Neuropatia do nervo facial esquerda, direita: aguda, isquêmica

A neuropatia do nervo facial é um processo patológico, pelo que a inervação e a sensibilidade dos ramos nervosos faciais são prejudicadas. As estatísticas dizem que 75% de todos os casos de neuropatias do nervo facial constituem a paralisia de Bell - uma paresia unilateral dos músculos faciais. Esta doença ocorre independentemente do sexo e idade da pessoa, mas a maioria é observada em pessoas de 20 a 45 anos. Este tipo de carinho do sistema nervoso periférico não é uma doença independente, com exceção de anomalias congênitas ou ruptura do desenvolvimento intrauterino normal.

A paralisia pode ser unilateral, por exemplo, a neuropatia do nervo facial à direita. Com uma lesão bilateral, há outro foco - a neuropatia do nervo facial à esquerda. A lesão bilateral é considerada a mais dolorosa e é difícil de tolerar pelos pacientes.

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Causas neuropatia do nervo facial

As causas da neuropatia do nervo facial não são totalmente compreendidas. Está provado que a neuropatia facial aguda é o segundo elo no processo patológico. No papel do primeiro mecanismo de ligação ou gatilho são:

• trauma craniocerebral, especialmente trauma de ossos temporais, ossos da abóbada craniana e processo mastoideo
• intervenções cirúrgicas (cirurgia plástica, operações no processo mastoideo, etc.)
• infecções virais e bacterianas (meningite, meningofefalite, caxumba), complicações após a SARS, influenza, otite e mastoidite.
• Undercooling e permanência prolongada em um rascunho
• aneurismas das artérias cerebrais, violação aguda da circulação cerebral, em alguns casos - as conseqüências do AVC.

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Fatores de risco

A probabilidade de neurite aumentar em pessoas saudáveis se eles trabalham em condições de frio, perto de refrigeradores, aparelhos de ar condicionado ou rascunhos.

Outro fator não menos importante é o piercing do rosto, nomeadamente as sobrancelhas, o lábio inferior ou o terço anterior da língua. Primeiro, a punção não profissional pode causar trauma no nervo. Em segundo lugar, mesmo a punção correta não garante uma segurança total, uma vez que cuidados inadequados para o local da punção, o contato com instrumentos, pó e sujeira insuficientemente estéreis pode levar a infecção com microrganismos patogênicos e causar um processo inflamatório agudo.

Neuropatia do nervo facial nas crianças ocorre quando há uma hereditariedade sobre esta doença. Se uma história de um dos pais tivera um caso de neurite, então existe uma probabilidade de ocorrência na criança.

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Patogênese

O mecanismo patogênico do desenvolvimento da paralisia de Bell depende da causa do início.

A neuropatia isquêmica do nervo facial ocorre com base na isquemia vascular, que causa danos aos neurônios motores do nervo facial. Esta condição é freqüentemente observada com crise hipertensiva.

A neuropatia isquêmica de compressão do nervo facial se desenvolve como resultado da compressão do nervo por estruturas próximas com posterior comprometimento da circulação sanguínea. Os fragmentos ósseos, contusões, hemostasias e linfatases podem afetar negativamente os ramos do nervo facial e interromper o funcionamento normal.

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Sintomas neuropatia do nervo facial

A principal fonte de sintomas desagradáveis é a fraqueza ou a paralisia dos músculos. Distorção observada visual das expressões faciais, assimetria.

Os sintomas da neuropatia facial formam um complexo, que inclui:

1. Dor aguda na área da metade afetada do rosto.
2. Dores de cabeça.
3. Impossibilidade de languir as pálpebras, o canto externo do olho e o canto da boca são abaixados.
4. Alisar as dobras do triângulo nasolabial e rugas na testa.
5. Lágrima, que é substituída por olhos secos, uma sensação de "areia" nos olhos.
6. Aumento da pressão intra-ocular.
7. Salivação (em alguns casos).
8. Intolerância ao ruído, luz brilhante.
9. Discurso lento.
10. Perda de gosto.

