Psoríase da placa: comum, crônica, pustular

De todas as variedades de psoríase, os médicos geralmente diagnosticam psoríase em placas - também é chamado de psoríase simples, comum ou vulgar. Esta doença é considerada muito comum e pode afetar uma pessoa em qualquer idade, independentemente do sexo e do status social.

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Epidemiologia

A psoríase da placa é considerada a variedade mais comum dessa doença. É diagnosticado em aproximadamente 88% dos pacientes com psoríase.

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Causas psoríase em placa

Especialistas ainda não podem nomear a causa da doença. É assumido o envolvimento do fator hereditário, mas há uma grande quantidade de casos em que a psoríase em placas é diagnosticada em pessoas cuja hereditariedade não está sobrecarregada pela doença. Portanto, os cientistas identificaram uma série de fatores teóricos que, em graus variados, podem afetar o início do desenvolvimento no corpo da psoríase em placas.

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Fatores de risco

Os fatores de risco podem ser os seguintes:

• estresse grave ou crônico;
• doenças infecciosas frequentes ou crónicas, ARVI frequentes, IRA, dor de garganta;
• perturbou a nutrição com o uso predominante dos chamados alimentos "nocivos" prejudiciais;
• abuso de álcool;
• Doenças do sistema digestivo, associadas, em primeiro lugar, com maus hábitos ou desnutrição;
• trabalhar em indústrias prejudiciais, intoxicações crônicas, danos mecânicos freqüentes à pele;
• imunidade cronicamente fraca, beriberi.

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Patogênese

Até à data, especialistas propuseram duas teorias da patogênese da psoríase em placas:

1. Teoria imunodependente. As estruturas celulares responsáveis pela imunidade mudam sua função protetora: são direcionadas para as camadas superficiais da pele, onde um grande número de citoquinas são liberadas. Como conseqüência, o crescimento de queratócitos é provocado, começam as reações inflamatórias na pele. Esta teoria é justificada pelo fato de que o tratamento de placas psoriáticas com drogas imunossupressoras leva a um efeito positivo persistente.
2. Teoria de distúrbios intracelulares funcionais. Os processos intradérmicos perturbados levam a um mau funcionamento da diferenciação celular: a divisão celular descontrolada começa nas estruturas celulares afetadas. Como resultado, o sistema imunológico responde a este transtorno e procura suprimir isso. Em apoio a esta versão, são fornecidas evidências: medicamentos que têm um efeito desastroso no crescimento e desenvolvimento de queratócitos são utilizados com sucesso na psoríase em placas.

Pode-se ver que as duas versões são absolutamente contraditórias. É por isso que a busca da causa exata e da decisão correta quanto à patogênese da psoríase em placas ainda está em andamento.

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Sintomas psoríase em placa

Avermelhado, escamosa e pontos de localização simétricas frequentemente encontrado no lado do extensor das mãos ou os pés, sobre o couro cabeludo, na região lombar, na área do glúteo sobre os órgãos genitais externos. Várias escalas e placas são formadas regularmente. Insignificantes locais localizados separadamente podem se fundir, se espalhar para a periferia, assumir várias formas.

Dependendo das manifestações clínicas, distinguir tipos individuais de psoríase em placas:

• psoríase de placa geográfica - caracterizada pela fusão de placas, cujos contornos são semelhantes em aparência ao mapa geográfico;
• placa de psoríase gyrata - manifesta-se pela propagação periférica de placas, que quando fundidas formam uma forma de espiral ou guirlanda;
• psoríase em placa anular - caracterizada por resolução parcial na parte central dos focos, que dá às placas o aspecto do anel;
• psoríase de placa rupoid - para ele aparência típica de focos de forma de cone ou em forma de pires;
• psoríase de ostra de placa - manifestada pela presença de focos com uma parte central côncava, que em aparência se assemelha a uma concha de ostra;
• A psoríase de elefante é uma forma atípica de psoríase em placas, na qual é possível observar a formação de grandes placas com espessura grossa (mais frequentemente nas pernas).

Os primeiros sinais de psoríase em placas podem aparecer em uma pessoa a qualquer idade. No entanto, de acordo com as estatísticas, a maioria das patologias encontra-se em adolescentes de 14 a 17 anos, ou em idosos - cerca de 60 anos.

