Piperazina

A piperazina (na forma de adipato de piperazina) é um medicamento anti-helmíntico usado para tratar certas espécies de lombadas redondas (nematóides), particularmente ascarídeos (ascaris lumbricoides) e pinworms (Enterobius vermicularis). A piperazina atua paralisando a musculatura dos helmintos, o que impede sua capacidade de se apegar às paredes intestinais do hospedeiro. Como resultado, os parasitas são naturalmente eliminados do corpo com matéria fecal.

A pierasina atua especificamente bloqueando a transmissão neuromuscular em vermes, causando sua paralisia sem estimular a excreção. Isso o distingue de alguns outros medicamentos anti-helmínticos, que podem causar excreção mais ativa no helminto e sintomas associados. Devido à sua ação, a Piperazina é considerada relativamente segura, especialmente para tratar infestações em crianças.

Antes de iniciar o tratamento com a piperazina, é necessário garantir que não haja contra-indicações para o seu uso. Isso pode incluir doença renal e hepática crônica, distúrbios neurológicos e intolerância individual aos componentes de medicamentos. Também é importante garantir a hidratação adequada durante o tratamento e levar em consideração a possibilidade da necessidade de um curso repetido para impedir a recorrência da infecção, especialmente na enterobíase, onde o risco de reinfecção é alto.

Indicações Piperazinefe

1. Ascaridose: uma helmintíase causada por uma espécie de verme intestinal conhecido como ascaris lumbricoides (ascarídeos). A ascaridose pode levar a vários sintomas, como dor abdominal, náusea, vômito, diarréia e problemas respiratórios se os vermes migrarem para os pulmões.
2. Enterobíase: uma infecção causada por enterobius vermicularis. Essa infecção é comum em crianças e pode causar coceira na área do ânus, especialmente à noite, quando o verme feminino emerge do reto para colocar ovos ao redor do ânus.
3. Tricocefalose: uma infecção causada pelo vermor intestinal Trichuris Trichiura (Tricocephalus). A tricocefalose pode levar à dor abdominal, diarréia, bem como atrasos no desenvolvimento e baixa absorção de alimentos.
4. Necatoríase: uma helmintíase causada por ancilumbros do gênero Necator. Esses parasitas podem causar sangramento intestinal e anemia.
5. Strongiloidíase: Uma infecção causada por nematóides do gênero Strongyloides. A forteloidose pode levar a sintomas semelhantes aos observados na ascaridose e outras doenças helmínticas.

Forma de liberação

1. Tablets: Convenient form for adults and older children, allowing precise control of dosage.
2. Pó: pode ser dissolvido em água para criar uma suspensão, o que facilita para crianças pequenas ou pessoas com dificuldade em engolir comprimidos para tomar a droga.
3. Oral solution: Ready-to-use liquid form, which may also be preferred for children and patients requiring individualized dosage.

Farmacodinâmica

1. Helmintos paralisantes: A piperazina atua no sistema nervoso dos helmintos, bloqueando a glutamato-gatcina, um neurotransmissor responsável por transmitir sinais entre células nervosas e músculos. Isso leva à paralisia dos músculos dos helmintos e sua rejeição do intestino.
2. Especificidade da ação: A piperazina geralmente atua nos helmintos encontrados no intestino, particularmente ascarídeos (lombadas redondas). É menos eficaz contra outros tipos de parasitas, como tênias.
3. Nenhuma ação no sistema nervoso humano: como a pipresazina bloqueia os neurotransmissores específicos característicos do sistema nervoso de helmintos, sua ação não tem um efeito negativo no sistema nervoso humano.
4. Falta de absorção na corrente sanguínea: a piperazina é pouco absorvida do intestino na corrente sanguínea, o que significa que sua ação é limitada principalmente no intestino onde os parasitas estão localizados.
5. Excreção rápida: Após o uso, a piperazina é rapidamente excretada do corpo através dos rins, o que reduz o risco de efeitos tóxicos.
6. Baixa toxicidade humana: a piperazina tem baixa toxicidade humana e geralmente é bem tolerada.

Farmacocinética

1. Absorção: A piperazina é geralmente bem absorvida pelo trato gastrointestinal após a administração oral.
2. Distribuição: Pode ser distribuída uniformemente por todos os tecidos e fluidos corporais.
3. Metabolismo: A piperazina pode sofrer alguma metabolização no fígado, mas o volume permanece inalterado.
4. Excreção: A excreção da piperazina ocorre principalmente através dos rins como droga inalterada.
5. Half-Life: A meia-vida da Piperazina é de aproximadamente 3-6 horas.

Dosagem e administração

A seguir, são apresentadas diretrizes gerais, mas é importante seguir as instruções do seu médico e as instruções fornecidas com o medicamento.

Para o tratamento da ascaridose e enterobíase:

Adultos e crianças com mais de 2 anos de idade:

• A dose de usual é de 3,5 gramas de adipato de piperazina por dia por dois dias consecutivos.
• A dose pode ser dividida em duas doses (manhã e noite) ou tomada uma vez.
• Para as crianças, a dosagem é selecionada dependendo da idade e do peso. Aproximadamente, a dose recomendada é de 75 mg por quilograma de peso corporal por dia.

