Luxação do quadril: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Código ICD-10

S73.0. Deslocação do quadril.

Epidemiologia da luxação do quadril

A deslocação traumática do quadril é de 3 a 7% do número total de luxações. Em primeiro lugar, a frequência é a luxação do quadril ilíaco (85%), depois o ciático, o bloqueio, no último lugar - a luxação abdominal do quadril.

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O que causa uma luxação do quadril?

Mais frequentemente, a luxação do fêmur ocorre em homens em idade de trabalhar como resultado do mecanismo indireto de lesão, quando a violência aplicada ao fêmur excede as capacidades funcionais da articulação do quadril.

Sintomas da luxação do quadril

A vítima se queixa de dor severa e perda de funções da articulação do quadril, que ocorreram após o trauma.

Anamnese

Um mecanismo característico de lesão na história.

Exame e exame físico

Movimentos ativos são impossíveis. Ao tentar executar o passivo, ocorre um sintoma de resistência. A extremidade inferior é deformada e assume uma posição forçada, característica para cada tipo de deslocamento.

Na luxação ilíaca, o quadril é moderadamente dobrado, trazido e girado internamente. Marque a diminuição do comprimento funcional do membro. Um grande cuspir é definido acima da linha Roser-Neelaton. Na região glútea do lado da deslocação, a cabeça do fêmur é palpada.

Com deslocamento ciático, a coxa é significativamente dobrada, um pouco girada para dentro e reduzida. A cabeça do fêmur é avaliada para baixo e posterior do acetábulo.

Quando o quadril é deslocado, o membro é flexível, um tanto retirado e girado para fora. Em uma palpação definem a cabeça de um fêmur sob um feixe inguinal.

Quando o isquiotibial é deslocado, o membro inferior é agudo nas articulações do quadril e do joelho, retirado e girado para fora. Um grande cuspir não é sondado, e na região da abertura oclusal é determinada a protrusão.

No caso de luxações anteriores do quadril, a cor cianótica do membro geralmente é observada devido à compressão dos vasos por um segmento deslocado.

Classificação da luxação do quadril

Dependendo da direção da força, a cabeça femoral pode se deslocar posterior ou anteriormente do acetábulo. Existem quatro tipos principais de luxações do quadril:

• deslocação do quadril superior ilíaco posterior;
• lowback - deslocamento ciático;
• luxação ântero-posterior;
• Deslocamento do quadril bloqueador do nervo superior.

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Diagnóstico de deslocamento do quadril

O diagnóstico final de "luxação do quadril" é pós-radiografado.

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Tratamento da luxação do quadril

Indicações para hospitalização

Deslocação do quadril - uma lesão de emergência, você deve removê-la imediatamente. A vítima deve ser levada ao hospital para obter assistência.

Tratamento conservador da luxação do quadril

A anestesia é comum, só quando é impossível fazê-lo recorre à anestesia local. Na junção injectada com 30-40 ml de solução a 1% de novocaína.

Os dois métodos de eliminar a luxação do quadril e suas modificações tornaram-se mais difundidos. Estes são os métodos de Kocher e Janelidze.

O método de Kocher é preferível para eliminar dislocações anteriores do fêmur ou luxações obsoletas, independentemente da espécie.

O paciente é colocado no chão de costas, o assistente repara a pelve da vítima com as duas mãos. O cirurgião flexiona o membro do paciente perpendicular às articulações do joelho e do quadril e produz uma tração lentamente crescente ao longo do eixo do quadril por 15 a 20 minutos. Essa manipulação pode ser facilitada pelo método proposto por N.I. Kefer: o cirurgião ajoelha-se e a outra perna dobra-se em ângulo reto e leva à fossa poplítea do paciente. Tendo agarrado a canela com a mão na região supraglobar, o médico pressiona nas costas e, como alavanca, produz uma extensão do quadril. Após a tração, o quadril é conduzido e depois rodo para fora e sua retração. Há um reposicionamento.

Para cada tipo de deslocamento, os segmentos da segmentação devem ser invertidos no mecanismo de sua aparência.

As desvantagens de colocar o paciente no chão usando o método Koher-Kofer podem ser evitadas usando a seguinte técnica. O cirurgião se torna ao lado do paciente deitado na penteadeira ao nível da articulação do quadril danificada com as costas para a cabeça. Uma fossa poplítea de membros dislocados coloca-se em seu próprio ombro e, aproveitando a parte distal da canela, usa-a como alavanca. A técnica adicional é de acordo com Kocher.

Método Yu. Yu. Dzhanelidze. O paciente é colocado na mesa no estômago para que o membro lesionado fique pendurado na mesa, e nesta posição é deixado por 15-20 minutos. Em seguida, a perna lesada está dobrada nas articulações do quadril e do joelho com um ângulo de 90 ° e um tanto retraída. O cirurgião agarra a parte distal da canela e pressiona o joelho contra a canela do paciente, produzindo tração ao longo do eixo do quadril e depois vários movimentos rotativos suaves. O quadril é inserido com um clique característico. Confirmação do objetivo alcançado - a ausência de um sintoma de resistência e radiografia de controle.

Após o ajuste do quadril, o membro é imobilizado com uma laringe em forma de garfo do ângulo da escápula até as extremidades dos dedos por 4 semanas. A imobilização de gesso pode ser substituída por tração disciplinar do manguito com uma carga de 1-2 kg no mesmo período. UHF, eletroforese de procaína na articulação do quadril são mostradas.

Depois de eliminar a imobilização, é recomendável andar de muletas durante 8 a 10 semanas. A carga no membro danificado devido ao perigo de desenvolvimento de necrose asséptica da cabeça do fêmur é permitida não antes de 3 meses a partir do momento da lesão.

Tratamento cirúrgico da luxação do quadril

Quando o método conservador é ineficaz e deslocamentos crônicos, a correção cirúrgica da deslocação é aplicada.

Período estimado de incapacidade para o trabalho

A capacidade de trabalhar é restaurada em 14-15 semanas.

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