Vulvodnia: causas, sinais, como tratar?

Vulvodnia é um problema de mulheres aparentemente mais velhas, mas infelizmente não existem limites de idade hoje. A prevalência deste problema é muito ampla e o conceito difuso de etiologia e métodos de tratamento leva ao diagnóstico posterior. Portanto, qualquer mulher deve saber sobre esse problema e, quando os primeiros sinais aparecerem imediatamente, procure ajuda.

Epidemiologia

Estatísticas baseadas na população sugerem que aproximadamente 16% das mulheres do mundo relatam histórias de dor crônica na área genital. Entre os supostos factores de vulvodínia ter este número de mulheres - é um recorrentes infecções vaginais (mais comumente de levedura e vaginose bacteriana), utilização de contraceptivos orais (aplicação especialmente no início) e uma história de métodos destrutivos de tratamento (por exemplo, o uso de TCA). Há alguma evidência de susceptibilidade genética para mulheres com variantes genéticas específicas. Mais de 40% das mulheres vivem ao longo de suas vidas com esse problema, sem sequer suspeitar que existe um termo médico e isso está sendo tratado. Isso prova que, em primeiro lugar, a necessidade de promover o conhecimento de problema vulvodynia, e em segundo lugar, a importância do exame médico anual de cada mulher, a fim de evitar complicações.

[1], [2], [3], [4]

Causas vulvodinia

Vulvodinia é um termo usado para descrever uma condição em que as mulheres experimentam uma sensação de gravidade e dor na área da vulva sem a ausência de qualquer condição ou infecção óbvia da pele. Essa patologia é caracterizada por desconforto crônico na vulva, e o desconforto pode variar de leve a grave e debilitante. A vulvodina não está associada à doença subjacente. A causa exata é desconhecida. Não é causada por uma infecção transmitida sexualmente ou por outra infecção, doença de pele ou câncer, embora também possam causar dor. Isso é diferente da dor profunda na pelve ou no interior da vagina. A dor vaginal pode ser crônica e pode durar anos em algumas mulheres. Isso geralmente ocorre na ausência de sinais físicos ou anomalias visíveis. Este pode ser um diagnóstico sério e pode interferir na atividade sexual e causar sentimentos dolorosos enquanto (dispareunia).

Embora a pesquisa continue, pouco se sabe sobre as causas da vulvodinia. Como a causa é mal compreendida, é difícil prever quem está em risco de vulvodinia. Isso pode afetar mulheres de todas as idades e raças. Pode começar tão cedo quanto a adolescência e pode ocorrer antes e depois da menopausa. Isso pode ocorrer durante a menstruação ou independentemente do ciclo menstrual.

Como as causas exatas são desconhecidas, existem muitos fatores de risco para essa patologia.

As causas desta patologia são consideradas à luz de algumas versões. Algumas teorias sugerem que a vulvodinia pode estar associada a danos ou irritação dos nervos, uma resposta anormal à irritação ou inflamação. Também está associado a uma reação alérgica, espasmos musculares e uso frequente de antibióticos. Outras razões suspeitas incluem o uso recente de estímulos químicos, a história da terapia destrutiva, como um laser de dióxido de carbono ou crioterapia, ou reações alérgicas.

Vulvodnia pode ter várias outras razões, tais como:

• candidíase vaginal persistente ou outras infecções vaginais;
• sensibilidade a algo que toca a vulva, por exemplo, sabão, banho de espuma ou cremes médicos (conhecidos como dermatite de contato irritante);
• redução do hormônio estrogênio, causando secura da vulva, especialmente durante a menopausa;
• infecção recorrente por herpes;
• infecção de líquen esclerose ou líquen (condições de pele que podem causar intensa irritação e sensibilidade da vulva);
• Em casos raros, a doença de Behçet (uma condição dos vasos sanguíneos que podem causar úlceras genitais) ou a síndrome de Sjögren (um distúrbio do sistema imunológico que pode causar ressecamento vaginal).

