CAP

Kapd é uma solução usada para procedimentos de diálise peritoneal.

Indicações Juntos

É usado para tratar esses distúrbios:

• insuficiência da função renal, que é crônica (na fase terminal);
• Insuficiência de atividade renal em grau agudo (tendo uma origem diferente).

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Forma de liberação

A liberação é feita na forma de uma solução, dentro de um sistema duplo de bolsas especiais, tendo um volume de 2 ou 2,5 litros. Dentro do pacote há 4 sacos desse tipo.

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Farmacodinâmica

O medicamento é um líquido eletrolítico, que contém dextrose com tampão lactato. É necessário administrar a medicação por via intraperitoneal, por diálise.

Com a diálise peritoneal contínua de natureza ambulatorial, há uma presença mais ou menos constante de fluido de diálise (geralmente este volume é de 2 litros) dentro do peritônio. Esta substância é substituída por uma solução medicamentous fresca 3-5 vezes por dia.

O mecanismo primário durante os tratamentos de diálise peritoneal é a aplicação do peritoneu como uma parede semi-permeável, através do qual entre o fluido de diise e o sangue através de difusão pode ser trocado de água e os componentes dissolvidos (respectivamente, os seus parâmetros físico-químicos).

O conteúdo de eletrólitos da droga geralmente não difere do fluido fisiológico, embora seja adaptado (por exemplo, pela presença de potássio) para uso em pessoas com uremia. Isso possibilita a substituição do tratamento renal pelo metabolismo intraperitoneal de componentes e fluidos de drogas.

Durante a sessão de diálise, os elementos que são normalmente excretados na urina (incluindo toxinas de caracteres urémica (creatinina, ureia), ácido úrico, e em adição, fosfatos de tipo inorgânico, outros componentes dissolvidos e água) neste caso são apresentados em conjunto com o dialisado. Manter o equilíbrio de fluidos pode utilizar as soluções, que contêm diferentes parâmetros de glucose, ajuda a remover o (processo de ultrafiltração) líquido.

O estágio secundário da acidose, que tem um caráter metabólico, é compensado pela presença de lactato dentro do fluido de diálise (essa substância é totalmente metabolizada, transformando-se em bicarbonato).

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Dosagem e administração

O medicamento precisa ser pré-aquecido ao nível da temperatura corporal e injetado no peritônio através de um cateter peritoneal especial, que é estabelecido por um procedimento cirúrgico.

O procedimento da infusão leva 5-20 minutos. O líquido deve permanecer dentro do peritônio por 4-8 horas (o médico determina a hora exata), após o que é drenado e substituído por fresco. Muitas vezes, durante o dia, realize 4 trocas de fluidos em volumes de 1,5 a 2 litros. Entre os procedimentos de troca, intervalos de tempo iguais devem ser observados. A terapia é realizada diariamente, em porções prescritas do médico, e continua durante todo o período necessário para a terapia de substituição renal.

Fluidos para procedimentos de diálise peritoneal são usados separadamente para obter a composição eletrolítica desejada e ultrafiltração, e podem ser usados em combinação com outras substâncias para sessões similares.

Para monitorar a eficácia da terapia deve ser em intervalos regulares verificar a uréia com creatinina. Na ausência de outras prescrições, 2 litros de substância medicinal são usados para a sessão terapêutica. Se o paciente tiver desconforto no início da sessão (devido à tensão da parede peritoneal), a porção será temporariamente reduzida para 0,5-1,5 litros por sessão.

Pessoa adulta por 1 sessão geralmente requer 2,5 ou 3 litros de substância. Os valores de glicose e volumes de infusão são determinados levando-se em conta o peso, a tolerabilidade individual e a atividade renal residual. O médico que prescreve o volume do fluido usado deve estar no comando.

Para uma sessão de diálise, um máximo de 5 litros de medicação deve ser usado.

O medicamento pode ser usado em situações de emergência, mas também por um longo período, levando em consideração as indicações determinadas pelo médico responsável.

Uso Juntos durante a gravidez

As sessões de diálise podem ser usadas exclusivamente nos estágios finais da gravidez, bem como com a lactação, após um estudo cuidadoso dos benefícios e da probabilidade de complicações.

