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Espasmofilia em adultos
Última revisão: 07.06.2024
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A tendência, isto é, predisposição à ocorrência de espasmos musculares tônicos - suas contrações convulsivas involuntárias - é definida na medicina como espasmofilia ou tetania latente (tétano em grego - tensão, convulsão).
De acordo com a CID-10, a tetania (espasmofilia) é um sintoma relacionado aos sistemas nervosos e musculoesqueléticos (Código R29.0). Acredita-se que mais frequentemente observado espasmofilia em crianças, mas a manifestação da disfunção periférica no nível neuromuscular é bastante comum em adultos, pois pode ocorrer em qualquer idade. [1]
Epidemiologia
De acordo com as estatísticas, a espasmofilia em adultos com hipoparatireoidismo é observada em quase 90% dos casos, e a presença de crises recorrentes é observada em metade dos pacientes.
A incidência de espasmofilia em pacientes que se apresentam para dor cardíaca é estimada em 20% e 100% em pacientes com valores normais de ECG.
Causas Espasmofilia em adultos
As principais causas da espasmofilia em adultos - aumento da excitabilidade do sistema neuromuscular, resultante de uma violação do metabolismo mineral e de sal no corpo.
E a excitabilidade neuromuscular pode aumentar com desequilíbrios intra ou extracelulares de cálcio e magnésio, assim como fósforo.
Primeiro de tudo, em adultos, a espasmofilia está etiologicamente associada a baixos níveis de cálcio no sangue - hipocalcemia, [2], o que pode ser uma conseqüência da insuficiência funcional das glândulas paratireóide e uma história de hipoparatireoidismo,>,>,>,>,>, [3] deficiência de colecalciferol (vitamina D) e insuficiência renal funcional.
Assim, durante a gestação devido a nefropatia da gravidez há uma excreção aumentada de cálcio pelos rins (levando à deficiência de cálcio), o que em termos tardios leva à eclâmpsia-com agradáveis frequentes. Leia também - causas de cálcio diminuído no sangue.
Proporta cólicas musculares deficiência de magnésio - hipomagnesemia, [4] que pode ser causado por sua ingestão insuficiente, aumento da excreção, diabetes mellitus, alcoolismo crônico, pré-eclâmpsia e eclâmpsia na gravidez. A propósito, em caso de hipomagnesemia, há uma diminuição na síntese do paratormônio (hormônio das glândulas paratireóides).
Mas a ligação entre a tendência à contração muscular involuntária e os níveis de fósforo é um nível aumentado de fósforo - hiperfosfatemia, [5] Entre as causas das quais o mesmo hipoparatireoidismo e insuficiência renal crônica são observadas. Para mais informações, consulte. - como o fósforo afeta a saúde humana?
Além disso, a tetania em adultos é um dos sintomas:
- Alcalose metabólica e síndrome de Gitelman com deficiência de magnésio e potássio - hipocalemia;
- Causado pela hiperventilação pulmonar (aumento da frequência respiratória) alcalose respiratória;
- Alcalose hipocalêmica na síndrome de Conn - hiperaldosteronismo primário;
- De síndrome de hipertensão maligna (renal);
- A diminuição induzida por sangramento no volume sanguíneo circulante - hipovolemia;
- Uso a longo prazo de diuréticos (diuréticos) ou glicocorticóides sistêmicos.
Fatores de risco
Além das condições e patologias já mencionadas, os especialistas associam fatores de risco à hiperexcitabilidade neuromuscular à inflamação aguda do pâncreas (pancreatite); Insuficiência renal em doenças nefrológicas crônicas e deterioração de neoplasias malignas (de qualquer localização); remoção ou alteração extensa das glândulas paratireóides (com subsequente deficiência de hormônio da paratireóide, que afeta diretamente o nível de cálcio no sangue); síndrome da hiperventilação; predisposição genética a distúrbios metabólicos; Dieta ruim, dependência de álcool.
Patogênese
Na hipocalcemia, a patogênese do aumento da excitabilidade do sistema neuromuscular e da espasmofilia se deve ao fato de que, em baixos níveis de cálcio ionizado no líquido extracelular, a permeabilidade da membrana plasmática das células nervosas do sistema nervoso periférico fortes aumenta o sódio.