[5], [6]

Fatores de risco

Fatores de risco para vulvodinia incluem:

• dano ou irritação dos nervos ao redor da vulva;
• alta densidade de fibras nervosas analgésicas na vulva;
• um alto nível de substâncias inflamatórias na vulva, por exemplo, devido a tal inflamação, a suscetibilidade genética pode se desenvolver;
• músculos do assoalho pélvico fracos ou instáveis;
• reação incomum ou a longo prazo à infecção, trauma ou outros fatores ambientais;
• alterações causadas por hormônios;
• infecções frequentes de etiologia da levedura;
• infecções sexualmente transmissíveis (DSTs);
• irritação química da genitália externa, causada por sabão, produtos de higiene feminina ou detergentes em vestuário;
• erupção cutânea na área genital;
• procedimentos ou operações anteriores com laser na genitália externa;
• irritação dos nervos, trauma ou espasmos musculares na região pélvica;
• diabetes;
• condições pré-cancerosas ou cancerígenas no colo do útero.

[7], [8], [9], [10]

Patogênese

A patogênese da vulvodinia não é totalmente compreendida. Há um debate sobre se há alterações na infiltração inflamatória no tecido vulvar de mulheres com vulvodinia. Alguns estudos mostraram um aumento de células inflamatórias ou mastócitos, enquanto outros descobriram que infiltrados de células inflamatórias eram menores. Mais recentemente, as amostras da biópsia da vulva mostraram uma proliferação aumentada de neurônios e uma ramificação no tecido vulvar de mulheres com vulvodinia em comparação com o tecido de mulheres assintomáticas. Portanto, qualquer que tenha sido a razão para o desenvolvimento desta patologia, na patogênese, a sensibilidade nervosa de um determinado local ou de uma grande mucosa é principalmente perturbada. Alterações inflamatórias ou proliferativas na vulvodinia não devem ser.

[11], [12], [13], [14]

Sintomas vulvodinia

Os sinais de vulvodynia podem descrever-se diferentemente por cada mulher. Mas o principal sintoma da vulvodinia é a dor constante em torno da vulva com funções normais.

A dor descrita por mulheres com vulvodinia não provocada geralmente tem um caráter ardente e doloroso. A intensidade da dor pode variar de leve desconforto a dor permanente grave, que pode até ser sentida na posição sentada. A dor geralmente é contínua e pode interferir no sono. A dor pode ser na forma de uma sensação de ardor, ardor ou causada por um toque, por exemplo, durante o sexo ou ao inserir um tampão.

Como com a dor prolongada por qualquer motivo, você pode ter dias bons e dias ruins. Prurido geralmente não é um sinal da condição. A dor na vulvodinia nem sempre é limitada à área da vulva (a área da pele do lado de fora da vagina). Pode ser dor ao redor da parte interna das coxas, parte superior das pernas e até mesmo ao redor do ânus (ânus) e da uretra. Algumas mulheres também sentem dor quando vão ao banheiro.

Geralmente, não há sinais físicos ou alterações que acompanham a vulvodinia, mas às vezes há sinais de inflamação da pele.

A duração da vulvodinia deve ser de pelo menos 3 meses. Os primeiros sinais podem começar com pequenas sensações desagradáveis. Então a dor pode ser localizada ou espalhada.

Estágios

As etapas da vulvodinia podem limitar-se a uma reação local - é vulvodynia localizado, e quando o processo se estende além disso, a etapa generalizada desenvolve-se. Embora essa condição de estágio seja condicional, mas, mesmo assim, para impedir a disseminação do processo, é necessário tratar quando os primeiros sinais aparecem.

[15], [16]

Formulários

Existem diferentes tipos de vulvodinia. Vulvodinia não provocada é um processo em que a dor é sentida, independentemente das condições externas e não há provocações (exame ginecológico, relações sexuais). Sensação de ardor e dor da vulva pode ser contínua (vulvodínia não provocado) ou toque de luz, por exemplo, pela relação sexual, ou usar o tampão (provocada vulvodínia). As mulheres que tinham vulvodinia não provocada eram anteriormente conhecidas por terem uma vulvodinia dispéptica, em que a dor era sentida sem o toque. Vestiubulodinia é um termo que substitui a vestibulite, quando a dor é sentida com um leve toque.