Os primeiros sinais podem aparecer um dia antes da neurite, geralmente uma dor aborrecida no osso temporal, que é reforçada com expressões faciais ativas. Então a dor passa para o agudo, o que é sentido independentemente da tensão dos músculos. Paralelamente, há dores de cabeça e uma resposta inadequada aos estímulos externos, como a luz e o ruído.

A neuropatia periférica do nervo facial, que ocorre como resultado de otite ou mastoidite, pode começar de repente em um fundo de dor e desconforto na orelha.

Diagnósticos neuropatia do nervo facial

O diagnóstico primário de neuropatia facial inclui a coleta de anamnese e exame geral. Não negligencie o questionário do paciente, porque informações sobre o tipo de atividade da pessoa, condições de vida, hereditariedade e doenças transferidas são a base para o diagnóstico.

No processo de exame geral, é realizada a avaliação do nível de lesão nervosa por meio de testes faciais. Solicita-se ao paciente que feche os olhos e sorria os dentes: no lado afetado, a abertura do olho não fecha, o canto da boca é imóvel ou ligeiramente móvel.

Ao tentar inflar as bochechas e manter o ar nelas, o paciente experimenta desconforto, o ar não demora. Puxar os lábios para a frente e dobrá-los para o tubo é difícil.

Com base nessas amostras, você pode determinar a extensão da doença.

1. Neuropatia de grau leve caracteriza-se pela mobilidade insignificante do lado afetado, os olhos estão completamente fechados, as sobrancelhas são móveis. Neste caso, a função nervosa é preservada, mas está enfraquecida.
2. Com neuropatia moderada, o paciente não pode fechar completamente os olhos, ao tentar levantar uma sobrancelha podem ser observados espasmos leves da pálpebra, os músculos faciais reagem fracamente. Nesta fase, a assimetria do rosto é expressa, é difícil para o paciente morder os dentes.
3. O grau severo de neuropatia caracteriza-se pela mobilidade mínima do lado afetado da face, o olho quase não está fechado, ao tentar franzir o cenho na testa, sorrir ou levantar os músculos das sobrancelhas não responde. Este grau é acompanhado por desconforto na área dos olhos, é muito difícil mastigar alimentos e tomar fluidos.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial permite distinguir entre dano ao nervo facial e doenças do nervo trigeminal. É realizado para esclarecer a exclusão de outras patologias e esclarecer o diagnóstico.

O diagnóstico instrumental inclui imagens cerebrais (tomografia computadorizada, ressonância magnética), eletroneuromiografia (para avaliar a atividade muscular, freqüência e velocidade de condução do impulso nervoso) e ultra-som da glândula parótida.

Testes laboratoriais de sangue e urina são conduzidos para diagnosticar a condição geral do organismo e a presença de distúrbios metabólicos (diabetes). Testes de sangue sorológicos são prescritos para excluir infecções virais e bacterianas (herpes, HIV, mononucleose infecciosa, citomegalovírus, etc.).

Tratamento neuropatia do nervo facial

O tratamento da neuropatia facial é realizado exclusivamente sob a supervisão do médico assistente. A automedicação pode ser ineficaz e até mesmo perigosa. A ausência de tratamento atempado pode levar a paralisia completa, cujo desfecho é extremamente desfavorável.

Após o diagnóstico e diagnóstico, o médico prescreve terapia complexa. O padrão de tratamento da neuropatia do nervo facial inclui o uso de fisioterapia, medicação, massagem e exercícios faciais e acupuntura.

1. Medicamentos

Prednisolonum  com neuropatia do nervo facial tem efeito anti-inflamatório e anti-edematoso. Os primeiros 2 dias prescrevem a chamada dose introdutória de 20 a 30 mg (4-6 comprimidos), após 48 horas aplicam uma dose de manutenção de 5-10 mg (1-2 comprimidos). O curso de tratamento é determinado pelo médico assistente, em média, é 2-3 semanas. Um tratamento mais longo com prednisolona é prescrito em casos graves. O tratamento prolongado com hormônios adrenais causa uma série de efeitos colaterais, combinados sob o nome da síndrome de Cushing (osteoporose, dores de cabeça, obesidade, diminuição da função sexual, diminuição da secreção do trato gastrointestinal e enfraquecimento das defesas do corpo).

