Raio X da glândula tireoidea

O reconhecimento das doenças das glândulas endócrinas é uma das páginas mais brilhantes do diagnóstico de radiação. Com a ajuda de métodos radiais, o médico determina mudanças na estrutura da glândula e formações focais nele. Além disso, ele pode detectar e quantificar a disfunção de cada glândula e os "órgãos de governo" da hierarquia hormonal - o hipotálamo ea glândula pituitária. No entanto, não devemos esquecer que o indicador principal - o nível de hormônios no sangue periférico - nem sempre e não reflete totalmente a condição do paciente, uma vez que depende não apenas da função das glândulas endócrinas, mas também de outros mecanismos regulatórios. A este respeito, ao avaliar os resultados dos estudos de radiação, é necessário levar em consideração os dados anamnésicos e o quadro clínico da doença.

Anatomia da radiação da tireóide

A glândula tireoidea está localizada na região anterior do pescoço na frente da traquéia. Tem uma forma de ferradura com concavidade voltada para trás, e consiste em duas partes desiguais, que são conectadas por um istmo. Às vezes, existem glândulas tireoidianas adicionais (no pescoço, na raiz da língua, na cavidade torácica), que podem ser detectadas com a ajuda de métodos de radiação, especialmente na cintilografia.

Anatomia de raios X da glândula tireoidea

Análise de radiação da fisiologia da glândula tireoidea

O estado do metabolismo do iodo e a função da tireóide são avaliados por estudos de radionuclídeos. Como é sabido, a glândula tireoide realiza três funções principais:

1. apreensão de iodetos do sangue;
2. síntese de hormônios tireoidianos contendo iodo;
3. a liberação destes hormônios no sangue.

Exame de raio-X da fisiologia da tireoideia

Síndromes clínicas e radiológicas e programas de diagnóstico para doenças da glândula tireoidea

Para realizar um tratamento racional, é necessário determinar as alterações morfológicas na glândula tireoidea e o nível de função endócrina de todas as glândulas que regulam o metabolismo do iodo no organismo.

Em caso de impossibilidade de realizar análises radioimunológicas, e também, se necessário, para estabelecer o estado da troca intravenosa de iodo, a radiometria da glândula tireoidiana é realizada.

Bócio difuso. Há um aumento difuso em toda a glândula tireóide na ausência de nós palpáveis individuais e bócio difuso-nodular quando um ou mais nós se desenvolvem no órgão ampliado. Em ambas as formas, a função da glândula pode ser normal, reforçada ou enfraquecida.

Às vezes, a glândula tireoidea está localizada atrás do esterno ("bócio escamosa"). A sombra deste bócio aparece em radiografias e especialmente nos tomogramas. Os Scintigrams permitem distinguir-se da formação de tumores no mediastino.

Bócio nodular tóxico. Com lesões nodulares da glândula tireoidea, é aconselhável iniciar o estudo com sonografia. A varredura de ultra-som pode confirmar a presença de nós na glândula, estabelecer sua estrutura macromorfológica, distingui-los de cistos. A próxima fase de delineação das formações nodais é a cintilografia. A maioria das formações nodais, com exceção do adenoma tóxico, dão ao cintilógrafo um defeito acumulando RFP - foco "frio".

Educação nodal benigna. Na glândula tireoidea existem várias formas benignas da natureza: cistos, adenomas, nós com certas formas de bócio colóide, áreas de tireoidite limitada, campos de cicatrização. Todos eles nos escores determinam a área em que a RFP não se acumula ou se acumula muito fracamente, ou seja, Um nó "frio". Com base nos resultados da pesquisa com radionuclídeos, é difícil estabelecer sua origem, e às vezes é impossível. Neste caso, o diagnóstico é assistido por dados clínicos, sonografia e resultados de biópsia.

Pela natureza da estrutura, as lesões benignas são divididas em sólidos, císticos e misturados. Um nó sólido consiste em um tecido denso, o cístico é uma cavidade com conteúdo líquido e um misturado inclui tecido denso e cistos.

Os sonogramas permitem que você identifique imediatamente todas as formações císticas. O cisto é definido como um corpo redondo ou oval com contornos suaves e tem um efeito eco-negativo uniforme. O adenoma folicular parece ser a formação de uma forma arredondada regular de ecogenicidade reduzida com alguma heterogeneidade estrutural. Os contornos do adenoma geralmente são uniformes. As áreas mais densas estão determinadas por um aumento da ecogenicidade; Nesses casos, pode-se observar uma banda diminuída ao redor do ecogênio, devido ao edema peri-nódulo do tecido da tireóide. O foco "frio" com tireoidite limitada dá um local de baixa ecogenicidade com contornos borrados e pequenas estruturas adicionais dentro.

Formação volumétrica maligna. Um nódulo de câncer na glândula tireoide é geralmente solteiro. Em cintilações, geralmente aparece como uma lareira "fria". A imagem de ultra-som não é fácil para a interpretação, pois varia de acordo com a estrutura do tumor. Na maioria das vezes, em sonogramas, você vê um nó de baixa equomolaridade com contornos bastante claros, mas irregulares. No entanto, existem tumores com ecogenicidade aumentada. A imagem do nó não é uniforme: em seu plano de fundo há áreas de diferente ecogenicidade. Não existe uma borda eco-negativa ao redor do tumor. Em vez disso, calcificações muito pequenas na forma de linhas curtas ou focos são muitas vezes visíveis em torno da periferia do nó.

Hipotiroidismo. Existem quatro formas de hipotiroidismo: deficiência de primário, secundário, terciário e iodo. Com o hipotireoidismo primário, a formação de hormônio na própria glândula tireóide foi interrompida, reduzindo a função tireotrópica da glândula pituitária. O hipotireoidismo terciário é causado pela opressão do hipotálamo. Finalmente, o hipotireoidismo de deficiência de iodo se desenvolve com conteúdo insuficiente em iodo em alimentos e água.

Adenoma paratireóide

As glândulas paratireóides controlam todo o metabolismo do cálcio no organismo. A hiper-função de uma ou ambas as glândulas leva ao hiperparatiroidismo primário. O nível de hormônio paratireóide no sangue é determinado pelo método radioimune. Esta é uma reação muito sensível, que possibilita estabelecer hiperparatiroidismo antes do aparecimento de alterações nos ossos, detectadas por padrões de raios-X. Em aproximadamente 80% dos casos, o hiperparatireoidismo está associado ao desenvolvimento de um único adenoma paratireóide. O hiperparatireoidismo secundário geralmente é explicado por hiperplasia de ambas as glândulas em doenças renais crônicas.

Programas de diagnóstico para doenças da glândula tireoidea