A vulvodinia dissonica se desenvolve com uma violação da sensibilidade na vulva e vagina. Além dos sintomas da vulvodínia, há um aumento da sensibilidade na área genital, na maioria das vezes devido a intervenções cirúrgicas ou partos traumáticos. Esta condição é a causa da vulvodinia, como resultado de irritação ou hipersensibilidade das fibras nervosas da pele. Sinais anormais de fibras nervosas da pele são sentidos como uma sensação de dor em uma mulher. Este tipo de dor pode ocorrer mesmo se não houver irritações nesta área. A vulvodinia dissonica geralmente ocorre em mulheres que são propensas ao período pós-menopausa. A dor que ocorre em mulheres com este subtipo de vulvodinia geralmente representa uma dor difusa, irresistível e ardente que não é cíclica. Pacientes com vulvodinia a diesel apresentam menos dispareunia. Acredita-se que a hiperestesia seja devida à percepção alterada da pele.

A vulvodinia constante é uma das formas mais graves, porque os sintomas afetam uma mulher o tempo todo. A vulvodinia idiopática é aquela cuja causa é desconhecida. Esse tipo de patologia pode ser atribuído a meninas e mulheres jovens que não têm problemas e patologias associadas.

Vulvodinia alimentar - um dos tipos em que um fator provocado é uma violação na dieta. Isto é levado em conta nos princípios gerais do tratamento vulvodynia.

A vulvodinia herpética é um processo no qual o processo de dor na vulva está associado ao vírus da herpes. Esta é uma das opções favoráveis, porque tratam a infecção herpética e os sintomas da vulvodinia diminuem gradualmente.

A cândida vulvodínica está associada a frequentes infecções por candidíase, de modo que a identificação de cândida em mulheres o torna um fator etiológico.

Vulvodina na pós-menopausa é mais comum. Isto é devido a vários fatores - durante este período, o número de diminuições de estrogênio nas mulheres. Este fator leva à ruptura do trofismo da mucosa na vagina e vulva, e isso leva à secura. É isso que pode causar sensações dolorosas, e nos estágios iniciais, quando não há alterações no muco, aparece a vulvodinia.

A vulvodinia e a gravidez são um problema frequentemente discutido, porque é importante se esta síndrome não prejudica a criança e se a própria gravidez pode causar vulvodinia.

Estudos mostram que mulheres que têm vulvodinia podem ter uma gravidez normal e que, em alguns casos, a gravidade da dor diminui durante a gravidez. No entanto, as mulheres com esta doença geralmente têm uma cesariana.

[17], [18], [19],

Complicações e consequências

As consequências e complicações são bastante psicológicas, pois não há alterações anatômicas. As complicações podem incluir: ansiedade, depressão, distúrbios do sono, disfunção sexual, problemas de relacionamento e um declínio na qualidade de vida. Problemas de relacionamentos podem surgir, porque a relação sexual é dolorosa. Um estudo mostra que 60% das mulheres com vulvodinia não podem ter relações sexuais. Portanto, a correção psicológica tem um certo lugar no tratamento da vulvodinia.

[20], [21], [22]

Diagnósticos vulvodinia

O diagnóstico de vulvodinia depende de uma anamnese cuidadosamente coletada, afinal, as sensações subjetivas são muito importantes neste caso, e então confirmam o exame físico. Uma anamnese deve incluir informações sobre o início e a natureza da dor, fatores que provocam e liberam, avaliação médica no momento e tentativas de tratamento e seu impacto na dor. Às vezes, uma mulher pode não saber que a sensibilidade está na área da vulva e pode descrever a dor como uma dor na vagina ou na pélvis.

O exame físico é uma parte importante do processo de diagnóstico. Como regra, você não pode ver nada no exame, pois o problema está nas próprias fibras nervosas, que não são visíveis na pele. A vulva pode ser eritematosa em mulheres com vulvodinia, mas a presença de uma erupção cutânea ou mucosa alterada ou pele não é consistente com a vulvodinia e requer avaliação adicional ou biópsia. O exame vaginal deve ser feito para excluir outras causas comuns de desconforto vulvovaginal (por exemplo, candidíase, vaginose bacteriana).

