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Saúde

O agente causador da melioidose

, Editor médico
Última revisão: 04.07.2025
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Melioidose - assim como o mormo, ocorre como septicemia grave, de forma aguda ou crônica, com a formação de abscessos em vários órgãos e tecidos. O agente causador da melioidose foi isolado e descrito por A. Whitmore e K. Krishnaswamy em 1912.

O agente causador da melioidose é Burkholderia pseudomallei (de acordo com a classificação antiga - Pseudomonas pseudomallei) - um bastonete gram-negativo com extremidades arredondadas, medindo 0,3-0,6 x 3-6 μm, disposto isoladamente ou em cadeias curtas. Em culturas antigas, são encontrados bastonetes filiformes, curtos e grossos, cocobactérias, etc. Não forma esporos; bactérias recém-isoladas frequentemente apresentam uma pseudocápsula. O micróbio é móvel; lophotrichus, em culturas jovens - monotrichus. Como o agente causador do mormo, frequentemente apresenta coloração bipolar, visto que há inclusões de ácido poli-hidroxibutírico localizadas nos polos. O conteúdo de G + C no DNA é de 69 mol%. Aeróbio estrito ou facultativo, cresce em um meio no qual a única fonte de nitrogênio é o sulfato de amônio e o carbono é a glicose. A temperatura ideal para o crescimento é de 37 °C, o pH do meio é neutro. Em MPA com 3-5% de glicerol, colônias S brilhantes e lisas crescem após 24 horas; a dissociação é possível posteriormente, as colônias adquirem uma cor marrom-amarelada e tornam-se dobradas. Em MPB com glicerol, a turbidez uniforme aparece após 24 horas, subsequentemente, um sedimento se forma sem clarear o meio e, no segundo ou terceiro dia, uma película delicada aparece na superfície, aderindo à parede do tubo de ensaio. Em seguida, a película engrossa e torna-se dobrada. Muitas cepas do agente causador da melioidose, ao crescerem em meio, emitem inicialmente um odor pútrido desagradável, que é então substituído por um agradável aroma de trufa. Em ágar sangue, às vezes produz hemólise. Fermenta glicose, lactose e outros carboidratos com a formação de ácido. À medida que a cultura envelhece, a atividade enzimática diminui. Liquefaz gelatina e soro coagulado. Peptoniza o leite, mas não coagula. Não forma indol. Possui propriedades desnitrificantes e atividade lecitinase.

Em termos de antígenos, o agente causador da melioidose é bastante homogêneo. Possui antígenos somáticos (O), de membrana (K), mucosos (M) e flagelares (H), sendo que o antígeno O somático está relacionado ao antígeno O do agente causador do mormo.

O agente causador da melioidose produz duas toxinas termolábeis. Uma delas causa lesões hemorrágicas e necróticas, a segunda causa a morte de animais de laboratório (toxina letal) sem danificar os tecidos no local da injeção.

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Imunidade

Anticorpos específicos são encontrados no sangue de pessoas que tiveram melioidose; a doença ocorre no contexto de alergia infecciosa grave (SIA).

Epidemiologia da melioidose

A fonte da melioidose são roedores (ratos, camundongos), gatos, cães, cabras, ovelhas, porcos, vacas e cavalos, entre os quais podem ocorrer epizootias. Em áreas endêmicas, o patógeno é encontrado no solo e na água de reservatórios abertos contaminados com excrementos de animais doentes. A possibilidade de infecção humana não apenas por contato, mas também por via alimentar não está excluída. Uma pessoa doente não é contagiosa para outras. Na Rússia, há muitas décadas, não foram observados casos de melioidose entre humanos. A doença ocorre em vários países do Sudeste Asiático, Europa, África, América do Norte e do Sul e Austrália.

O agente causador da melioilose morre a uma temperatura de 56 °C em 30 minutos; uma solução de fenol a 1% ou uma solução de formalina a 0,5% o mata em 10 minutos. Ele sobrevive na água e no solo por até 1,5 mês e em cadáveres de animais por até 12 dias.

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Sintomas de melioidose

A infecção humana ocorre principalmente através de lesões na pele ou nas membranas mucosas em contato com água ou solo, que contêm o agente causador da melioidose. O período de incubação da melioidose varia de 4 dias a vários meses. O agente causador da melioidose se multiplica no sangue e se espalha por todo o corpo, o que leva à formação de abscessos em vários órgãos e tecidos.

A melioilose pode ter evolução aguda e crônica. O prognóstico é sempre grave, podendo durar meses e até anos.

Diagnóstico laboratorial da meliolose

Métodos bacteriológicos, sorológicos e biológicos são utilizados. Para isolar uma cultura pura, são coletados sangue, escarro, pus de abscessos, secreção nasal e urina, bem como material cadavérico. O sangue dos pacientes é inoculado em glicerina MPB, e qualquer outro material em ágar glicerina. O patógeno, ao contrário de outras pseudomonas, é resistente à polimixina na concentração de 400 μg/ml.

Junto com a semeadura do material no meio, cobaias ou hamsters são infectados: o sangue do doente é injetado intraperitonealmente, enquanto o restante do material é injetado subcutaneamente ou por fricção na pele escarificada. Se o resultado for positivo, ocorre edema, necrose e ulceração no local da injeção, e abscessos nos linfonodos aparecem. Ao abrir um animal morto, múltiplos abscessos são encontrados nos órgãos internos; uma cultura pura pode ser facilmente isolada deles.

Para detectar anticorpos específicos no sangue de pacientes ou daqueles que se recuperaram da doença, são utilizadas as reações de RSC, RPGA e aglutinação. O aumento dos títulos de anticorpos nessas reações é um sinal diagnóstico importante, mas mesmo neste caso nem sempre é possível diferenciar a melioidose do mormo.

Como a melioidose é tratada?

O tratamento da melioidose envolve o uso de antibióticos (tetraciclinas, cloranfenicol, canamicina, rifampicina) em combinação com tratamento cirúrgico (por exemplo, drenagem de abscessos).

Prevenção específica da meliolose

A prevenção específica da melioidose não foi desenvolvida. A prevenção geral se resume a medidas de desratização em áreas desfavoráveis à melioidose, impedindo o acesso de roedores a fontes de água, moradia e alimentos. Nadar em corpos d'água estagnados e beber água não desinfetada são proibidos. Animais domésticos doentes são isolados, tratados (ou sacrificados).

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