Berlition  com a neuropatia do nervo facial é usado para normalizar a condutividade dos nervos periféricos. O principal componente da droga é uma substância semelhante a vitamina chamada ácido alfa-lipoico. Este componente está envolvido nos processos de oxidação-redução de células e tecidos, tem um efeito antioxidante pronunciado, melhora o trofismo do tecido nervoso. A droga é produzida em comprimidos e frascos para infusões. A dose média é de 600 mg (2 comprimidos) na manhã 30 minutos antes das refeições.

A solução de infusão é para gotejamento intravenoso. Como o solvente usou solução de cloreto de sódio isotônico. A droga é administrada lentamente, durante 30 minutos.

Berlition como um todo é bem tolerado pelos pacientes. Com intolerância individual, podem ocorrer reações alérgicas (prurido na pele, urticária), náuseas, vômitos e tonturas.

Euphyllin, ácido nicotínico, sermão com neuropatia do nervo facial são usados como corretores de circulação sanguínea e antiespasmódicos.

Eufilina  reduz a resistência dos vasos sanguíneos, o que contribui para a normalização do fluxo sanguíneo nas áreas afetadas. Também é usado como diurético para aliviar o inchaço. Atribuir comprimidos para administração oral (0,15 g 2-3 vezes ao dia após as refeições) ou solução para injeção intramuscular (1 ml solução a 24%).

Sermion  é o corrector da circulação cerebral. Atribuir como terapia de recuperação após trauma, acidente vascular cerebral, sofreu doenças agudas e crônicas de etiologia viral ou bacteriana. Afecta positivamente funções cognitivas e humor, melhora a transmissão na sinapse neuromuscular. A dosagem média é de 30 mg por dia (1 comprimido) pela manhã 30 minutos antes das refeições ou 10 mg (1 comprimido) 3 vezes ao dia em intervalos regulares. O curso de tratamento para esta patologia é de 2-4 meses.

O ácido nicotínico  ou a vitamina PP faz parte das enzimas dos processos de oxidação-redução. Vit. O PP tem um amplo espectro de ação: dilata vasos sanguíneos, melhora a circulação cerebral e periférica, normaliza o metabolismo de carboidratos e reduz a concentração de triglicerídeos no sangue. Usado na neurite do nervo facial como suplemento ao tratamento principal.

Na forma de comprimidos, aplique o medicamento numa dose de 0,1 g 2 vezes ao dia com as refeições. Intramuscularmente injete 1 ml de solução a 1% de manhã e à noite. O curso de tratamento é de 1 mês.

Nas doenças do sistema nervoso periférico, também são utilizadas vitaminas do grupo B (B1, B2, B6) e injeções e algumas vitaminas lipossolúveis (A e E) na forma de cápsulas.

• Fisioterapia

O tratamento fisioterapêutico é designado para afetar diretamente a área danificada, que restaura a circulação sanguínea e melhora o trofismo tecidual.

Desde o início, recomenda-se a realização de tratamento em combinação com medicamentos anti-inflamatórios. A eletroforese com solução de 0,05% de dibasol tem ação espasmolítica, vasodilatadora, melhora o funcionamento e a atividade do nervo facial. Também é aconselhável prescrever potássio e vitamina B1 para eletroforese.

Para melhorar a mobilidade do rosto e reduzir a sensação de tensão muscular, a eletroforese é utilizada para a zona cervical cervical usando oxibutirato de sódio.

Recentemente, o tratamento com ondas eletromagnéticas é comum. Essa estimulação elétrica do nervo facial é prescrita para paralisia muscular.