Uma vez que as doenças cutâneas e mucosas tenham sido excluídas em pacientes com três ou mais meses de desconforto vulvar, é necessário um teste de cotonete. Usando um cotonete umedecido, a vulva é testada a partir dos quadris e se move medialmente (uma área localizada fora do hímen). Nesta área, a palpação é realizada na área de 2, 4, 6, 8 e 10 horas usando pressão leve. O paciente é oferecido para avaliar a dor em uma escala de 0 a 10 (0 = sem dor e 10 = dor intensa quando usado).

A descarga vaginal deve ser avaliada quanto à infecção vulvovaginal por candidíase ativa. Se a infecção for diagnosticada, o tratamento com drogas antifúngicas deve preceder o tratamento da vulvodinia. O tratamento de uma possível infecção por levedura sem confirmação por uma forte reação positiva ao hidróxido de potássio não é recomendado, e a cultura de levedura deve ser realizada se houver incerteza sobre a infecção.

As análises são usadas com pouca frequência, apenas para excluir a vaginose e estudar a flora da vagina. Não há testes específicos confirmando vulvodynia, e o diagnóstico faz-se com base em sintomas característicos. No entanto, uma vez que as infecções vulvares e vaginais (infecção por leveduras, vaginose bacteriana, vaginite) são por vezes associadas à dor e comichão, podem ser encomendadas culturas ou outros testes de diagnóstico para excluir infecções. Mesmo se não houver evidência clara de infecção, é necessário retirar uma amostra de células da vagina para verificar se há alguma infecção, como uma infecção por levedura ou vaginose bacteriana. A análise inclui um teste de esfregaço na cultura de bactérias e leveduras, bem como exames de sangue para avaliar os níveis de estrogênio, progesterona e testosterona.

Estudos instrumentais também são utilizados para diagnóstico diferencial. Um médico pode usar um dispositivo de ampliação especial para a colposcopia.

A biópsia é um dos métodos para excluir processos malignos. Quando uma biópsia é realizada, o médico primeiro trata a área genital com analgésicos e, em seguida, um pequeno pedaço de tecido é levado para exame ao microscópio.

[23], [24], [25]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizada para eliminar as razões objectivas para dor na vulva. Como observado acima, a biópsia, cultura, ou ambos, deve ser utilizada para excluir outras causas de dor, ou irritação da vulva, incluindo candidíase atípica, a vaginose bacteriana, tricomoníase, herpes simplex.

Vestibulodinia é uma dor em contato com a mucosa, que é causada mais freqüentemente pela relação sexual. Vulvodina não tem causa específica e preocupações, independentemente da irritação.

Outra patologia com a qual diferenciar vulvodinia é a vulvite. Esta é uma inflamação focal da área da vulva. É caracterizada por dispareunia de entrada, desconforto na abertura da vagina, análise de esfregaço positivo, sensibilidade localizada no interior da vulva e eritema vestibular focal ou difuso.

A vestibulite é uma das causas freqüentes de dor, portanto, também realiza diferenciação. A vestibulite crônica dura de vários meses a vários anos, e os pacientes podem experimentar dispareunia e dor ao tentar inserir um tampão. A etiologia da síndrome da vestibulite visceral é desconhecida. Alguns casos, aparentemente, são causados por vaginite por levedura.

Vulvovaginite cíclica é provavelmente a causa mais comum de vulvodinia e acredita-se ser causada por uma reação de hipersensibilidade a Candida. Embora esfregaços e culturas vaginais nem sempre sejam positivos, evidências microbiológicas devem ser buscadas pela obtenção de culturas de Candida ou fungos durante a fase assintomática. A dor geralmente piora imediatamente antes ou durante o sangramento menstrual. Portanto, é necessário diferenciar a vulvodinia com os sintomas da vulvovaginite.

A dermatose vulvar e a vulvovaginose incluem danos na mucosa. Erosões ou úlceras podem ser o resultado de irritação excessiva. Se o paciente tiver bolhas ou úlceras, arranhões, a causa pode ser uma doença intensa. Diagnósticos diferenciais de lesões papulosas e lesões vesicouréticas devem ser realizados no estágio inicial, com exclusão das causas de vulvodínia.

