Angiofibroma em crianças e adultos: causas, tratamento

O termo "angiofibroma" é aplicado a qualquer tumor que possa ser atribuído a angiomas com presença de fibras do tecido conjuntivo, ou a fibromas permeados por uma rede vascular. Tais neoplasmas podem incluir, por exemplo, pápula fibrosa, adenoma sebáceo, fibroma das unhas, pápula de pérola, tumor Koenen, etc.

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Epidemiologia

• Angiofibroma é diagnosticado com relativa frequência.
• Um tumor pode se desenvolver, independentemente da idade, mas mais frequentemente é encontrado em pacientes com idade superior a 40 anos.
• Angiofibroma ocorre, independentemente da raça.
• A disseminação de neoplasia é a mesma, tanto em pacientes do sexo masculino e feminino. Ao mesmo tempo na adolescência, os meninos são mais freqüentemente doentes.

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Causas angiofibroma

A causa exata do desenvolvimento de uma doença como o angiofibroma, especialistas não podem. Existem várias teorias que são usadas para explicar as causas da patologia:

• Teoria hormonal.

O diagnóstico freqüente da doença em crianças durante a adolescência sugeriu que um certo risco hormonal poderia ser um quadro hormonal perturbado. No entanto, a informação sobre este pressuposto é contraditória: alguns cientistas não permitem a possibilidade de um impacto negativo do desequilíbrio hormonal, enquanto outros confirmam o envolvimento da função das glândulas sexuais. Os especialistas ainda não chegaram a uma conclusão final.

• Teoria genética.

Este pressuposto é considerado um dos mais comuns. Como confirmação, informações são fornecidas na ausência completa ou incompleta ou violação dos cromossomos Y e X em células neoplásicas. Tais conclusões não são definitivas e requerem pesquisas adicionais.

• A teoria da influência da idade.

Os especialistas individuais estão inclinados a tratar a doença como resultado de mudanças relacionadas ao envelhecimento no corpo.

Além disso, existem pressupostos sobre a influência no desenvolvimento da doença de certos fatores.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de angiofibroma podem ser os seguintes:

• trauma no rosto, cabeça, nariz, etc.
• doenças inflamatórias, em particular inflamações com curso crônico (por exemplo, sinusite crônica, etc.);
• presença de nocividade, ecologia ruim, modo de vida inaceitável, etc.

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Patogênese

O angiofibroma pode ocorrer em quase todas as idades, em indivíduos de qualquer gênero e raça.

A neoplasia nasofaríngea mais comum: o angiofibroma desenvolve-se com base na fáscia principal da faringe e é um tumor basal ou basostoenoidal. O excesso de crescimento abrange a superfície do osso base e / ou a área das células posteriores do osso revestido (visão esfenoidmoidal).

Em alguns casos, a doença começa a partir da área da fossa asa-palatina, estendendo-se na cavidade nasal e no espaço atrás da mandíbula. Este tipo de crescimento do angiofibroma é diagnosticado na variante pterygo-maxilar do desenvolvimento tumoral.

Este neoplasma é considerado benigno, embora muitas vezes tenha um crescimento rápido, afetando uma série de tecidos localizados, cavidades, seios. O perigo particular difere o angiofibroma, brotou na cavidade do crânio.

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Sintomas angiofibroma

O angiofibroma se assemelha externamente a um nódulo único pequeno (3-15 mm) que possui contornos claramente delineados e uma estrutura elástica. A cor da formação pode variar de rosa-amarelo a marrom.

O nódulo, em regra, sobe um pouco acima dos tecidos circundantes.

Em alguns casos, o nódulo possui uma rede capilar rica e possui uma estrutura translúcida: isso pode ser considerado usando um microscópio.

O tumor é encontrado em mais casos nos tecidos mucosos do trato respiratório superior, nas extremidades superiores ou inferiores, menos freqüentemente nos órgãos (por exemplo, nos rins).

Os primeiros sinais de uma neoplasia dependem da sua localização. Por exemplo, se uma nasofaringe é afetada, o paciente se queixa de dificuldade na respiração nasal, mesmo que esteja completamente ausente. Zalozhennost pode ocorrer apenas de um lado, agravando gradualmente. Neste caso, sem gotas para o nariz, esse problema não é removido.

