Tratamento do melanoma metastático da pele

Melanoma metastático (estágio III) é operável, então o principal método de tratamento é a cirurgia em combinação com a radiação adjuvante e terapia medicamentosa, que é a prevenção da disseminação de metástases.

O melanoma metastático inoperável é tratado sintomaticamente, combinando principalmente formas médicas de tratamento com cirurgia citorredutora de acordo com as indicações. Um regime de tratamento único para pacientes com alto risco de recorrência subseqüente não existe atualmente.

A quimioterapia para melanoma com metástases não se mostrou eficaz, no entanto, é utilizada isoladamente ou em combinação com outros métodos em esquemas de cuidados paliativos. Além disso, o tratamento com citostáticos é a forma mais acessível, embora muitos pesquisadores observem que o efeito tóxico da quimioterapia é muito alto e muitas vezes mata o paciente mais rapidamente do que o próprio tumor.

O citostático mais bem conhecido e amplamente utilizado para o melanoma é a dacarbazina. Esta droga inibe a divisão celular, como um tumor maligno, e todos os outros, no entanto, como outros citostáticos. Ela viola a estabilidade das desoxoribonucleases celulares e, sendo um análogo da purina, inibe sua síntese. No entanto, o uso prolongado do efeito prejudicial Dacarbazina não só no crescimento de um tumor maligno, mas também tem um efeito tóxico sistêmico em todo o corpo. Um efeito colateral de seu uso prolongado é o crescimento de novos tumores malignos. Os fabricantes estimam a eficiência em 20% a 22%, embora a pesquisa real frequentemente cite números mais baixos entre 15 e 20%, e alguns, apenas 5,5%.

Nos melanomas difusos, a poliquimioterapia é frequentemente utilizada. Outros citostáticos estão incluídos no regime de tratamento. Com base no Dacarbazine criado, por exemplo, os seguintes regimes de tratamento:

• Regime de DCV - a cada três semanas combinou infusões intravenosas de cisplatina na dose de 20 mg por 1 m² de superfície corporal do paciente do primeiro ao quarto dia; Vinblastina 1,5 mg / m2 com a mesma frequência e no primeiro dia do ciclo de tratamento - Dacarbazina 800 mg / m²;
• Regime de Dartmud - uma combinação de citostáticos com dacarbazina (220mg / m²) e cisplatina (25mg / m²), que o paciente recebe do primeiro ao terceiro dia a cada três semanas; duas vezes mais raramente (a cada seis semanas) e somente no primeiro dia acrescenta-se o agente citostático Carmustine na dose de 150 mg / m²; ao mesmo tempo, o paciente também recebe tamoxifeno em uma dose diária de 20-40 mg (medicação, atividade inibitória de estrogênio e usado no tratamento de câncer de mama dependente de hormônio);
• Regime BOLD - a cada três semanas o paciente recebe três medicamentos: no primeiro e no quarto dia, 15mg do antibiótico glicopeptídeo Bleomicina, que possui atividade antitumoral; no primeiro e quinto dias de Vincristina na dose de 1 mg / m²; do primeiro ao quinto dia a 200 mg / m² Dacarbazina; Lomustina na dose de 80mg / m² que o paciente recebe no primeiro dia, mas depois de um ciclo, ou seja, com intervalo de seis semanas.

As vantagens da quimioterapia ainda não foram comprovadas, e existem muitas diferenças na escolha de uma estratégia de tratamento mais eficaz.

Um novo agente citostático com efeito similar, Temozolomide, também é usado, cuja eficácia é considerada mais alta. Com monoterapia, ele é atualmente considerado o medicamento de primeira linha. Além disso, a combinação de Temozolomida com interferon recombinante foi encontrada para ser bastante eficaz.

O tratamento paliativo visa não curar, mas melhorar a qualidade de vida e sua duração. Suas principais características são toxicidade moderada e conveniência para o paciente. A terapia sistêmica pode ser realizada (infusões intravenosas, tomar pílulas), infusões regionais são feitas nas artérias que alimentam os tumores primários ou metastáticos (usados quando o tumor e as metástases estão concentradas na área de um membro). Isso permite que você concentre a ação de drogas anticâncer em altas doses diretamente na área afetada, sem ferir os órgãos em outros locais.

A quimioterapia é contraindicada em mulheres que carregam uma criança, pacientes com câncer terminal, com insuficiência hepática, renal, respiratória e cardíaca grave, com estágios avançados de patologias endócrinas, distúrbios hematopoiéticos (nível de hemoglobina ˂ 60g / l; leucócitos 3 × 10⁹ / l; plaquetas 100 × 10⁹ / l); em casos de sensibilização severa ao medicamento.