A sinfisite é uma inflamação da sínfise que pode causar sensações dolorosas. Mas ao mesmo tempo há uma localização da dor e com a palpação da sínfise a dor intensifica-se.

Bartolinite é uma inflamação das glândulas de Bartholin. Este é um processo agudo, no qual há uma dor aguda e há sinais externos de inflamação. Portanto, esse diagnóstico é fácil de identificar.

A dispareunia é dor na relação sexual. Pode acompanhar vulvodynia e pode ser um diagnóstico separado.

[26],

Tratamento vulvodinia

A vulvodinia pode ser acumulada tanto por tratamento como por remédios caseiros. Nem todos os tratamentos serão eficazes para todas as mulheres, e uma mulher pode ter que experimentar tratamentos diferentes para encontrar a opção mais eficaz para ela.

Apesar do tratamento cirúrgico, terapia farmacêutica, tratamento psicológico, fisioterapia e terapia biológica e modificação comportamental, ainda não há consenso sobre qual procedimento ou procedimentos dá o máximo. Muitas vezes, uma combinação de terapias, e apesar de existirem várias opções para o tratamento vulvodynia, a maioria da literatura apoia a conclusão de que o tratamento de vulvodynia é incomum e causa específica incitar pode ser diagnosticada em um percentual relativamente pequeno de pacientes. A consideração desses fatores deve ser parte integrante do tratamento de mulheres com vulvodínia, e isso enfatiza a necessidade de estudar essa condição.

Analgésicos para vulvodinia são um dos meios de terapia sintomática, no entanto, os medicamentos convencionais aqui serão ineficazes. Esteróides, antidepressivos tricíclicos ou anticonvulsivantes podem ajudar a reduzir a dor crônica. Anti-histamínicos podem reduzir a coceira.

Os antidepressivos tricíclicos são a forma mais comum de medicação oral. Evidência de eficácia foi observada em estudos retrospectivos. Quando usado em populações mais velhas, recomenda-se começar com doses mais baixas. Recomenda-se evitar o uso em pacientes com anormalidades cardíacas, e uma interrupção acentuada da medicação não é recomendada.

1. A amitriptilina é um fármaco de um grupo de substâncias tricíclicas que, além dos sintomas da vulvodínia, pode aliviar o estresse, melhorar o sono e reduzir a ansiedade, que de uma forma ou de outra está associada a esse problema. A dosagem da droga aumenta por acreção, com retirada pós-pêni. O regime recomendado começa com 10 mg por dia, aumentando gradualmente para 40-60 mg por dia. Os pacientes devem continuar a tomar a dose mais alta tolerada, o que alivia os sintomas dentro de quatro a seis meses e, em seguida, reduz gradualmente a dose para a quantidade mínima necessária para controlar os sintomas. Os efeitos colaterais da droga são freqüentes - é constipação, boca seca e visão às vezes turva. O efeito mais comum é fadiga e sonolência, que afeta muitas mulheres. Se isso acontecer, tente tomar a pílula antes de dormir. Se causar sonolência pela manhã e for difícil sair da cama, tente aumentar a dose um pouco.
2. Vulvodina de terapia hormonal é usada mais freqüentemente em mulheres na pós-menopausa, quando a terapia hormonal adicional é necessária para corrigir outros sintomas. Muitas vezes use preparações de estrogênios ou, se necessário, combine-as com progesterona. A terapia com corticosteroides tópicos potentes deve ser limitada ao uso em curto prazo.

Premarin é uma preparação da série de estrogênio. É usado com vulvodinia, quando há violações da mucosa trófica e ressecamento da vulva. Dosagem da droga - um comprimido uma vez por dia para o dia 21, e depois uma pausa durante 10 dias. O método de administração é oral. Os efeitos colaterais com o uso a longo prazo são telangiectasias, pele frouxa, formação de sulcos e ligeira contusão. Esteróides potentes também podem causar dermatite por overdose, uma reação inflamatória com eritema e uma sensação de queimação que ocorre quando o esteróide é removido.

