficial.
• Metástases N2 em vários linfonodos inguinais superficiais ou metástases em ambos os lados.
• N3 - metástases nos linfonodos inguinais profundos ou nos linfonodos da pelve com um ou ambos os lados.

O critério M caracteriza a presença de metástases à distância.

• Mx - dados insuficientes para avaliar a presença de metástases à distância.
• M0 - não há metástases distantes.
• Ml - metástase em órgãos distantes.

O grau de anaplasia tumoral é determinado pela classificação morfológica.

• Gx - o grau de anaplasia não pode ser estabelecido.
• G1 - baixo grau de anaplasia.
• G2 é o grau médio de anaplasia.
• G3 - alto grau de anaplasia.
• G4 - tumores indiferenciados.

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Tratamento câncer do pênis

O câncer do pênis é tratado de forma diferente, o método de tratamento é determinado pelo estágio da doença, enquanto o sucesso do tratamento depende da eficácia do efeito sobre o tumor primário e as zonas de metástase regional.

A ressecção do pénis ou a penectomia total servem como "padrão-ouro" do tratamento cirúrgico do câncer de pênis. Com  um aumento nos gânglios linfáticos, determinado pelo tratamento primário do paciente, é necessário remover não apenas o tumor primário, mas também os linfonodos da zona de metástase regional.

A linfadenectomia (operação de Duquin) pode ser realizada simultaneamente com cirurgia para o tumor primário e após o desaparecimento de alterações inflamatórias e após quimioterapia ou radioterapia ineficazes, as indicações para as quais são estabelecidas com base no estágio da doença. Infelizmente, no momento, não há recomendações precisas que definam as indicações para a linfadenectomia, bem como a quantidade e o tempo da intervenção operatória.