Quando os níveis plasmáticos de cálcio estão significativamente abaixo do normal (9,4 mg/dL), há uma despolarização progressiva da membrana celular dos axônios, que provoca a ocorrência de potenciais de ação espontânea e a transmissão de impulsos nervosos para células musculares (miofibrilas), que levam à contração de musculares periféricos.
Nos casos de níveis reduzidos de magnésio, que regula a transmissão de sinais nervosos do sistema nervoso autonômico, o mecanismo da tetania está na violação do relaxamento dos músculos espasmados, porque o magnésio é responsável pela redução do tônus muscular: fornece a interação normal da simpatia e do parasímquio das seções da torneira.
Sintomas Espasmofilia em adultos
De acordo com as manifestações clínicas, são distinguidas tais formas ou tipos de espasmofilia como latente (latente ou assintomático) e manifesto (manifesto).
Como a hiperexcitabilidade do sistema neuromuscular é de natureza funcional, os primeiros sinais dessa condição se manifestam na forma de ataques convulsivos.
Também existem sintomas clínicos da forma manifesta de espasmofilia, como:
- Espasmos musculares dolorosos e espasmos tônicos;
- Espasmo e hipertonus dos músculos das mãos e pés - espasmo carpopedal;
- Dormência (parestesia) das extremidades;
- Fasciculações (Twitching) dos músculos imitadores faciais inervados pelo nervo facial (sétimo craniano), ao bata em frente à orelha - o sintoma de Chvostek;
- Espasmos dos músculos laríngeos e estenose da fenda vocal - laringoespasmo - dificultando a fala e a respiração;
- Aumento da produção de suor;
- Apertidão no peito, taquicardia e dores no peito que lembram doenças cardíacas coronárias.
Complicações e consequências
O espasmo dos músculos da laringe causa não apenas a disfonia espasmódica, mas também as dificuldades respiratórias, com os pacientes ficando inconscientes, exigindo atenção médica de emergência para evitar asfixia.
O desconforto respiratório - devido a espasmos dos músculos respiratórios torácicos e do músculo liso brônquico - também ocorre em casos de tetânica da paratireóide no hipoparatireoidismo agudo (crise hipocalcemica).
Com espasmofilia aberta, podem ocorrer cólicas musculares generalizadas, espasmos abdominais e convulsões mortais do miocárdio.
Diagnósticos Espasmofilia em adultos
O diagnóstico dessa condição visa descobrir a etiologia da hiperexcitabilidade do sistema neuromuscular.
Testes de laboratório são necessários: exames de sangue para o nível de cálcio ionizado, níveis séricos de magnésio, fósforo e potássio; fosfatase alcalina; níveis sanguíneos de paratormônio, calcitonina e hormônio do córtex adrenal aldosterona; determinação do estado ácido-base do sangue; Níveis de urina para níveis de pH e cálcio e fosfato.
O diagnóstico instrumental é realizado usando eletromiografia (EMG), eletrocardiografia (ECG), eletroencefalografia (EEG).
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial deve excluir a epilepsia, síndrome da convulsão, hipercinesias de origem corticais e troncos, distúrbios do movimento extrapiramidal e mioclonias, miotonia com danos ao nervo periférico e amiotrófica final.
Tratamento Espasmofilia em adultos
A terapia medicamentosa da tetania manifesta induzida por hipocalcemia em adultos consiste em preparações de cálcio: gluconato de cálcio, cloreto de cálcio, citrato de cálcio.
Eles são levados junto com vitamina d (para melhor absorção de cálcio).
O tratamento contínuo com preparações de cálcio pode ser necessário na insuficiência renal.
Nos casos de hipomagnesemia, tome magne b6, magvit b6, magnefar b6 contendo asparaginato de magnésio e potássio panangin e outros.
Medicamentos anticonvulsivantes contendo diazepam, como relânio; Anticonvulsivante carbamazepina e myORELAXANTS de outros grupos farmacológicos são prescritos.
Leia mais:
Prevenção
A prevenção da espasmofilia em adultos depende de identificar com precisão a causa da hiperexcitabilidade neuro-reflexo; portanto, na maioria dos casos, essa condição é difícil de prevenir.
Previsão
Em geral, a espasmofilia em adultos - se tratada em tempo hábil - tem um prognóstico favorável.