1. Neo pentotrans é um remédio combinado, que inclui metronidazol (um agente antibacteriano) e miconazol (um medicamento antifúngico). Este remédio pode ser usado com vulvodinia, cuja etiologia está associada à infecção. Acredita-se que alguns tipos de vulvodinia são uma reação à levedura, que podem, de tempos em tempos, ser detectados e não detectados durante o exame. Portanto, se a levedura for encontrada, esta preparação pode ser usada. O método de aplicação da droga é intravaginal, a dosagem é um supositório à noite durante sete dias. Uma vez que a ação local se manifesta, os efeitos colaterais são queimação ou coceira.
2. Os unguentos com vulvodinia são usados como anestésicos locais. Medicamentos, como pomada de lidocaína, podem fornecer alívio temporário dos sintomas. As mulheres podem ser recomendadas para usar lidocaína 30 minutos antes da relação sexual para reduzir o desconforto. Os efeitos colaterais se manifestam em reações locais. Muitas vezes acontece quando o uso de lidocaína começa a causar uma sensação de queimação, que pode durar vários minutos antes de aliviar a dor. Tente dar tempo de lidocaína para o trabalho, mas se a queima continuar por 10 minutos, lave-a bem.

A fisioterapia no tratamento da vulvodinia é também amplamente utilizada. Dois métodos que estão sendo investigados atualmente são a neuroestimulação e uma bomba de infusão espinhal. Neuro-estimulação envolve a entrega de estimulação elétrica de baixa voltagem para um nervo particular. Isso pode substituir a dor com uma sensação de formigamento. A bomba de infusão espinhal é um dispositivo implantado que pode fornecer drogas com uma dose baixa para a medula espinhal e raízes neurais. Pode aliviar a dor.

Um fisioterapeuta pode ensinar aos exercícios de uma mulher (por exemplo, comprimir e soltar os músculos do assoalho pélvico) para ajudar a relaxar os músculos ao redor da vagina. Uma vez que o espasmo dos músculos vaginais agrava a dor e o desconforto da vulvodínia, a fisioterapia usando biofeedback e instrumentos ginecológicos tem sido bem-sucedida em muitos pacientes. O treinamento de feedback biológico ajuda os pacientes a aprender os exercícios para fortalecer os músculos do assoalho pélvico enfraquecidos e relaxar os mesmos músculos, o que leva a menos dor.

Outra maneira de relaxar os músculos da vagina e dessensibilização é usar um conjunto de treinadores vaginais. Estes são cones lisos com um aumento gradual no tamanho e comprimento que podem ser inseridos na vagina.

Tratamento domiciliar

O tratamento em casa, em primeiro lugar, implica algumas recomendações simples, que podem reduzir significativamente os sintomas da vulvodinia.

Remédios caseiros e cuidados podem trazer alívio para muitas mulheres. Algumas medidas de autocuidado para aliviar a dor da vulvodinia incluem:

Tente pacotes de frio ou pacotes de gel. Coloque-os diretamente na área externa dos genitais para aliviar a dor e a coceira.

Use as banheiras sésseis. Duas ou três vezes por dia, sente-se em uma água confortável, morna (não quente) ou fria com sais de Epsom ou farinha de aveia coloidal por 5-10 minutos.

Evite puxar meia-calça e cueca de nylon. Roupas apertadas restringem o fluxo de ar na área genital, o que geralmente leva a um aumento na temperatura e umidade, o que pode causar irritação.

Use roupas íntimas de algodão branco para aumentar a ventilação e a secura. Tente dormir sem calcinha à noite.

Evite banhos quentes. O tempo de permanência em água quente pode causar desconforto e coceira.

Não use cotonetes desodorizados. Desodorante pode ser irritante. Se os tampões forem irritantes, mude para 100% de algodão.

Evite ações que exerçam pressão sobre sua vulva, por exemplo, em uma bicicleta ou a cavalo.

Evite comer que pode tornar a urina mais irritante para a pele da área genital. Estes produtos incluem feijões, bagas, nozes e chocolate.

Use lubrificantes. Se você é sexualmente ativo, aplique lubrificante antes do sexo. Não use produtos que contenham álcool, aromatizantes ou agentes de aquecimento ou resfriamento.