Os efeitos colaterais das drogas anticâncer são calvície temporária, imunossupressão grave, náuseas, vômitos, indisposição constante, aparecimento espontâneo de hematomas na superfície da pele.

A imunoterapia também é usada. No melanoma inoperável metastático, é realizado com altas doses de interferon-α recombinante (IFN-A), que têm um pronunciado efeito antiproliferativo e efeitos colaterais pronunciados - sintomas semelhantes aos da gripe (febre, dor muscular e articular, falta de apetite, distúrbios cognitivos, neurológicos e mentais ). Também pode ser prescrita terapia com doses médias e pequenas da droga. Os desenvolvimentos recentes do interferão α-2b recombinante semi-sintético na forma, incluindo a molécula de polietilenoglicol, reduziram a toxicidade do fármaco e melhoraram a sua tolerabilidade pelos pacientes. Pesquisas geralmente mostram taxas de sobrevivência melhoradas para pacientes com casos avançados de melanoma.

A imunoestimulação é realizada utilizando interleucina-2 (IL-2). Usado e fator de necrose tumoral. No entanto, embora a imunoterapia também não seja uma panacéia, embora existam casos isolados de até mesmo cura completa contra o pano de fundo do alívio de curto prazo.

Nos estágios inoperáveis do melanoma, a bioterapia é uma nova direção no tratamento: o uso de preparações de placenta sintetizadas com base em peptídeos e glicoproteínas embrionárias está sendo estudado; A vacinação com antígenos de melanócitos de tumor próprios é aplicada.

Para aliviar a condição de pacientes com um prognóstico desfavorável, também são usadas combinações de vários métodos de tratamento: bioquimioterapia, imunoterapia combinada com o uso de vacinas contra o câncer e outras.

Os cientistas têm grandes esperanças de tratamento com drogas que estimulam a resposta antitumoral do próprio corpo, ativando os linfócitos T (terapia direcionada ou direcionada). O primeiro medicamento registrado deste tipo, Ipilimumab (Yervoy), que é um anticorpo monoclonal humano (produzido por imunócitos unicelulares pelo método de múltiplas divisões, um clone celular), inclui o processo de lidar com melanócitos mutantes, interferindo no mecanismo de interação entre o tumor e o sistema imunológico. Precoce e tardia na formação da resposta imune. Em estudos randomizados entre pacientes que receberam monoterapia com Ipilimumab, resultados muito impressionantes foram obtidos, embora ainda seja impossível chamar a droga de uma panacéia. Além disso, não foi sem efeitos colaterais, que foram interrompidos por glicocorticosteróides, às vezes mais complicada terapia foi necessária, no entanto, a resposta antitumoral à terapia Ipilimumab ocorreu, ea sobrevida global média foi quase um ano (11,4 meses), e um de três anos chegou a quase 22%.

Posteriormente desenvolveram novos fármacos deste tipo, os chamados inibidores de pontos de controle - Keitrud (pembrolizumab) e Opdivo (nivolumabe) são utilizados para tratar melanomas irressecáveis em casos de ineficácia de outros métodos terapêuticos, incluindo Ipilimumab.

A imunoterapia com anticorpos monoclonais demonstrou ser eficaz no melanoma metastático para o cérebro. A terapia repetida com estas drogas deu regressões parciais em alguns casos, ou pelo menos a condição do paciente estabilizou. No entanto, ainda há muitas perguntas sobre dosagem e efeitos indesejáveis do tratamento. Muitas vezes, o paciente desenvolve resistência à terapia alvo - bloquear uma direção do desenvolvimento do tumor geralmente leva ao aparecimento de outra.

Outra nova droga alvo, Vemurafenib, funciona apenas em casos de mutações BRAF em melanócitos modificados. Cerca de 2/3 dos tumores apresentam esse tipo de alteração. Antes de prescrever esta droga, o paciente é testado para a sua presença. Em comparação com o curso padrão de quimioterapia, o Vemurafenib em ensaios clínicos apresentou resultados quase nove vezes melhores - uma redução no tamanho do tumor e a regressão de formações secundárias foi registrada em 48,4% dos indivíduos. A resposta à terapia desenvolvida literalmente a partir da segunda semana de tratamento, a condição dos pacientes melhorou, mesmo em estágios muito avançados, no entanto, esse estado de coisas permaneceu apenas alguns meses. Seis meses ou mais, desde o início do tratamento, a resistência se desenvolve e a recaída da doença subjacente começa. Além disso, um novo tipo de neoplasia de pele apareceu nos sujeitos. A complicação mais frequente foi o carcinoma de células escamosas e o ceratoacantoma benigno da epiderme também foi diagnosticado. A droga nem sempre é eficaz e, em alguns casos, o crescimento da neoplasia é acelerado, o que se aproxima do resultado letal.