Ao longo do tempo, o ronco ocorre (mesmo em estado de vigília), uma sensação de secura na garganta, deficiência auditiva de um ou dois lados. É possível uma dor freqüente na cabeça, sangrando do nariz de natureza espontânea.

O angiofibroma no estágio inicial nem sempre é manifestado por mudanças na imagem do sangue. Na maioria dos pacientes, sinais de anemia - uma diminuição no número de eritrócitos e hemoglobina, já são detectados em estádios patológicos posteriores.

Angiofibroma em uma criança pode assemelhar-se aos sinais de adenóides, então na infância é costume diferenciar essas patologias.

As crianças são mais frequentemente diagnosticadas com fibróides não classificados e defeitos metafisários, são patologias esqueléticas relativamente comuns em crianças.

À medida que a neoplasia aumenta, o estado de saúde do paciente se deteriora. O sono torna-se inquieto, o apetite é quebrado, a mudança das características faciais (deformação e assimetria possíveis).

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Estágios

O angiofibroma juvenil é dividido condicionalmente em várias etapas:

1. A neoplasia tem um crescimento limitado que não ultrapassa a cavidade nasal.
2. A neoplasia desenvolve-se na fossa foveal-palatina ou nos seios nasais.
3. O tumor se estende através da órbita ou da fossa inframamária sem crescimento intracraniano (estágio) ou com crescimento extradural (estágio).
4. O tumor difere do crescimento intradural sem atrair a região do seio cavernoso, glândula pituitária ou crossover visual (estágio), ou com o envolvimento das áreas listadas (estágio).

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Formulários

A classificação específica da doença está associada à localização do tumor, bem como algumas das suas características estruturais e patogênicas.

• Angiofibroma da nasofaringe é uma formação benigna que consiste no tecido vascular e conjuntivo e desenvolve-se na cavidade nasofaríngea. Na maioria das vezes, essa doença, como o angiofibroma do nariz, é encontrada em meninos da adolescência, por isso também é chamado de "angiofibroma juvenil e juvenil", esta é a neoplasia mais comum em pacientes de infância.
• Angiofibroma da pele é freqüentemente tomado para hemangioma: é uma formação de tecido conjuntivo que parece uma verruga. Tal tumor na maioria dos casos é redondo, tem uma base e penetra profundamente na pele. É mais frequentemente encontrado nas extremidades superior e inferior, bem como no pescoço e no rosto. Principalmente as mulheres estão doentes por 30-40 anos.
• Angiofibroma da laringe é uma formação benigna que ocupa a área das cordas vocais. Um termo similar para a doença é angiofibroma das cordas vocais. O tumor é avermelhado ou azulado, tem uma estrutura irregular e está localizado na haste. Os primeiros sinais da doença são a aparência de uma rouquidão característica até uma completa perda de voz.
• Angiofibroma do rosto está localizado em diferentes partes do mesmo. Você pode detectá-los a qualquer idade. O principal sintoma clínico da doença é a aparição repentina de uma acumulação pequena, densa ou elástica. Outros sintomas, como regra, não. Se o tumor for constantemente tocado e danificado, pode sangrar e aumentar rapidamente. Muitas vezes, a educação é detectada na cavidade nasal ou da orelha, nas pálpebras.
• Angiofibroma do rosto com esclerose tuberosa são manifestações típicas desta patologia. A esclerose tuberosa é uma doença neuroectodérmica hereditária, cujos principais sinais são ataques convulsivos, retardo mental, aparência de neoplasias do tipo de angiofibrom. Neoplasias são encontradas em mais da metade dos pacientes com esclerose tuberosa. Você pode detectá-los após 4 anos de idade.
• O angiofibroma da base do crânio é o mais raro e, ao mesmo tempo, a forma mais grave da doença, na qual uma formação benigna é formada na estrutura esquelética da base do crânio. A doença é difícil de diagnosticar em estágio inicial, devido à sua similaridade com patologias hipertróficas e inflamatórias da região nasal e faríngea. O angiofibroma deste tipo é propenso a um crescimento rápido com a destruição dos ossos cranianos e a disseminação em várias estruturas cerebrais anatômicas localizadas. A maioria esmagadora de meninos e jovens está doente por 7 a 25 anos.
• O angiofibroma de tecidos moles geralmente se desenvolve em pacientes na pele, nas glândulas mamárias, nos tendões. Os tecidos moles nas extremidades, no campo do tronco, no rosto ou no pescoço são afetados. Em alguns casos, os processos tumorais se desenvolvem na área de órgãos internos - no útero, ovários, pulmões, glândulas mamárias.
• Angiofibroma do rim é uma formação benigna que pode durar muito tempo sem manifestar nenhum sintoma. Raramente a doença é detectada devido à aparência de dor no rim. A doença é curada por um método cirúrgico: com um tamanho pequeno de tumor, é possível uma observação dinâmica do tumor.