Estágios

• I - estágio de progresso: manchas aparecem em partes individuais da pele, que gradualmente crescem de tamanho.
• II - estágio hospitalar: manchas se juntam, formando placas escamosas de cor prata clara.
• III - estágio de regressão: as placas ficam gradualmente pálidas, a descamação é minimizada. Se houvesse uma coceira ou outras sensações desagradáveis, elas persistiram.

A psoríase da placa tem um curso crônico, por isso as etapas são repetidas periodicamente: o período de exacerbação é substituído por um período de remissão, cuja duração varia de paciente para paciente.

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Formulários

A psoríase da placa pode se manifestar, ou em combinação com outras doenças - por exemplo, os sistemas nervoso ou digestivo.

Primeiro, aparecem manchas avermelhadas em áreas individuais da pele, nas quais as escalas de luz se formam gradualmente. Essas manchas, em primeiro lugar, não diferem em tamanho, mas com a progressão da doença aumentam e se conectam entre si, formando placas.

Os pontos podem cocejar, mas isso nem sempre acontece: às vezes o paciente não experimenta sensação desagradável nas áreas afetadas.

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Psoríase em placa comum

Se a superfície da pele coberta com placas psoriáticas exceder 10% de toda a superfície do tronco, então fale sobre a psoríase em placa comum - esta é uma forma séria da doença que requer intervenção médica imediata.

Uma forma comum pode afetar grandes áreas da pele, incluindo o couro cabeludo. Estes pacientes têm um risco aumentado de se juntarem a uma infecção microbiana ou fúngica. Muitas vezes, ocorrem complicações em pacientes com membros inferiores afetados pela psoríase, uma vez que as doenças fúngicas geralmente ocorrem nas pernas, ocorrem abrasões e lesões, a varicosidade e a ulceração trófica ocorrem, o que cria um quadro favorável para a infecção da placa.

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O que é a psoríase em placa vulgar?

O termo "psoríase vulgar" é um sinônimo de outros nomes da doença: placa, placa, placa, psoríase comum, comum e escamosa. Todos esses termos são aplicados na mesma forma de psoríase e, portanto, devem ser percebidos de forma idêntica.

O nome vem da palavra latina "vulgaris" ordinária, comum.

Psoríase em placa crônica

Se você não tomar medidas oportunas para tratar a psoríase em placas, a doença irá progredir e tornar-se crônica. Como regra geral, na maioria dos casos a psoríase em placas é agravada ondulada, com alívio periódico da condição do paciente.

Em períodos severos, a remissão pode não ser: a doença se espalha, a artrite psoriática se desenvolve, as unhas e até mesmo os órgãos internos são afetados.

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Psoríase em placa papular

A psoríase em placas papulares é uma doença em que, juntamente com manchas avermelhadas (manchas escamosas), as pápulas aparecem na pele. O que é uma pápula? Esta é uma formação superficial, superficial, ligeiramente convexa, propensa ao desenvolvimento reverso transitório. Caso contrário, a pápula também é chamada de nódulo.

Na psoríase, as pápulas podem expandir-se para a periferia, "derreter" em sua parte central, formando um elemento semelhante a um anel característico. Neste caso, muitas vezes falam de psoríase em placa em forma de anel - na verdade, eles são nomes diferentes para a mesma doença.

Complicações e consequências

As conseqüências da psoríase em placas dependem da gravidade da doença. Por exemplo, pacientes com doença grave apresentam maior risco de desenvolver linfoma.

A psoríase da placa faz com que os pacientes experimentem desconforto psicológico significativo, devido a sentimentos constantes sobre sua aparência. Isso se manifesta em baixa auto-estima, na minimização dos laços sociais, o que afeta necessariamente a capacidade do paciente de trabalhar e a vida pessoal. O estresse psicológico a longo prazo leva ao desenvolvimento de estados depressivos e neuroses, até pensamentos suicidas. Podemos dizer que a psoríase em placa não representa uma ameaça à vida, mas pode afetar significativamente sua qualidade.

Como resultado do estresse constante em pacientes, muitas vezes desenvolvem complicações secundárias como hipertensão, patologia cardiovascular, diabetes mellitus.

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Diagnósticos psoríase em placa

A psoríase da placa pode ser facilmente determinada por sinais patológicos externos. No entanto, se necessário, o médico pode nomear métodos de confirmação adicionais de diagnóstico - de acordo com os resultados da pesquisa, será elaborado um plano de tratamento mais preciso.

