vaginoscopia

O método de exame endoscópico da vagina durante o exame ginecológico de mulheres sexualmente maduras é a colposcopia, e um procedimento diagnóstico como a vaginoscopia pode ser realizado em meninas e mulheres jovens com o hímen intacto - o hímen que envolve a abertura vaginal.

Indicações para o procedimento

O exame endoscópico da vagina – vaginoscopia para crianças: meninas pré-púberes e adolescentes após a menarca – é prescrito muito raramente. [ 1 ] Esses casos dizem respeito a:

• sangramento vaginal;
• corrimento vaginal;
• vulvovaginite crônica em meninas (especialmente se a infecção não responder ao tratamento);
• infecções sexualmente transmissíveis recorrentes, por exemplo, a vaginoscopia em crianças com gonorreia é necessária para avaliar a condição do epitélio mucoso, incluindo aquele que cobre a parte vaginal do colo do útero;
• dor pélvica de etiologia desconhecida;
• diagnóstico de malformações vaginais e uterinas com sintomas de anomalias vaginais congênitas (por exemplo, estenose vaginal ou septo vaginal transverso) - quando o exame visual do vestíbulo vaginal e a ultrassonografia transabdominal não são suficientemente informativos;
• suspeita da presença de corpo estranho na vagina ou de sua lesão traumática por possível violência sexual. [ 2 ], [ 3 ]

Leia também – Características do exame ginecológico em crianças e adolescentes

Preparação

Os pais (em particular, a mãe da menina) devem ser informados sobre o propósito deste procedimento diagnóstico, bem como que o hímen não será ferido durante sua implementação.

E a preparação do paciente consiste na limpeza dos intestinos (por meio de um enema, que é feito na manhã anterior ao exame) e no esvaziamento da bexiga.

Antes do procedimento, um antibiótico de amplo espectro é administrado para prevenir infecções.

Técnica vaginoscopias

A vaginoscopia é realizada em meninas em regime ambulatorial ou em um hospital-dia de uma instituição médica – sob anestesia geral.

A técnica elimina a necessidade de usar instrumentos ginecológicos convencionais (espéculos). Equipado com uma câmera de vídeo em miniatura na extremidade, um vaginoscópio de fibra óptica flexível (cistoscópio pediátrico ou endoscópio de irrigação flexível) de pequeno diâmetro é cuidadosamente inserido na vagina através da abertura natural do hímen (o hímen intacto quase nunca cobre toda a vagina) - sem danificá-la. [ 4 ]

Enquanto a câmera filma o interior da vagina, o médico vê tudo em um monitor.

Contra-indicações para o procedimento

As contraindicações para vaginoscopia podem incluir inflamação grave do trato genital, temperatura alta e doença infecciosa geral.

Complicações após o procedimento

Via de regra, não há consequências negativas da vaginoscopia, mas pode haver sensação de desconforto e trauma na mucosa vaginal. Ao mesmo tempo, durante os primeiros dias, pode ocorrer uma leve dor acima do púbis e pode haver uma pequena quantidade de sangue na urina. Náuseas e vômitos após a anestesia também são possíveis. [ 5 ]

As complicações ocorrem devido à infecção da vagina e do trato urinário ou danos ao hímen.

Cuide após o procedimento

Após a recuperação da anestesia, as crianças são levadas para casa. É necessário aumentar o consumo de água e esvaziar a bexiga regularmente. É melhor usar água fervida para o banheiro da genitália externa por vários dias.

Avaliações

Segundo os ginecologistas pediátricos, o uso da vaginoscopia diagnóstica – método indolor e seguro para avaliar o estado do trato genital inferior – é aconselhável para o diagnóstico correto e o tratamento adequado das doenças ginecológicas na infância e adolescência.