Falsas feridas no pênis

Ferimentos de bala no pénis - um tipo de trauma militar relativamente comum e, como regra geral, trauma grave. As feridas de balas do pênis em tempo de paz são muito raras. Em tempo de guerra, cerca de 82,2% dos danos do pênis pertencem ao explosivo da mina. O grau de dano depende do calibre, velocidade e massa da bala.

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Epidemiologia

Devido ao grande progresso técnico na produção de dispositivos explosivos de minas, um trauma mais severo para os órgãos genitais externos deste tipo de arma tornou-se mais freqüente. Balas, fragmentos de conchas e min. Caindo em diferentes partes do pênis, pode danificar todas as suas estruturas anatômicas e até mesmo levar à amputação do pênis.

Em tempo de guerra, as feridas de balas do pênis são mais frequentes e representam 14,7% das feridas de bala do sistema urogenital. As feridas de bala isoladas são extremamente raras e na maioria dos casos não são fatais. Ao mesmo tempo, as feridas combinadas, especialmente no caso de uma lesão causada por mina, causam feridos graves e extremamente graves quando entram nas etapas de prestação de cuidados médicos qualificados em 32,4 e 12,1% dos casos, respectivamente. A ferida do pênis é mais frequentemente combinada com danos à uretra (77%) e ao escroto (50%).

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Sintomas ferimentos de bala para o pénis

As feridas de bala do pênis são acompanhadas por hemorragias correspondentes ao tamanho da ferida e à profundidade do dano tecidual. Isso sempre é significativo em danos maciços aos corpos cavernosos. Contra o fundo de sangramento pesado, há uma violação da micção; Com feridas de bala cegas, muitas vezes corpos estranhos permanecem no pênis, causando dor aguda durante a erecção.

As feridas cicatriciais podem ser infligidas com armas afiadas. O curso clínico depende do grau e da profundidade da lesão.

A elasticidade e a capacidade de reduzir a pele do pênis causam que, na ferida tangencial, a pele com tecido subcutâneo é danificada e quando se espalha, revela-se uma ferida aberta, criando a impressão de dano extenso e grave. Para tal ferida é caracterizada por  sangramento pesado  da rede superficial de veias grandes. Após a ligação ou coagulação dos vasos, a integridade do revestimento da barriga é determinada.

Abundante suprimento de sangue de células gordurosas subcutâneas soltas do pênis - a principal causa da formação de hematomas grandes, estendendo-se a todo o pênis. O tecido subcutâneo do sangue imbiruet, bloqueia os vasos linfáticos, resultando em edema pronunciado da pele, que geralmente adquire uma cor azul e colorida.

Após 3-5 dias após a lesão, os tecidos alterados, ao contrário dos sinais externos, adquirem uma coloração cor-de-rosa, e o hematoma gradualmente se resolve, as áreas necróticas da pele e o tecido subcutâneo são severamente descartados, as feridas são cobertas com granulações.

Com lesões abertas do pênis, a micção, como regra geral, é dolorosa e, às vezes, a retenção aguda de urina se desenvolve, o que é típico de danos à uretra. Nestes casos, é possível desenvolver e infiltração urinária dos tecidos subjacentes. Além disso, logo após a lesão pode desenvolver uma cavernite acentuada.

Entre as complicações tardias, incluem cicatrizes cutâneas, corrigindo o pênis em uma posição viciosa. E cicatrizes nos corpos cavernosos, deformando o pênis e violando sua ereção. Mas as complicações tardias mais significativas em caso de dano à uretra incluem estenose uretral.

Com o dano aberto aos corpos cavernosos, o sangramento mais abundante, com risco de vida e o desenvolvimento de choque. Nesses casos, a amputação parcial ou completa do pénis ocorre frequentemente, o que pode ser restaurado por uma operação microcirúrgica.

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Tratamento ferimentos de bala para o pénis

Antes da cirurgia, o segmento amputado é armazenado em um recipiente com uma solução fisiológica estéril que está em água gelada (o tempo máximo de armazenamento é de 16 horas).

Os princípios de operação de uma ferida de bala para o pênis são os seguintes:

• A uretra é suturada com duas camadas no cateter (isto torna possível corrigir o pênis para formação vascular adicional).
• Execute uma dissecção mínima ao longo do feixe neurovascular para a diferenciação de grandes vasos e nervos.
• Costure a parede branca com roscas absorvíveis 4/0. 0.
• Aplique anastomose microcirúrgica da artéria dorsal com suturas de nylon 11/0.
• Restaure a veia dorsal com suturas de nylon 9/0.
• Restaurar epineuralmente o nervo dorsal do pênis por suturas de nylon 10/0.
• Instale a cistostomia suprapúbica.

Os resultados da recuperação microcirúrgica são surpreendentemente bons, o transtorno mais comum é um distúrbio da sensibilidade da pele do pénis (90%).

Se o reimplante não for possível, a ressecção do pénis é realizada, durante a qual os corpos cavernosos são fechados e uma nova abertura externa da uretra é formada. Além disso, a cirurgia é proposta para alongar o coto do pênis usando implantes e sem eles.

Ao atravessar um dos corpos cavernosos, a curvatura do pênis é característica na direção oposta. As lesões do pênis da glande, que podem ser, em particular, com circuncisões rituais, são diferentes em extensão até serem completamente amputadas.

Quando um pénis atinge, geralmente através da roupa, nos mecanismos de movimentação, geralmente há feridas grandes e escaldantes que vão ao escroto, acompanhadas de dores intensas e até mesmo de choque traumático. Sangramento significativo não é incomum. Neste caso, complete a separação da pele do escroto e do pénis. Neste caso, é formado um grande defeito da pele, com o qual os problemas de tratamento estão relacionados principalmente. É importante entregar a pele do couro cabeludo à instituição médica, caso contrário, o defeito no pênis é coberto com a pele da parede abdominal anterior e os testículos são imersos sob a pele das coxas. Caso contrário, pode ocorrer uma infecção purulenta, seguida de uma curvatura persistente do pênis e de uma falta de ereção normal.