O uso de antidepressivos no tratamento da dor nas costas

Amitriptilina (Amitriptilin)

Comprimidos, drageias, cápsulas, solução para administração intravenosa e intramuscular, solução para administração intramuscular, comprimidos revestidos

Ação farmacológica:

Antilerizante (antidepressivo tricíclico). Também possui alguma ação analgésica (gênese central), bloqueio de histamina H2 e ação antiserotonina, contribui para a eliminação da incontinência urinária e reduz o apetite. Tem uma forte ação anticolinérgica periférica e central devido à alta afinidade pelo m-holinoretseptoram; um forte efeito sedativo associado à afinidade para os receptores de H1-histamina e ação alfa-adrenoblocking. As propriedades do subgrupo 1a de fármacos antiarrítmicos, como a quinidina em doses terapêuticas, retardam a condução ventricular (a sobredosagem pode causar bloqueio intraventricular grave).

O mecanismo de ação antidepressiva está associado a um aumento na concentração de noradrenalina em sinapses e / ou serotonina no sistema nervoso central (diminuição da absorção reversa). A acumulação destes neurotransmissores ocorre como resultado da inibição da sua captura inversa pelas membranas dos neurônios pré-sinápticos. O uso prolongado reduz a actividade funcional de beta-adrenérgicos e receptores de serotonina do cérebro, normaliza transmissão serotonérgica e adrenérgica, restaura o equilíbrio de tais sistemas, interrompida em estados depressivos. Com estados ansiolíticos depressivos, reduz a ansiedade, a agitação e as manifestações depressivas.

O mecanismo de acção anti-ulcerosa, devido à capacidade para bloquear a histamina H2-receptores das células parietais gástricas, e tem um efeito sedativo e de m-anticolinérgico (úlcera gástrica e do duodeno 12 reduz a dor e acelerar a cicatrização de úlceras).

Eficácia em incontinência urinária devido, aparentemente antiholinergicheskoi actividade levando a um aumento da capacidade de estiramento da capacidade da bexiga, a estimulação de beta-adrenérgico directa, a actividade de agonistas alfa-adrenérgicos, é acompanhado por um aumento no tónus do esfíncter, e bloqueio da reabsorção de serotonina central.

O efeito analgésico central pode ser associado a mudanças na concentração de monoaminas no sistema nervoso central, especialmente na serotonina, e no efeito sobre os sistemas opióides endógenos.

O mecanismo de ação para bulimia nervosa não está claro (pode ser semelhante à da depressão). Ele mostra um efeito distinto do fármaco com bulimia em pacientes com depressão e sua presença, enquanto que uma diminuição da bulimia pode ser observada sem o comprometimento concomitante da própria depressão.

Ao realizar anestesia geral, reduz a pressão arterial e a temperatura corporal. Não inibe MAO. A ação antidepressiva se desenvolve dentro de 2-3 semanas após o início da aplicação.

Indicações para uso.

Depressão (especialmente ansiedade, agitação e distúrbios do sono, incluindo em ttom infância, endógena, involucional, reactivo, neurótica, droga, com lesões cerebrais orgânicos, de privação do álcool), psicoses esquizofrénicas, distúrbios emocionais, distúrbios comportamentais mistos (de actividade e atenção ), enurese nocturna (excepto em pacientes com bexiga hipotensão), bulimia nervosa, síndroma de dor crónica (dor oncológica crónica, enxaqueca, doença reumática, dor atípica o rosto, neuralgia pós-herpética, neuropatia traumática, diabética ou semelhantes. Neuropatia periférica), dor de cabeça, enxaqueca (prevenção), úlcera gástrica e do duodeno 12.

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Venlafaxina (venlafaxina)

Comprimidos, cápsulas de ação prolongada, cápsulas de libertação modificada

Ação farmacológica

Antidepressivo. A venlafaxina e seu principal metabolito, O-desmetilvenlafaxina, são potentes inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina e inibidores fracos da recaptação da dopamina. Acredita-se que o mecanismo da ação antidepressiva esteja associado à capacidade do fármaco para melhorar a transmissão de impulsos nervosos no sistema nervoso central. Na inibição da recaptação da serotonina, a venlafaxina é inferior aos inibidores seletivos da recaptação da serotonina.

Indicações de uso

Depressão (tratamento, prevenção da recaída).

Duloxetina (Duloxetina)

Cápsulas

Ação farmacológica

Inibe a captura reversa de serotonina e noadrenalina, resultando em neurotransmissão serotonérgica e noradrenérgica aumentada no sistema nervoso central. Inibe fraca a captura de dopamina, sem ter uma afinidade significativa por receptores histaminérgicos, dopaminérgicos, colinérgicos e adrenérgicos.

A duloxetina possui um mecanismo central para a supressão da síndrome da dor, que se manifesta principalmente por um aumento do limiar de sensibilidade à dor na síndrome da dor da etiologia neuropática.

Indicações de uso

Depressão, neuropatia periférica diabética (forma dolorosa).

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Fluoxetina (Fluoxetina)

Comprimidos

Ação farmacológica

Antidepressivo, inibidor selectivo da recaptação da serotonina. Melhora o humor, reduz a tensão, ansiedade e medo, elimina a disforia. Não causa hipotensão ortostática, sedação, não cardiotóxica. Um efeito clínico persistente ocorre após 1-2 semanas de tratamento

Indicações de uso

Depressão, neurose bulímica, transtorno obsessivo-compulsivo, disforia pré-menstrual.

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