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Complicações e consequências

Em si mesmo, uma neoplasia como o angiofibroma pertence a uma série de benignos, e apenas em casos muito raros a doença pode se tornar maligna.

No entanto, muitas vezes o desenvolvimento do tumor prossegue rapidamente. Um rápido aumento da educação pode desencadear a destruição de estruturas próximas: mesmo os tecidos densos, como ossos, são danificados. Portanto, o crescimento rápido do tumor pode causar hemorragias prolongadas e maciças (muitas vezes recorrentes), deformação facial, frustração e função visual respiratória. Para prevenir complicações do angiofibroma, é muito importante determinar a presença da neoplasia em tempo hábil e começar o tratamento.

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Diagnósticos angiofibroma

O diagnóstico da doença tem suas próprias características. Em primeiro lugar, o médico irá prestar atenção ao número de formações patológicas, seu caráter. O paciente terá perguntas sobre a presença de tais patologias em familiares e parentes, sobre a detecção de doenças malignas em pessoas próximas, sobre possíveis violações do sistema nervoso central.

Se forem detectados múltiplos locais de tumores, recomenda-se que o paciente se submeta ao exame de esclerose tuberculosa ou MEN I.

Exames de sangue indicarão a presença de anemia e processo inflamatório no corpo. Assim, pode-se observar uma diminuição no nível de hemoglobina até 80 g / litro e eritrócitos a 2,4 por 10¹² / l. A bioquímica do sangue geralmente mostra uma diminuição da proteína total, albumina, bem como um aumento na quantidade de ALT, AST e fosfatase alcalina.

A biópsia de tecido - o estudo de uma parte do tecido com a ajuda de um microscópio, permitirá determinar com precisão a boa qualidade do tumor.

Além disso, o médico freqüentemente prescreve um exame de sangue para marcadores tumorais específicos para excluir a formação maligna.

O diagnóstico instrumental adicional geralmente envolve a realização de fibroscopia ou endoscopia. Tais procedimentos são feitos usando um dispositivo especial - um endoscópio, que irá detectar e examinar o tumor nas cavidades, por exemplo, na nasofaringe. Este método irá ajudar a avaliar o estado superficial do tumor, visualizar a vasculatura, determinar a presença de uma reação inflamatória.

Infelizmente, o método de raios-X nessa situação não é muito informativo. Com a ajuda deste método, pode-se ver a presença de educação, no entanto, não será possível realizar um diagnóstico diferencial de angiofibroma.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com siringomoy, angioleyomiomoy, hemangioma cavernoso, nevo plano, doença de Osler-Rendu, angioqueratoma, carcinoma de células escamosas e outros.

Tratamento angiofibroma

Na grande maioria dos casos, os pacientes com angiofibromas recebem tratamento cirúrgico prescrito. O volume e o tipo de intervenção cirúrgica são selecionados levando em consideração o estágio e a localização do foco patológico.

Se o processo do tumor tiver uma disseminação significativa e estiver permeado por um grande número de vasos, pode ser necessário pré-preparar o paciente. Isso é feito para reduzir o risco de sangramento durante e após a cirurgia.

O tratamento pode incluir tais métodos:

• Oclusão endovascular de raio X - usado quando é impossível realizar uma intervenção cirúrgica de pleno direito, como etapa inicial da radioterapia. A aplicação do método permite reduzir o volume de perda de sangue intra-operatória.
• O tratamento de radiação - ajuda em cerca de 50% dos casos de angiofibromas, mas pode ser acompanhado por um grande número de complicações. Por este motivo, é usado apenas se for impossível realizar uma intervenção cirúrgica completa.