Bebês e crianças menores de 2 anos de idade:

• A dose deve ser estritamente determinada pelo seu médico, mas geralmente é menor do que para crianças e adultos mais velhos.

Método de preparar uma solução a partir de pó:

Se o medicamento for usado em forma de pó, ele deve ser dissolvido em água de acordo com as instruções da embalagem. Como regra, o pó é misturado com a quantidade especificada de água até que uma suspensão homogênea seja obtida, que pode ser bebida.

Pontos importantes:

• Após o curso do tratamento, é recomendável realizar uma análise de fezes de controle para a presença de ovos de helmintos para garantir que a terapia seja eficaz.
• Em alguns casos, pode ser necessário repetir o curso uma semana ou duas após o tratamento inicial, especialmente para enterobíase, para evitar recorrências.
• Durante o período de tratamento, é importante observar a higiene pessoal, lavar as mãos regularmente e manter sua casa limpa para minimizar o risco de reinfecção e infecção de outras pessoas.

Uso Piperazinefe durante a gravidez

A piperazina (adipato de piperazina) é um medicamento que às vezes é usado para tratar infecções por helmintos. No entanto, seu uso durante a gravidez pode ser limitado devido a dados insuficientes sobre sua segurança para o feto.

Na maioria dos casos, o uso da piperazina não é recomendado durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre, quando os órgãos fetais estão sendo formados. Existem estudos controlados insuficientes para avaliar completamente os riscos e benefícios potenciais de seu uso durante esse período.

Contra-indicações

1. Reação alérgica: as pessoas com hipersensibilidade conhecida ao adipato de piperazina ou outros componentes do medicamento devem evitar seu uso.
2. Doença hepática: em pacientes com doença hepática grave, é recomendável consultar um médico antes de iniciar o tratamento com piperazina.
3. Gravidez e lactação: Existem dados de segurança limitados sobre o uso de adipados de piperazina durante a gravidez e a lactação; portanto, eles devem ser usados com cautela nesses casos.
4. Idade pediátrica: O uso de adipato de piperazina em crianças deve ser realizado sob a supervisão de um médico e em conformidade com as recomendações de dosagem.
5. Distúrbios de crises: O adipado da pipreazina pode causar convulsões em alguns pacientes; portanto, deve ser usado com cautela em pessoas com uma predisposição a convulsões ou com distúrbios convulsivos.
6. Doença renal: Pacientes com doença renal grave também são aconselhados a consultar um médico antes de iniciar o tratamento com piperazina.

Efeitos colaterais Piperazinefe

1. Distúrbios gastrointestinais: inclui náusea, vômito, diarréia, dor abdominal e dispepsia (distúrbios digestivos).
2. Sistema nervoso: pode ocorrer tontura, dor de cabeça, sonolência e fadiga.
3. Reações alérgicas: em casos raros, podem ocorrer reações alérgicas como erupção cutânea, coceira ou angioedema.
4. Sistema geniturinário: é possível desenvolver dificuldades com a micção, um sentimento de desconforto na área da uretra.
5. Sistema nervoso central: as convulsões podem ocorrer com uso prolongado ou quando a dose é excedida.
6. Distúrbios metabólicos: Em alguns casos, a piperazina pode causar alterações nos níveis de eletrólitos sanguíneos, como hipernatremia ou hipocalemia.
7. Sistema cardiovascular: é possível diminuir a pressão arterial.
8. Outros: astenia (fraqueza geral), boca seca e perda de apetite podem ocorrer.

Overdose

1. Efeitos tóxicos no sistema nervoso: podem ocorrer sintomas do sistema nervoso central, como tontura, sonolência, insônia, dor de cabeça e convulsões.
2. Irritação esofágica e disfunção GI: overdose podem causar náusea, vômito, dor abdominal, diarréia e outros distúrbios gastrointestinais.
3. Reações alérgicas: em alguns casos, podem ocorrer reações alérgicas como erupção cutânea, coceira ou angioedema.
4. Outros sintomas: outros sintomas de overdose são possíveis, incluindo aumento da temperatura corporal, ritmo cardíaco anormal e até coma.

Interações com outras drogas

1. Drogas de ação central: como a piperazina pode causar sedação e outros efeitos colaterais centrais, ela deve ser usada com cautela quando usada concomitantemente com outros medicamentos que também podem ter um efeito depressor no sistema nervoso central, como pílulas para dormir, sedativos e analgésicos.
2. Anticonvulsivantes: A administração concomitante de piperazina com anticonvulsivantes pode aumentar o efeito sedativo e o risco de efeitos colaterais indesejáveis.
3. Medicamentos que aumentam o intervalo QT: a interação da piperazina com medicamentos que aumentam a duração do intervalo QT podem aumentar o risco de arritmias cardíacas.
4. Medicamentos que reduzem o peristaltismo intestinal: uso concomitante com medicamentos que reduzem o peristaltismo intestinal, como medicamentos anticolinérgicos ou opióides, podem resultar em risco de obstrução intestinal paralítica.
5. Os medicamentos retidos por hepatotoxicidade: na administração concomitante de piperazina com medicamentos que podem ter efeito hepatotóxico, cautela deve ser exercida e a função hepática deve ser monitorada regularmente.