• Ginástica

A LFK com a neuropatia do nervo facial ajuda a melhorar a circulação sanguínea do rosto e pescoço, acelera a restauração das expressões faciais normais. Exercícios de ginástica são realizados na frente do espelho, e os músculos debilitados são auxiliados com a ajuda das mãos. É necessário realizar movimentos simples do rosto, como um sorriso, dobrar os lábios em um tubo, elevar a lente, piscando os olhos.

Importante! Todos os movimentos são realizados separadamente um do outro. Ou seja, você não deve simultaneamente sorrir e levantar uma sobrancelha, caso contrário as fibras musculares se lembrarão da combinação dessas ações e se livrarão delas serão muito difíceis, mesmo depois da recuperação.

A mímica da ginástica com a neuropatia do nervo facial deve ser natural. É melhor se, ao tentar restaurar um sorriso, o paciente ouvirá algo alegre para formar um reflexo natural em resposta ao estímulo correspondente.

• Massagem

A massagem com a neuropatia do nervo facial é prescrita após 1,5 - 2 semanas após o início da doença. Qualquer efeito mecânico é contra-indicado na fase aguda, quando o paciente experimenta dor e o processo inflamatório persiste. A massagem é contra-indicada no caso em que a neurite se desenvolveu com base na propagação da infecção devido a lesões e doenças otorrinolaringológicas. Sob tais circunstâncias, a massagem só irá agravar a situação e causar uma maior propagação da infecção.
O objetivo da massagem é conveniente após a eliminação da principal causa da doença.

A técnica de realizar a massagem é muito simples: movimentos leves e movimentos circulares no sentido horário, começando pelo pescoço e terminando com a área do osso frontal. Antes de realizar a manipulação, as mãos devem ser aquecidas.

• Acupuntura

A acupuntura na neuropatia do nervo facial é realizada exclusivamente por um especialista experiente, levando em consideração pontos especiais no rosto e pontos de projeção do nervo facial. Primeiro, as agulhas estão localizadas no lado saudável nos pontos de "travagem". O impacto sobre eles tem um efeito relaxante e ajuda a se livrar da tensão e dos músculos hipertônicos. Além disso, as agulhas estão localizadas na área afetada nos pontos de "estimulação". Cada zona da agulha é de 15 a 20 minutos. Essa técnica "equilibra" a inervação do rosto e contribui para a normalização dos impulsos ao longo das fibras nervosas.
Atribua 2-4 dias após o início da doença, desde que não haja foco de infecção.

Tratamento alternativo

O tratamento de neuropatias com meios alternativos é realizado após acordo com o médico assistente. A neurite de severidade leve e moderada pode ser tratada com sucesso com a ajuda dos seguintes meios.

• Receita # 1

Faça um pequeno saco de tecido natural denso (linho, algodão, chintz). Em uma frigideira seca, despeje 400-500 g de sal e aqueça-o bem. Sal despeje em uma bolsa, amarre e coloque a metade afetada do rosto. No dia, você deve fazer 3 warm-ups, o último deve ser feito imediatamente antes da hora de dormir. Como a prática mostra, dentro de 2-3 semanas deve haver uma melhoria significativa até uma cura completa.

• Receita # 2

O óleo essencial natural de abeto 1-2 gotas é aplicado no rosto e esfregou levemente com movimentos de massagem sobre toda a área afetada. O procedimento é realizado de manhã e à noite, a partir do primeiro dia da doença por uma semana.

• Receita # 3

Tratamento com a ajuda de máscaras de lama especial, que são vendidas na farmácia. Eles contêm um conjunto de minerais naturais e oligoelementos que são benéficos para os tecidos faciais. A lama é aquecida a 35-40 graus e aplicada na área da neurite por 20 minutos. O procedimento é realizado uma vez a cada dois dias.

Tratamento à base de plantas

As propriedades à base de plantas das ervas ajudam a combater não só os efeitos e sintomas da neurite, mas também a causa da inflamação.

• Receita # 1

3 colheres de sopa de raiz picada de altea despeje um copo de água fervente, cubra e insista 2 horas. A raiz é espremida através da gaze, todo o líquido é drenado em uma vidade separada e armazenado em forma fechada na geladeira.