As análises estão incluídas no conjunto padrão de estudos para a psoríase:

• Análise de sangue (geral e bioquímica) - preste atenção ao nível de leucócitos, hemoglobina, ácido úrico (fator reumatóide).
• Cal para a presença de helmintos.
• Urina para avaliação do equilíbrio água-eletrólito.

O diagnóstico instrumental é utilizado para esclarecer o diagnóstico:

• Biopsia - exame microscópico de tecidos afetados.
• A radiografia é um estudo para a lesão da psoríase dos tecidos das articulações.
• Testes e raspagens para excluir lesões cutâneas fúngicas e sifilíticas.
• A semeadura bacteriana é o estudo das lesões psoriáticas dos tecidos mucosos.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da psoríase em placas é realizado, basicamente, com tais doenças:

• com eczema discoidal;
• com linfoma cutâneo;
• com dermatophytosis suave da pele;
• com carcinoma de células escamosas;
• com a doença de Paget.

Além disso, é desejável eliminar, simultaneamente, e doenças tais como os cabelos líquen vermelho, líquen simplex, nevo epidmico, dermatite seborreica, subaguda lúpus eritematoso, candidíase eythrokeratodermia, doença de Hailey, etc. Heli.

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Tratamento psoríase em placa

Os regimes de tratamento com psoríase em placas são feitos levando em consideração uma ampla gama de medicamentos externos e sistêmicos. O principal impulso do tratamento é a imunomodulação - restaurando os links quebrados de imunidade, funções celulares e garantindo a utilidade das reações em andamento.

Escolhendo medicamentos para um paciente em particular, o médico compara a gravidade da doença e a condição do paciente como um todo. Uma vez que a psoríase em placas é uma patologia crônica, é importante considerar a segurança dos medicamentos selecionados para uso a longo prazo.

Muitos medicamentos - por exemplo, Calcipotriol ou Metotrexato - são mais adequados para uso prolongado. Isso não pode ser dito sobre preparações externas baseadas em corticosteróides, bem como sobre a ciclosporina - esses medicamentos são prescritos por cursos curtos ou como parte da terapia rotacional complexa.

Medicamentos recomendados para psoríase em placas

	Dosagem e administração	Efeitos secundários	Instruções especiais
Calcipotriol	A pomada é aplicada em placas com placas psoriáticas duas vezes ao dia. O curso de tratamento dura 1,5-2 meses.	Raramente - irritação da pele, hipercalcemia.	A droga não é usada no rosto e não combina com pomadas com base no ácido salicílico.
Metotrexato	Pegue dentro de 10 a 25 mg por semana, com um aumento gradual da dosagem.	Pode haver anemia, náuseas, distúrbios digestivos, tonturas, conjuntivite, convulsões.	O tratamento com a droga ocorre sob a supervisão constante de um médico, com monitoramento da imagem sangüínea e da função do sistema cardiovascular.
efalizumab	O fármaco é administrado subcutaneamente, na dose inicial de 700 μg por kg de peso corporal, uma vez por semana. A duração total do curso é de 3 meses.	Síndrome gripal, linfocitose, alergia, equimoses são possíveis.	A droga é administrada com grande cuidado e sob a supervisão de um médico.
Lorinden A	A pomada é aplicada na pele afetada 2-3 vezes por dia, mas não mais de 3 semanas consecutivas.	O tratamento pode ser acompanhado por queimadura, pele seca, atrofia, hiperpigmentação.	Lorinden não é aplicado no rosto. A droga não pode ser usada por um longo período de tempo, pois pode haver uma síndrome adictiva e de "cancelamento".
Tacrolimus	A droga é administrada em dosagens individuais, uma hora antes de uma refeição, ou 2-3 horas após ela.	O tratamento pode ser acompanhado por um aumento da pressão arterial, taquicardia, dispepsia, violação dos processos digestivos, comprometimento da função renal.	Tacrolimus não pode ser tomado simultaneamente com preparações de erva de São João ou com outras preparações à base de plantas.

Uma condição importante adicional para o início da remissão da psoríase em placas é a aderência cuidadosa aos princípios dietéticos da nutrição. Em primeiro lugar, você precisa limitar a ingestão de açúcares simples, gorduras animais e alimentos provadores (chocolate, café, especiarias, marinadas, álcool).