No decorrer da pesquisa, descobriu-se que a mutação razoavelmente rápida da enzima cinase da via de sinalização de BRAF sob a ação de vemurafenibe causou um efeito paradoxal: os melanócitos tumorais começaram a ser sintetizados em uma quantidade excessiva de proteínas mutantes, contra as quais se planejava direcionar o efeito da droga. Mas também foi descoberto que as células tumorais tornam-se não apenas resistentes ao tratamento, mas dependem do tipo de droga. Sem isso, o crescimento e o desenvolvimento das células cancerosas cessaram - eles morreram. Essa observação foi confirmada experimentalmente, o que possibilitou o desenvolvimento de um método de terapia intermitente - o medicamento é tomado em cursos de curta duração, fazendo intervalos entre eles, durante os quais os melanócitos da neoplasia, na ausência de uma “droga”, morrem.

Embora novos medicamentos sejam registrados para uso, eles ainda estão em estudo e refinamento dos regimes de tratamento. Além disso, eles têm um alto custo - um curso de tratamento custa dezenas e centenas de milhares de dólares. Embora os pacientes em todo o mundo tenham a oportunidade de participar na pesquisa de novas drogas (o tratamento é gratuito).

A radioterapia é usada como um tratamento paliativo e para prevenir a disseminação de tumores metastáticos, especialmente no caso de lesões múltiplas dos gânglios linfáticos, tumores secundários do osso ou do cérebro. Em alguns casos, impede a disseminação de metástases, alivia as manifestações da doença, ajuda a controlá-las. Também é frequentemente combinado com métodos médicos.

Em todos os métodos de tratamento do melanoma metastático, que são atualmente conhecidos, existem várias desvantagens sérias. Nenhum deles leva à recuperação completa, são todos muito tóxicos. No entanto, eles ainda permitem prolongar a vida de muitos pacientes, em alguns, no entanto, casos raros, de forma bastante significativa.

Tratamento alternativo

Os laboratórios das principais clínicas do mundo estão trabalhando para resolver o problema do tratamento do melanoma metastático, e os resultados ainda são fracos. Portanto, a ideia de que o paciente pode ser curado com a ajuda de curandeiros é muito duvidosa. No entanto, meios alternativos têm sido usados há muito tempo, e há casos de cura de ouvido, então eles não devem ser negligenciados. Especialmente pacientes que são quimioterápicos contra-indicados por razões de saúde. Além disso, os meios de medicina alternativa reforçam os efeitos das drogas usadas na oncologia tradicional, enriquecem o corpo com vitaminas, flavonóides, micro e macroelementos, têm atividade antioxidante e são capazes de aliviar os efeitos tóxicos das drogas em certa medida. O uso de tal terapia complexa, especialmente aprovada pelo médico assistente, aumenta as chances de melhorar ou estabilizar a condição.

Em nosso artigo estamos falando de melanoma metastático, quando o câncer se espalhou por todo o corpo, então vamos considerar opções para o uso sistêmico de meios alternativos.

Terapia de suco: muitos vegetais têm propriedades antitumorais - beterraba, cenoura, repolho, batata.

O suco de beterraba é bebido cinco vezes ao dia, 120 g de cada vez antes das refeições, em intervalos regulares (apenas 600 g por dia). Acontece que quatro porções estão bêbadas enquanto acordadas, e a recepção do quinto terá de se levantar à noite. Uma porção diária de suco é espremida uma vez por dia e armazenada na geladeira. Antes da primeira ingestão, o suco deve ficar lá por pelo menos duas horas. A porção é ligeiramente aquecida antes do uso.

Recomenda-se para combinar a recepção do suco de beterraba com a terapia radioativa. Ele tem, além do antitumoral, um efeito benéfico em muitos processos no corpo - formação do sangue, digestão. Deve-se ter em mente que o suco de beterraba reduz a pressão arterial, portanto, o tratamento hipotônico deve tratar esse tratamento com cautela. A beterraba, não apenas crua, mas também cozida ou assada, geralmente é recomendada para ser consumida com maior frequência por pacientes com câncer.