Aplicar aquecido a 30 graus de infusão. Pegue no interior (um quarto de vidro por meia hora antes das refeições 3 vezes ao dia) e externamente sob a forma de uma compressa (umedeça a gaze com infusão quente e aplique no lugar da neurite durante 20-30 minutos 3 vezes ao dia). O curso de tratamento é de 1 mês.

• Receita No. 2

Um punhado de flores de camomila despeja um copo de água morna e coloque um banho de água. Após 30 minutos, esprema as flores, esvazie o líquido em uma tigela separada. O caldo é usado para administração oral (meio copo durante meia hora antes das refeições 3 vezes por dia), bem como para enxaguar a boca (tomar uma decocção na boca e manter o maior tempo possível no lado da neurite). O curso de tratamento é de 1,5 a 2 meses.

• Receita # 3

3 colheres de sopa de salteado despeje um copo de água fervente, insista no esquema acima e beba 100 g 3 vezes ao dia por 40 minutos antes de comer.

Todas estas ervas têm um efeito calmante, analgésico, antiespasmódico, bactericida, anti-inflamatório e anti-edematoso.

Homeopatia

Para o tratamento, um lutador glomerular, cloreto de magnésio e thuju são utilizados na forma de grânulos, pós e tinturas.

O lutador glomerular ou aconite é prescrito para neurite e neuralgia de várias origens. A neuropatia crônica requer tratamento a longo prazo com pequenas doses, enquanto que a neuropatia aguda requer altas doses, que são administradas a cada meia hora até o paciente começar a suar (um sinal de queda de temperatura). A planta é venenosa, então a tintura deve ser usada sob a supervisão de um médico.

O cloreto de magnésio tem efeito antialérgico, bactericida e analgésico. As preparações de magnésio são amplamente utilizadas para o tratamento de doenças do sistema nervoso. O cloreto de magnésio na forma de um pó é diluído 25 g por 1 litro de água. Adultos e crianças com mais de 5 anos são prescritos 125 ml 2-3 vezes ao dia durante 1 mês.

Thuya é um bom suplemento ao tratamento básico. Nas farmácias homeopáticas, você pode comprar grânulos de Thuya. A dosagem padrão é 6-8 grânulos 30 minutos antes das refeições 3 vezes ao dia.

Podem ocorrer efeitos secundários em caso de sobredosagem. Os principais sintomas: dor abdominal, náuseas, tonturas, escurecimento nos olhos, erupção cutânea alérgica. Na presença dos sintomas acima, é necessário parar de tomar o medicamento e imediatamente chamar um médico.

Tratamento cirúrgico

Cirurgicamente, em casos particularmente difíceis, a restauração da integridade anatômica do nervo é realizada por meio de sutura, movimentação ou junção com outro nervo. A principal indicação para a operação é um tumor do nervo, um tumor de estruturas próximas e danos traumáticos a fragmentos do osso com trauma craniocerebral.

Prevenção

Procedimentos restauradores comuns, dieta equilibrada, exercício moderado e endurecimento gradual podem aumentar a resistência do corpo.

Evite mudanças repentinas de temperatura, não sobrecarregue, evite rascunhos e fique por muito tempo perto do ar condicionado no verão.

Outro item obrigatório é o tratamento oportuno de doenças da orelha, garganta e nariz. O tratamento deve ser abrangente e eficaz, caso contrário uma doença parcialmente curada pode assumir uma forma crônica. A observação do descanso na cama durante a doença não só acelerará a recuperação, mas também evitará complicações.

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Previsão

Com o bom tratamento e observância das recomendações do médico assistente, o prognóstico da neuropatia do nervo facial é favorável. É importante lembrar que os casos repetidos de neuropatia são muito pior transferidos pelo organismo e causam processos irreversíveis nos tecidos nervoso e muscular. Para evitar recaídas da doença, é importante aderir à prevenção.