A nutrição com psoríase em placas deve ser enfatizada em produtos lácteos, produtos vegetais e óleos, cereais.

Melhorar a condição do paciente também pode ser psicoterapia regular, o que ajuda a aliviar situações estressantes e aumentar a auto-estima. Em algumas situações, medicamentos antidepressivos podem ser necessários.

Vitaminas

É muito importante para pacientes com psoríase em placas receber uma quantidade suficiente de vitamina D ₃. Esta vitamina atua associando-se a um certo receptor hormonal - normaliza o desenvolvimento, a diferenciação e as propriedades protetoras das células, estabiliza o metabolismo do cálcio e do fósforo. A vitamina D bloqueia a proliferação de queratinócitos e regula a diferenciação das células epidérmicas.

Além disso, a vitamina inibe a produção de células de citoquinas alteradas psoriamente.

Para os análogos da vitamina D ₃, recomendados para recepção com psoríase em placa, incluem Calcipotriol, Maksakaltsitol, Takaltsitol. Estes medicamentos são frequentemente incluídos em esquemas complexos, juntamente com agentes hormonais externos. Esta combinação aumenta o efeito terapêutico dos corticosteróides e também reduz o risco de desenvolver atrofia cutânea esteróide.

Tratamento fisioterapêutico

A fisioterapia é um componente importante de uma abordagem integrada na terapia da psoríase em placas. A maioria dos especialistas recomendam tais procedimentos:

• magnetoterapia - efeito de campos magnéticos permanentes ou pulsados de baixa frequência;
• A terapia com PUVA é um método fisioterapêutico com o uso de uma substância fotoativa, simultaneamente com a exposição da radiação à pele de raios ultravioleta de ondas longas;
• eletroleep - o efeito de descargas fracas de corrente no cérebro;
• tratamento com laser magnético - um método que é usado para tratar danos nas articulações psoriáticas;
• UFO - um método de irradiação ultravioleta da pele;
• Terapia de raios-X - tratamento com raios-X;
• A terapia diadêmica é uma das variantes da terapia de pulso, com o uso de uma corrente elétrica com uma freqüência de 50-100 Hz.

Tratamento alternativo

A medicina alternativa tem uma grande quantidade de todo tipo de receitas que devem salvar uma pessoa da psoríase em placas - uma doença crônica e sustentável. Quão eficaz são essas ferramentas, é difícil dizer: se uma receita ajuda uma, outros não podem causar nenhum efeito. Muito provavelmente, isso é porque ninguém ainda conhece a verdadeira causa da doença - e essas razões podem ser muitas, e em todos os pacientes são diferentes.

No entanto, com a psoríase em placas, os métodos mais comuns são os mais comuns:

• Todos os dias você precisa tratar a pele afetada com salmoura repolho. Nesta lavagem a salmoura não é necessária: é aplicada constantemente ao mesmo lugar. Após 6-8 dias, as placas começarão a flocos, expondo uma pele limpa e saudável.
• Você pode preparar uma pomada antipsoriática: tome 150 g de alcatrão, 150 g de álcool medicinal, 3 gemas cruas de ovos, 1 colher de chá. óleo de cânfora, tudo é misturado. Usado para lubrificar a pele afetada. Após o tratamento durante 24 horas, não lave no banheiro ou tome banho. O medicamento é usado 3 vezes por semana, até que a condição da pele melhore.
• Prepare uma mistura de 1 parte de suco de aloeira, 1 parte de mel real, 3 partes de suco de eucalipto. A mistura é envelhecida durante três dias em um local escuro e é usada para tratar áreas da pele 2-3 vezes por dia.
• Prepare o remédio externo de 200 ml de vinagre, 200 g de manteiga de qualidade, 1 ovo cru. A mistura é misturada e mantida por 7-8 dias em um local fresco e escuro. O remédio acabado é usado em áreas afetadas várias vezes ao dia. Esta pomada tem propriedades de secagem e limpeza.