Medicamentos

O tratamento medicamentoso é direcionado para a eliminação dos principais sinais dolorosos de angiofibroma, bem como para facilitar e prolongar a vida dos pacientes.

• Quando você sofre, recomenda-se que tome Baralgin ou No-shpa para 1-2 comprimidos. Até três vezes por dia. Duração da admissão - de uma a quatro semanas.
• Para melhorar o trabalho dos órgãos e fortalecer os vasos, o Stimol é prescrito na quantidade de 1 pacote duas vezes ao dia, bem como complexos multivitamínicos - por exemplo, guia Duovit 2. Diariamente por 4 semanas, ou Vitrum para 1 guia. Diariamente por 4-12 semanas.

A quimioterapia combinada é aplicada conforme necessário, individualmente. Pode ser oferecido:

• uma combinação de Adriamycin, Sarcolysin e Vincristine;
• Vincristina, Decarbazina, Adriamicina, Ciclofosfano.

Por exemplo, esse tratamento pode ser usado antes e / ou após a cirurgia.

Vitaminas

O tratamento qualitativo do angiofibroma não pode ser imaginado sem terapia com vitaminas. O uso de certas vitaminas nos alimentos não afeta o crescimento do tumor, mas ajuda a fortalecer os vasos, prevenir a anemia e normalizar a função do sistema imunológico.

• A vitamina A servirá para prevenir a infecção secundária, melhorar a turgência do tecido e acelerar a recuperação. Esta vitamina pode ser obtida com o uso de alimentos vegetais, ou comprar em farmácias cápsulas com uma solução de vitamina oleosa.
• O tocoferol evita a formação de coágulos nos vasos, rejuvenesce e renova os tecidos. A droga está disponível em qualquer farmácia sem receita médica, e também está presente em produtos como creme e óleo de girassol, nozes, sementes e leite.
• O ácido ascórbico participa da regulação das reações restauradoras no organismo, normaliza a produção de hormônios. O ácido ascórbico pode ser obtido a partir de preparações vitamínicas ou de produtos alimentares, que incluem bagas, maçãs, quivi, citrinos, verduras, repolho.
• As vitaminas B regulam a função neuroendócrina. Eles podem ser obtidos em quantidades suficientes comendo produtos à base de carne, nozes, leite.
• A vitamina K melhora a coagulação do sangue, elimina pequenas hemorragias. A vitamina é uma parte de muitas preparações multivitamínicas e monopreparações.

Tratamento fisioterapêutico

Com o angiofibroma, podem ser prescritos fisiopatícios que aumentam o efeito de drogas no tumor. Muitas vezes, prescrevem efeitos anticodestrutivos: fotodinâmica, terapia a laser de alta intensidade, terapia decimeter, ultra-som. Simultaneamente, é possível usar técnicas citolíticas, que incluem, em particular, eletroforese citostática.

O tratamento complexo de pacientes submetidos a uma operação para remover esse tumor, como angiofibroma, inclui os seguintes métodos de fisioterapia:

• Procedimentos imunossupressores (eletroforese com imunossupressores);
• Procedimentos de modificação de quimioterapia (terapia magnética de baixa frequência).

Para normalizar transtornos vegetativos, eletro-terapia, eletroanalgesia transcraniana, terapia magnética de baixa freqüência, galvanização são utilizados.

Após a remoção completa do angiofibroma, as contra-indicações para fisioterapia são de natureza geral.

Tratamento alternativo

Para se livrar do tumor - angiofibroma, é recomendável prestar atenção à dieta: os alimentos individuais podem ajudar a parar a propagação da doença.

• Os tomates são convidados freqüentes em nossa mesa. Os especialistas aconselham comer cinco tomates grandes diariamente, e também adicionar a pasta ou o suco de tomate aos pratos.
• O suco de beterraba é recomendado para misturar com mel em partes iguais e beba-o três vezes ao dia antes de comer 100 ml cada.
• As nozes devem ser esmagadas com a casca, despeje água de ebulição íngreme, insista por quinze minutos. Proporção - 300 g de porcas por 1 litro de água. A infusão deve ser tomada três vezes por dia para 1 colher de sopa. L.