Contra-indicações

As principais contra-indicações para a implementação da sessão de diálise:

• doenças que afetam a integridade do peritônio ou da cavidade peritoneal. Entre eles estão:
  • queimaduras, feridas recentes ou outras inflamações na epiderme, com uma área extensa (por exemplo, dermatite) e localizadas na zona de saída do cateter utilizado durante o procedimento;
  • peritonite;
  • perfuração na área abdominal;
  • operações prévias dentro do estômago, depois do qual houve picos de natureza fibrosa (na anamnésia);
  • inflamação no interior do intestino (forma ulcerativa de colite, ileíte transmural e diverticulose);
  • neoplasias no peritônio;
  • uma operação recente dentro do peritônio;
  • obstrução intestinal;
  • uma hérnia dentro do peritônio;
  • localizado no abdome da fístula, externa ou interna.
• sepse;
• Doenças pulmonares, especialmente inflamação pulmonar;
• lactoacidose;
• caquexia ou perda significativa de peso (especialmente se não houver possibilidade de comer normalmente);
• em situações em que a uremia não pode ser tratada por diálise peritoneal;
• hiperlipidemia, que tem um caracter pronunciado;
• o uso de pessoas que são incapazes de física ou mentalmente (por causa de demência, psicose e outras doenças) para executar as orientações médicas para tratamentos de diálise peritoneal.

Especificamente, esta solução não é usada para hipo ou hipercalcemia, que tem uma severidade pronunciada.

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Efeitos colaterais Juntos

Alguma perda de proteínas (por um dia de 5-15 gramas), bem como aminoácidos (por dia para 1,2-3,4 g) durante as sessões de diálise peritoneal sempre ocorre. Além disso, a perda de vitaminas de natureza solúvel em água, bem como o desenvolvimento de hipocalemia, pode ser notada.

A deficiência desses componentes deve ser compensada pela dieta apropriada. Se a compensação nutricional da proteína perdida é insuficiente, o paciente pode desenvolver hipoproteinemia.

Além disso, o paciente pode desenvolver flatulência. Com a baia ou a descarga do dialisato usado, a dor pode ocorrer dentro do abdômen. O aumento do diafragma pode provocar dispnéia e aparecimento de dor na região da articulação do ombro. Hérnias, sintomas dispépticos ou peritonite também se desenvolvem, e o nível de pressão arterial também pode aumentar ou diminuir.

Se o paciente for diagnosticado com diabetes mellitus, a administração adicional de glicose pode provocar hiperglicemia. Devido a isso, durante a terapia, é necessário monitorar constantemente os valores sanguíneos de açúcar.

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Overdose

O envenenamento pode provocar o desenvolvimento de hipo ou hipervolemia, um distúrbio nos processos de troca eletrolítica e hiperglicemia em diabéticos.

Procedimentos sintomáticos são usados para tratar distúrbios.

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Interações com outras drogas

É necessário levar em conta que as drogas usadas podem passar para o dialisato, e então excretadas junto com ele do corpo. A este respeito, pode ser necessário alterar a dosagem.

No caso de usar drogas contendo cálcio ou calciferol, a probabilidade de hipercalcemia deve ser considerada.

Combinação com drogas diuréticas pode levar a uma quebra nos indicadores de VEB.

Os indicadores de potássio devem ser monitorados de perto se, juntamente com o tratamento, o uso de meios digitálicos for realizado - devido ao fato de que a sensibilidade com relação a esses medicamentos é aumentada com hipocalemia.

Antes de tomar uma decisão sobre a adição de uma variedade de medicamentos ao líquido de diálise, o médico deve levar em consideração o pH e a presença de sais e, antes de iniciar a mistura, avaliar a compatibilidade dessas substâncias.

Para evitar o risco de deposição de fibrina no interior do cateter, é possível adicionar heparina ao líquido peritoneal.

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Condições de armazenamento

O plugue deve ser mantido fora do alcance de crianças pequenas. Não congele o líquido medicinal. Marcas de temperatura - não superiores a 25 ° С.

Validade

A cápsula pode ser usada dentro de 24 meses a partir da data de fabricação do medicamento.

Aplicação para crianças

As crianças prescrevem a droga em doses calculadas na proporção de 30-40 ml / kg, levando em conta também a idade, altura e peso da criança.

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Análogos

Análogos de preparações de medicamento são Equilíbrio Nutrinil PD4 (1,1% compreende os aminoidos) solução Gambrosol trio de diálise contendo níveis baixos de glucose e cálcio, Dian PD4 suplementado com glucose, e em adição uma solução de 2,27% por diálise e Physionyl 40 contendo glucose.

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