Aconselhamento psicossexual é útil quando a dor afeta a intimidade entre você e seu parceiro. Este é um tipo de terapia cujo objetivo é resolver problemas como medo e ansiedade sobre sexo e restaurar um relacionamento físico com seu parceiro.

Tente não evitar o sexo, pois pode tornar sua vulva mais sensível se o sexo for doloroso, tentar encontrar uma posição mais confortável.

Tente reduzir o estresse, uma vez que pode aumentar a dor da vulvodinia ler várias dicas de relaxamento para aliviar o estresse. Para corrigir a dor que ocorre quando sentado, usando um travesseiro em forma de um donut pode ajudar.

Vulvodinia pode causar mudanças dramáticas no estilo de vida. Isso pode reduzir a capacidade do paciente de caminhar, exercitar-se, sentar-se por um longo tempo ou praticar atividades sexuais. Todas essas ações normais podem agravar a dor da vulva. Muitas mulheres com vulvodinia foram diagnosticadas com um problema psicológico devido à falta de atividade física. Os pacientes podem estar preocupados ou com raiva porque o diagnóstico é atrasado após numerosas visitas ao médico e, à medida que seus problemas aumentam, pode ser um sério problema de saúde. Muitos pacientes com vulvovodinia se preocupam que eles nunca serão capazes de se recuperar. Os pacientes devem ser apoiados com o reconhecimento de que a vulvodinia não é uma condição psicossomática e que não tem predisposição para o câncer ou outras condições que ameaçam a vida. Deve ser esclarecido que a melhora ocorrerá com o tratamento adequado, mas o tratamento bem-sucedido pode levar meses ou anos, e os pacientes podem ter exacerbações e remissões periódicas. Muitos pacientes recebem assistência do encaminhamento para um grupo que fornece informações e apoio emocional.

O tratamento com ervas e homeopatia para esta patologia não tem eficácia comprovada.

O tratamento cirúrgico deve ser usado nos casos em que todas as formas de tratamento falharam. Muitos casos de vulvodinia que não respondem à terapia medicamentosa respondem à vulvovectomia ou ao tratamento com laser. A vestibulotomia ou a remoção cirúrgica do tecido vulvar que contém as glândulas vestibulares facilita os sintomas em dois terços dos pacientes. As complicações das operações incluem hematoma da ferida, lesão parcial ou completa, cicatrização irregular, necessitando de revisão menor e estenose do ducto de Bartholin para formar um cisto. Em casos de vulvodínia localizada ou vestibulodinia, a cirurgia para remover a pele e os tecidos afetados (vestibulmectomia) alivia a dor em algumas mulheres.

A terapia com laser para o tratamento da vulvodinia idiopica tem sido utilizada com algum sucesso e em muitos casos pode reduzir a necessidade de terapia cirgica.

Como viver com vulvodinia? Na maioria dos casos, esta condição é tratada com vários métodos de tratamento.

Prevenção

A prevenção pode ser complexa, porque a causa desse distúrbio não é clara. Mas exames preventivos anuais no ginecologista podem ser um dos melhores meios de prevenir muitas patologias, incluindo a vulvodinia.

[27], [28], [29], [30]

Previsão

O prognóstico para a recuperação da vulvodinia não é claro até o final. Muitas mulheres se queixam desse distúrbio por muitos anos, e é tradicionalmente considerado crônico. No entanto, evidências recentes sugerem que cerca de metade das mulheres que relataram ter dor prolongada na vulva não apresentam mais sintomas de vulvodinia. Portanto, é razoável pensar que os sintomas de uma proporção significativa de mulheres com esse transtorno podem diminuir. O prognóstico para as mulheres que recebem tratamento adequado é bom o suficiente.

Vulvodinia refere-se a dor na vulva e abertura vaginal, para o qual nenhuma razão pode ser identificada. Os sintomas da patologia são muito pronunciados e podem afetar a atividade diária de uma mulher. Como muitas mulheres não podem prestar atenção a esse sintoma, é importante saber que é melhor consultar um médico, porque o tratamento precoce é mais eficaz.