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Tratamento à base de plantas

• Prepare uma mistura de partes de equilíbrio de pós secos de celandina, rizoma de azeda, grama da corda. O pó de coleção seca é vertido com alcatrão de bétula, mantido por 4 semanas. Use para aplicar às áreas afetadas diariamente durante a noite. O efeito do medicamento se intensificará se for alternado com a aplicação da pomada Vishnevsky.
• Prepare a coleta de ervas: 1 colher de chá. Sucessão, o mesmo número de celandina, rabo de cavalo, raízes de calamus, capim lácteo, cor de sabugueiro. A grama seca é vertida com um litro de água fervente, envelhecida por 2 horas, filtrada. Pegue dentro de 75 ml antes das refeições principais. Duração do tratamento - até 1 mês.
• Prepare uma tintura da cor da Sophora da Crimeia: 2 colheres de chá. As cores derramam 100 gramas de vodka, ficam 4 semanas no escuro. Pegue 1 colher de chá. Antes de cada refeição. A duração da terapia é de 2 meses.

Além disso, é recomendável tomar banhos e banhos medicinais, nos quais são adicionadas tinturas de tomilho, sálvia, folhas de noz e capim de celandina. Tome tais banhos por 15-20 minutos. Após tal tratamento, as placas gradualmente pálidas e diminuem de tamanho, até a psoríase em placas desaparecer completamente.

Homeopatia

Voltando ao tratamento homeopático, uma pessoa doentia procura estabilizar a função protetora do corpo e direcioná-la para combater a doença - psoríase em placas.

Antes de prosseguir com a seleção do medicamento, é necessário verificar a disponibilidade de um certificado de conformidade e qualidade, e sempre consultar um médico.

Os remédios homeopáticos mais populares para a psoríase em placas são:

• Enxofre - é usado em pacientes com pele hipersensível;
• Sepia - é usado para tratar pacientes com pele propensa à hiperpigmentação;
• Silicea - adequado para pele sensível e irritável;
• Arsenicum albumum - é especialmente recomendado para psoríase em placa comum que afeta o couro cabeludo;
• Arsenicum iodateum é recomendado para o tratamento de pacientes com placas grandes e balanças densas.

Os remédios homeopáticos são prescritos de acordo com esquemas individuais, dependendo do estágio da doença, no estado geral do paciente. A seleção de drogas e dosagem é realizada por um médico homeopático especialmente treinado.

Tratamento operatório

A operação não é o principal método de tratamento da psoríase em placas. A intervenção cirúrgica pode ser relevante no desenvolvimento da artrite psoriática - neste caso, você deve remover os tecidos das articulações afetadas para restaurar a função da articulação ou implantar os implantes.

Prevenção

O objetivo principal da profilaxia na psoríase em placas é reduzir a freqüência de exacerbações e reduzir a gravidade dos sintomas da doença.

Os pacientes com psoríase em placa devem atender a um conselho de especialistas:

• Se você tomar banho ou tomar banho, use apenas uma toalha macia e uma toalha para evitar ferir a pele danificada.
• Após os procedimentos de água, aplique sempre à pele qualquer hidratante adequado - isso protegerá a pele de danificar e secar a influência externa.
• Na vida cotidiana, você deve ter cuidado com várias lesões cutâneas. Para garantir a proteção durante a limpeza, recomenda-se a utilização de luvas de proteção, e as roupas devem ser escolhidas a partir de pano natural (para evitar o desenvolvimento de alergias).
• A sala em que você é mais freqüentemente deve estar suficientemente ventilada e umedecida. A presença de um aparelho de ar condicionado não é bem-vinda, pois drena excessivamente o ar.
• Precisamos proteger nossa saúde, cuidado com o contato com pacientes com doenças frias e virais.
• Se possível, cuide do sistema nervoso - não reaja a situações estressantes, não permita o excesso de trabalho moral e físico.
• Evite sobre-arrefecimentos e superaquecimento.
• Esqueça a existência de álcool e cigarros.
• Preste atenção à sua comida - está certo? Em caso de dúvida, leia as diretrizes de nutrição para a psoríase.

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Previsão

Para a vida, a psoríase em placas tem um prognóstico favorável. Uma pessoa doente pode viver uma vida normal se periodicamente tratada para prevenir exacerbações da doença. Mas deve-se notar que a psoríase em placas tende a persistir e se espalhar por todo o corpo, por isso não é impossível deixar a doença sem atenção. Os cursos terapêuticos devem ser repetidos regularmente, dependendo dos períodos de exacerbação da patologia. O tratamento do sanatório e do spa em instituições de perfil também é bem-vindo.

Às vezes - é verdade, apenas em 15-16% dos casos - existe uma chamada cura espontânea, quando a psoríase em placas desaparece do mesmo modo que parece. As razões para esse fenômeno ainda são um mistério.

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