O uso de anticonvulsivantes no tratamento da dor nas costas

Carbamazepina (Carbamazepina)

Comprimidos, comprimidos de ação prolongada, comprimidos revestidos prolongadamente, xarope.

Ação farmacológica

Antiepiléticos (derivados dibenzazepina) provedor também normotimicheskoe, antimaníaco, antidiurética (em doentes com diabetes insipidus) e analgésica (em doentes com nevralgia) efeito.

O mecanismo de ação está associado ao bloqueio de canais de Na + potencialmente dependentes, o que leva à estabilização da membrana neuronal, à inibição da ocorrência de descargas em série de neurônios e a uma diminuição dos impulsos sinápticos. Previne a re-formação de potenciais de ação dependentes de Na + em neurônios despolarizados. Reduz a liberação do glutamato de aminoácidos neurotransmissor excitatório, aumenta o limiar convulsivo reduzido e, assim, reduz o risco de desenvolver um ataque epiléptico. Aumenta a condutância para K +, modula os canais potencialmente dependentes de Ca2 +, que também podem causar o efeito anticonvulsivante da droga.

Corrige as mudanças de personalidade epilépticas e, em última análise, melhora a comunicabilidade dos pacientes, contribui para sua reabilitação social. Pode ser prescrito como o principal fármaco terapêutico e em combinação com outros anticonvulsivantes.

Eficaz nos focais crises epilépticas (parcial) (simples e complexos), acompanhada ou não acompanhada por generalização secundária, com crises epilépticas tónico-clónicas generalizadas, assim como combinações destes tipos de (geralmente ineficientes para pequenas convulsões - pequeno mal, crises de ausência e convulsões mioclónicos) .

Em doentes com epilepsia (especialmente em crianças e adolescentes) observou um efeito positivo sobre os sintomas de ansiedade e depressão, bem como reduzir os efeitos irritabilidade e agressividade na função cognitiva e desempenho psicomotor pairando sobre a dose e é muito variável.

O início do efeito anticonvulsivo varia de várias horas a vários dias (às vezes até 1 mês devido à autoindução do metabolismo).

No caso da neuralgia essencial e secundária do nervo trigêmeo, na maioria dos casos, previne a ocorrência de ataques dolorosos. Eficaz para aliviar a dor neurogênica na medula espinhal seca, parestesia pós-traumática e neuralgia postherpética. O relaxamento da dor na neuralgia do trigémino é notado após 8 a 72 horas.

Com a síndrome de abstinência alcoólica, aumenta o limiar de prontidão convulsiva (geralmente reduzida nessa condição) e reduz a gravidade das manifestações clínicas da síndrome (aumento da excitabilidade, tremor e distúrbios da marcha).

Em pacientes com diabetes insipidus leva a uma rápida compensação do balanço hídrico, reduz a diurese e a sede.

A ação antipsicótica (antimanica) se desenvolve após 7 a 10 dias, pode ser devido à opressão do metabolismo da dopamina e da norepinefrina.

A forma de dosagem prolongada garante a manutenção de uma concentração mais estável de carbamazepina no sangue sem "picos" e "mergulhos", o que reduz a freqüência e gravidade das possíveis complicações da terapia e aumenta a eficácia da terapia, mesmo com doses relativamente baixas. Outra vantagem importante da forma prolongada é a possibilidade de tomar 1-2 vezes ao dia.

Indicações de uso

• Epilepsia (excluindo crises de ausência, convulsões mioclónicos ou lento) - com crises parciais complexas e simples, sintomas formas convulsões secundariamente generalizadas, e principalmente com convulsões tónico-clónicas, formas mistas de convulsões (monoterapia ou em combinação com outro anticonvulsiva).
• Neuralgia idiopática do nervo trigeminal, neuralgia do trigémino com esclerose múltipla (típica e atípica), neuralgia idiopática do nervo glossofaríngeo.
• Condições maníacas agudas (monoterapia e em combinação com drogas Li + e outros medicamentos antipsicóticos). Doenças afectivas de Faznoprotekae (incluindo bipolar), prevenção de exacerbações, enfraquecimento de manifestações clínicas durante exacerbação
• Síndrome de abstinência de álcool (ansiedade, convulsões, hiperexcitabilidade, distúrbios do sono).
• Neuropatia diabética com síndrome da dor.
• Não diabetes mellitus da gênese central. Poliúria e polidipsia de natureza neurohormonal.
• Também é possível usar (as indicações são baseadas na experiência clínica, não foram realizados estudos controlados):
  • com distúrbios psicóticos (com distúrbios afetivos e esquizoafetivos, psicoses, distúrbios de pânico, resistentes à esquizofrenia, deficiência da função do sistema límbico),
  • com comportamento agressivo de pacientes com lesões cerebrais orgânicas, depressão, coreia;
  • quando o alarme, disforia, somatização, zumbido, demência senil, síndrome de Kluver-Bucy (amígdala bilateral destruição), distúrbios obsessivo-compulsivos, retirada das benzodiazepinas, cocaína;
  • quando síndrome de dor de origem neurogênica: tabes dorsal, esclerose múltipla, neurite idiopática aguda (síndrome de Guillain-Barré), polineuropatia diabética, dores fantasmas, síndrome de "Restless Leg" (síndrome Ekboma), espasmo hemifacial, neuropatias e neuralgia pós-traumático, neuralgia pós-herpética;
  • para a prevenção da enxaqueca.

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Gabapentin (Gabapyentin)

Cápsulas, comprimidos revestidos

Ação farmacológica

A gabapentina é estruturalmente semelhante ao GABA, mas o seu mecanismo de acção é diferente do de outras drogas que interagem com GABA-receptores (valproato, barbitúricos, benzodiazepinas, inibidores de GABA-transaminase agonistas de inibidores selectivos da recaptação de GABA, o GABA e pró-fármacos de GABA) e em concentrações terapêuticas ele não se liga com os seguintes receptores GABA (podpitii K a e B, de benzodiazepina, de glutamato, glicina e N-metil-D-aspartato). In vitro identificados novos receptores de peptídeos em tecido de cérebro de rato, incluindo o neocórtex e no hipocampo, que podem mediar a actividade anticonvulsiva de gabapentina e seus derivados (receptores estrutura e função gabapentinovyh não são completamente compreendidos).

Indicações de uso

Epilepsia: convulsões parciais com generalização secundária e sem ela em adultos e crianças com mais de 12 anos de idade (monoterapia); apreensões parciais com generalização secundária e sem ela em adultos (medicamento adicional); forma de epilepsia resistente em crianças com mais de 3 anos (medicamentos adicionais).

Dor neuropática em pacientes com idade superior a 18 anos.

Pregabalina (Pregabalina)

Cápsulas

Ação farmacológica

Agente antiepiléptico; está associada a uma subunidade adicional (proteína a2-delta) de canais Ca2 + dependentes da tensão no SNC, que promove a manifestação de ação analgésica e anticonvulsivante. Reduzir a freqüência de convulsões começa dentro da primeira semana.

Indicações de uso

Dor neuropática, epilepsia.