Exame de raio-X da fisiologia da tireoideia

O estado do metabolismo do iodo e a função da tireóide são avaliados por estudos de radionuclídeos. Como é sabido, a glândula tireoide realiza três funções principais:

1. apreensão de iodetos do sangue;
2. síntese de hormônios tireoidianos contendo iodo;
3. a liberação destes hormônios no sangue.

As duas primeiras funções são estudadas com a ajuda da radiometria da glândula, a terceira função, bem como o conteúdo no sangue de hormônios que regulam a atividade da glândula tireoidea, por meio de análises radioimunológicas.

No corpo humano, o iodo é fornecido com alimentos e água. Absorvido no intestino, os compostos inorgânicos de iodo são distribuídos rapidamente em todos os tecidos e no ambiente aquático do corpo. A glândula tireóide tem a capacidade de atrapalhar os iodetos do sangue circulante. No ferro, a oxidação de iodetos ocorre com a formação de iodo atômico. Adiciona-se iodação de tiroglobulina, resultando na formação de hormônios tireoidianos: triiodotironina (T3) e tetraiodotironina, ou tiroxina (T4).

Assim, o estágio intra-tireoide do metabolismo iodo consiste em duas fases: inorgânica (captura de iodetos do sangue) e orgânica (formação de hormônios tireoidianos). Para a avaliação total deste estágio, o paciente recebe uma solução de estômago vazio de iodeto de sódio em água. O radionuclídeo é uma atividade de ¹³¹ I de 500 kBq. A radiação gama de iodo absorvida pela glândula tireoidea é registrada com um radiômetro. O sensor de cintilação está localizado a 30 cm da superfície frontal do pescoço. Com esta geometria de contagem, os resultados não são afetados pela profundidade da glândula e sua espessura desigual em departamentos diferentes.

A medição da intensidade da radiação sobre a glândula tireoidea é realizada 2, 4 e 24 horas após a administração da RFP. No estudo resultados vnutritireoidnogo troca fase iodo é fortemente influenciada pelas preparações pacientes de recepção contendo iodo (Solução de Lugol radiopaco iodado significa Laminaria) e bromo, o uso de hormonal (thyroidin hormonas, hormonas de pituitária, glândulas supra-renais, gónadas) e antitiroidianos (perclorato de potássio, Mercazolilum e etc.) de preparações. Em pacientes que tomam qualquer destes medicamentos, o teste de convulsão é realizado apenas após 3-6 semanas após a retirada.

Da glândula tireóide T3 e T4 entram no sangue, onde se combinam com uma proteína de transporte especial - globulina de ligação à tiroxina (TSG). Isso evita a destruição de hormônios, mas também os torna inativos. Apenas uma pequena parte dos hormônios tireoidianos (cerca de 0,5%) circula no sangue em um estado livre e não ligado, mas são essas frações livres de T3 e T4 que determinam o efeito biológico. No sangue periférico, T4 é 50 vezes maior que T3. No entanto, há mais T3 nos tecidos, uma vez que parte dela é formada na periferia de T4, cortando um átomo de iodo dele.

A excreção de hormônios tireoidianos no sangue, sua circulação no corpo e a adução aos tecidos formam o estágio de transporte orgânico do metabolismo iodo. Seu estudo fornece um radioimunoensaio. Para este fim, o paciente na manhã com o estômago vazio é retirado da veia da dobra do cotovelo (nas mulheres - na primeira fase do ciclo menstrual).

Todos os estudos são realizados utilizando kits de reagentes padrão, isto é, in vitro. Graças a isso, uma pesquisa de crianças, grávidas, mães que amamentaram, pacientes não transportáveis, pacientes com bloqueio de drogas da glândula tireoidea ficaram disponíveis.

O método radio-imune é usado para determinar o conteúdo de T3 total e livre no sangue, total e livre de T4, TSH, anticorpos contra a tireoglobulina. Além disso, o nível de tirotropina e troliberina está definido da mesma maneira.

A titrotropina é um hormônio secretado por células estimulantes da tiróide (tirerotropócitos) do lóbulo anterior da glândula pituitária. A liberação de tirotropina no sangue leva a um aumento da função tireoidiana, que é acompanhada por um aumento na concentração de T3 e T4. Por sua vez, esses hormônios tireoidianos inibem a produção de tireotropina pituitária.

Assim, entre o funcionamento da glândula tireóide e da glândula pituitária há uma ligação hormonal inversa. Ao mesmo tempo, a tiotropina estimula a formação de troliberina, um hormônio produzido no hipotálamo. Ao mesmo tempo, a tiroliberina estimula a função tirotropica da glândula pituitária.

A tireoglobulina é o principal componente do colóide dos folículos da glândula tireoidea. No sangue de pessoas saudáveis, a tiroglobulina circula em pequenas quantidades - em uma concentração de 7-60 μg / l. A concentração aumenta com várias doenças da tiróide: tireoidite, adenoma tóxico, bócio tóxico difuso. No entanto, o mais importante é a determinação desse hormônio em pacientes com câncer de glândula. Com o câncer indiferenciado, o teor de tireoglobulina no sangue não aumenta, enquanto as formas diferenciadas do tumor têm a capacidade de produzir uma grande quantidade de tireoglobulina. Especialmente aumenta significativamente a concentração de tireoglobulina quando ocorrem metástases de câncer de tireóide diferenciado.