Além disso, é altamente recomendável limitar acentuadamente o uso de carne e sal.

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Tratamento à base de plantas

O tratamento com ervas efetivamente complementa a principal terapia medicamentosa com angiofibroma. As receitas mais eficazes para uso doméstico são:

• Pomada baseada em cicuta.

A inflorescência da planta é moída e misturada com óleo de parafina em partes iguais. Lubrifique a área afetada uma vez a cada três dias.

• O medicamento é feito de celandina.

Esprema o suco da celandina (1 colher de sopa). Diluir em ¼ xícara de água e tomar diariamente de acordo com o esquema: uma vez ao dia assumir uma ascensão, começando por uma gota e trazendo até 25 gotas. Depois disso, uma queda é retirada diariamente.

• Nettles.

A urtiga é vertida com água fervente e deixada em repouso durante duas horas (3 litros de urtiga precisarão de 0,5 litros de água fervente). Tome infusão quatro vezes ao dia por 100 ml.

Homeopatia

Uma lista de remédios homeopáticos para angiofibroma pode incluir Abrotanum, Acidum Fluoricum, Fluoricum de cálcio. Eficaz é considerado um compromisso semelhante para tumores de pele plana e com formações pequenas sem tendência ao crescimento rápido.

Com tumores de crescimento rápido, é necessário um tratamento tradicional obrigatório.

• Abrotanum utilizado em solução D ₄ -C ₃₀.
• Atsidum flyuorikum tomar em solução C ₆  (R ₁₂ ) - C ₃₀.
• O fluoreto de cálcio é usado na série C ₆  (D ₁₂ ) - C ₂₀₀  na forma de comprimidos.

Menos comumente, Carbo animalis e Natrium Sulfuricum são prescritos nos comprimidos C ₆  (D ₁₂ ).

Esse tratamento não pode ser usado sozinho. É muito importante consultar um médico - tanto com um especialista em terapia tradicional quanto com um médico homeopático.

Tratamento cirúrgico

A intervenção cirúrgica é praticamente a única maneira confiável de se livrar de um tumor como o angiofibroma. A operação é realizada, em regra, após um curso preliminar de escleralização.

A variante de acesso a uma neoplasia é selecionada de acordo com sua localização. Por exemplo, com um inchaço da nasofaringe ou da base do crânio, é possível o acesso através do palato macio ou duro, através da cavidade nasal, através dos ossos faciais.

Se o angiofibroma brotar profundamente no crânio, no cérebro, na fossa ou em outras áreas inoperáveis (por exemplo, se estende ao nervo óptico, cross e / ou área de sela da tartaruga), então a operação não é realizada ou a remoção parcial do angiofibroma é realizada. Infelizmente, tais casos não são incomuns. Com ressecção parcial, o desenvolvimento repetido do tumor é observado em 10-40% dos pacientes.

Uma das possíveis conseqüências da remoção do tumor na região da cabeça é a formação de deficiências estéticas. Às vezes, os pacientes recusam a cirurgia por esse motivo.

Além da cirurgia, os angiofibromas também podem ser utilizados métodos como tratamento hormonal, criodestrução, coagulação laser e quimioterapia. Por si só, esses métodos são atualmente reconhecidos como ineficazes: eles são usados extremamente raramente.

Prevenção

Para evitar o desenvolvimento de angiofibromas, recomenda-se aderir a um estilo de vida saudável, com competência e qualitativa para comer.

O corpo humano tem um característico: pode resistir independentemente ao crescimento de células patologicamente alteradas, se estiver disponível para um descanso completo, sono de qualidade e ausência de fatores irritantes (estresses, maus hábitos, radiação adversa, etc.).

Exames preventivos regulares em médicos especializados permitirão detectar e erradicar a doença a tempo.

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Previsão

É inaceitável inventar e prescrever medicamentos independentemente. Receitas alternativas podem ser usadas apenas como suplemento ao tratamento principal: por si só, é improvável que tais drogas ajudem a vencer o tumor.

Angiofibroma não tende a regredir. O tumor é removido por cirurgiões, com monitoramento adicional do paciente, pois há uma chance de um novo desenvolvimento da doença.

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