Duas vezes ao dia com melanoma, recomenda-se usar suco de cenoura com polpa. Deve ser preparado imediatamente antes do uso.

Recomenda-se também beber de manhã com o estômago vazio uma mistura de suco, que consiste em: duas partes de suco de beterraba e cenoura e uma parte de repolho e batata. Além disso, o componente de beterraba da bebida deve ser defendido por duas horas, depois espremer o suco dos vegetais restantes, misturar e beber imediatamente.

Sucos são bebidos com o estômago vazio, portanto, para assimilá-los, é necessário tomar um gole de óleo vegetal antes de comer uma porção ou comer uma colher de chá de creme azedo.

Figos ou figos - frutas, folhas, raízes e leite, liberados de rebentos e folhas jovens e quebrados, são usados para tratar tumores malignos na pele. O efeito antitumor de substâncias contidas nos frutos de figos. Contribuem para a morte de células modificadas, aumentando a permeabilidade das membranas celulares. Portanto, eles são simplesmente úteis para comer. Esta é uma planta do sul, figos secos ou secos são usados na maioria das regiões. Você pode fazer uma decocção deles: cortar alguns frutos secos, medir duas colheres de sopa de matérias-primas, despeje 200 ml de água e cozinhe por dez minutos, limpe tudo em uma pasta, insistir por uma hora. Esta é a taxa diária, deve ser dividida em três ou quatro partes e consumida durante o dia.

O melanoma à base de plantas também é possível. Normalmente as fábricas venenosas possuem a atividade antitumorosa, por isso, as preparações deles devem tomar-se estritamente segundo o horário e sob a supervisão de um médico.

Tintura de rizomas de acônito (lutador). Raízes escavadas limpas de resíduos do solo, secas e trituradas. Eles levam um recipiente de vidro escuro, despeje 10 g de matéria-prima acabada lá e despeje 70% de álcool em um volume de 400 ml. O álcool deve estar livre de impurezas, diluído apenas com água destilada (na embalagem farmacêutica é geralmente escrita a composição). A tintura é mantida em um lugar escuro e fresco por 21 dias, durante os quais ela deve adquirir uma cor escura.

Ele é bebido de acordo com um certo padrão em combinação com uma decocção de ervas que você precisa preparar diariamente. Para a preparação do caldo é uma mistura de plantas medicinais: duas partes de flores de sabugueiro preto e lentilha-de-pântano, cada um - o milésimo, trevo doce, wintergreen, groundwort. Misture bem. Tome uma colher de sopa da mistura, despeje em um recipiente de esmalte, despeje 200 ml de água fervente, coloque no fogo e deixe ferver por dez minutos. Deixe ir e deixe esfriar. Strain.

O regime: uma hora antes de uma refeição, dissolva uma gota de tintura aconítica em ½ xícara de água e beba. Meia hora depois, adicione 3 ml de tintura a um copo filtrado de caldo de ervas e beba todo o lote.

No dia seguinte, duas gotas de tintura de raiz de acônito são diluídas em ½ xícara de água, a decocção à base de ervas é preparada, misturada e bebida da mesma maneira.

Todo dia seguinte, o número de gotas de tintura diluídas na água deve ser aumentado em um. A quantidade máxima permitida é de 20 gotas (20 dias), após o que a dose é gradualmente reduzida, gotejando uma gota a menos todos os dias na água. Este é mais 19 dias. A receita da decocção à base de ervas permanece inalterada.

Após o tratamento, uma pausa é tomada por 14 a 21 dias. Então o tratamento pode ser repetido.

Você pode substituir ou complementar a decocção de ervas com suco de aloe. Também aumenta o efeito da tintura de raízes de aconite. Aloe folhas de pelo menos dois anos de idade são adequados para isso. O suco é preparado imediatamente antes da recepção. A folha é esmagada e espremida suco através de várias camadas de gaze. Na recepção precisa de uma colher de chá de suco. Nos dias de tomar a tintura, o suco de aloe é tomado três vezes ao dia.

Reforça o efeito antitumoral de gotas aconcéticas de açafrão em pó, cuja colher de chá é recomendada para ser diluída em 100 ml de soro de leite de vaca fresco pré-aquecido. Durante o curso de tomada de tinturas tal bebida é consumida três vezes ao dia.

Celandine - conhecido agente antitumoral. A infusão de celandine pode ser preparada a partir de ervas secas compradas na farmácia. Preparado com água fervente em um recipiente de vidro ou esmaltado à taxa de 5g de celidônia por 300ml de água, mantido por um quarto de hora em banho-maria. Deixe esfriar por 45 minutos, coe. Tome duas colheres de sopa antes do café da manhã, almoço e jantar, um quarto de hora após a ingestão, você já pode comer.

Recomenda-se também insistir na vodka das raízes de celandine, para o qual são lavadas, secas, esmagadas. Tome 100g de matérias-primas para 500ml de vodka, insista longe da luz, quente por 14 dias. A tintura acabada é filtrada através de várias camadas de gaze. Aceito da seguinte maneira - pingue algumas gotas (5-7 gotas) em um pedaço de açúcar refinado e dissolva sob a língua três vezes ao dia.

Insistir em vodka flores secas tartarnika comum nas proporções: uma parte de materiais vegetais para cinco partes de vodka. Recipiente com tintura é mantido por dez dias em um lugar escuro protegido de quente o suficiente, então filtrado e levado meia hora antes do café da manhã, almoço e jantar, uma colher de chá.

Externamente para aplicação na pele afetada pelo melanoma e suas metástases, bem como linfonodos, um extrato de óleo preparado a partir de materiais vegetais pode ser usado. Pegue as mesmas partes das folhas de louro seco em pó, sementes de tremoço, raízes de sabonete, flores de tártaro e misture bem. Em um copo de mistura vegetal precisa de um litro de girassol refinado ou azeite. Esta mistura é fervida em banho-maria por meia hora e à temperatura ambiente por mais três quartos de hora. O extrato final é filtrado e aplicado na superfície afetada da pele várias vezes ao dia (sem restrições).

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Homeopatia

Na luta contra uma doença tão grave e os efeitos da quimioterapia, todos os meios são bons. Não negligencie e homeopatia, além disso, o tratamento deve estar sob a supervisão de um médico. Nem todo homeopata se compromete a tratar um paciente com câncer. No entanto, existem médicos que têm experiência em tal trabalho. O tratamento com medicamentos homeopáticos destina-se a ativar sua própria proteção antitumoral. Tanto os grãos homeopáticos quanto o autonosódio (autovacina) do paciente são utilizados, por exemplo, sua própria urina pode ser usada como material biológico.

Dependendo do estágio do melanoma, diferentes táticas de tratamento podem ser escolhidas. Nos casos de metástases disseminadas, é planejado o tratamento paliativo, visando inibir o processo tumoral, reduzindo sua agressividade, convertendo-se em uma forma crônica menos grave, prolongando a vida do paciente e melhorando sua qualidade.

Às vezes, essa tática é muito bem-sucedida, a condição do paciente se estabiliza e o médico procede ativamente para neutralizar o crescimento de tumores primários e secundários. Como resultado, muitas vezes torna-se possível transferir pacientes inoperáveis para um grupo de pacientes menos graves e realizar tratamento anticarcinogênico, ressecção do tumor e terapia adjuvante, que antes era considerada impraticável.

Com a ajuda de modernos medicamentos homeopáticos, pode-se preparar um paciente para intervenção cirúrgica, um curso de quimioterapia, tratamento com radiação, acompanhando vários métodos de tratamento, que reduzirão os efeitos tóxicos e acelerarão a recuperação, além de evitar possíveis complicações e prevenir recaídas da doença.

Os remédios homeopáticos devem ser prescritos pelo oncologista, o tratamento geralmente é complexo, diferentes meios são usados, às vezes vários ao mesmo tempo. Os sintomas são removidos em camadas. Tratamento individual.

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Tratamento cirúrgico

O melanoma metastático é muitas vezes inoperável. Mesmo se apenas uma ou duas metástases para órgãos distais foram encontradas em tomogramas ou outros estudos, a vitória sobre metástases de melanoma por meio de intervenção cirúrgica é altamente questionável. Existe uma alta probabilidade da presença de outras micrometástases, cujo tamanho não permite que sejam detectadas ainda. No entanto, a cirurgia é frequentemente realizada para remover tumores secundários e detectados secundários, cujo objetivo é estabelecer o controle sobre o melanoma. Cuidados cirúrgicos paliativos são fornecidos para aliviar os sintomas. Claro, eles tentam remover o tecido tumoral mais completamente e melhorar a condição do paciente, por vezes, removendo um pequeno número de metástases pode aumentar significativamente a expectativa de vida e sua qualidade.

No terceiro estágio do melanoma, o tumor primário e os nódulos mais próximos, nos quais os melanócitos modificados são encontrados, são removidos. Ao mesmo tempo, as metástases à distância ainda não estão determinadas e, após a terapia adjuvante, há esperança de um período de tempo livre de recidiva.

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