Dor na anca.

Marcha com dor no quadril

Pessoas com articulações do quadril instáveis ou doloridas usam um bastão colocado no lado oposto da perna afetada (a posição oposta ocorre em caso de patologia da articulação do joelho).

Se você sentir dor na articulação do quadril, também deve se informar sobre a condição de outras articulações. A dor na articulação do quadril pode estar associada a patologias na coluna lombar, nas articulações sacroilíacas, na cavidade abdominal ou na cavidade pélvica.

Medindo o comprimento dos membros inferiores

Desigualdade aparente no comprimento das pernas (quando os membros inferiores estão paralelos e alinhados com o tronco), também chamada de encurtamento aparente (por exemplo, devido à inclinação pélvica ou deformidade fixa com adução, o que causa um encurtamento óbvio no lado afetado) ou alongamento aparente das pernas (por exemplo, devido à abdução fixa do quadril), é considerada existente quando não há desigualdade real no comprimento das pernas, que é determinada pela medição da distância da espinha ilíaca superior ao maléolo medial de cada lado (a pelve é mantida paralela aos membros inferiores, que por sua vez estão em abdução ou adução igual).

Deformação fixa

Nesse caso, a contratura articular ou muscular impede que as pernas fiquem em posição neutra. Em uma deformidade em adução fixa, o ângulo entre o membro e o eixo transverso da pelve (a linha entre as duas espinhas ilíacas superiores) é geralmente menor que 90°, e em uma deformidade em abdução fixa, é maior que 90°.

A deformidade em flexão fixa é estabelecida usando a manobra de Thomas.

Recepção de Thomas

No lado onde você suspeita da presença de uma deformidade em flexão fixa, palpe a lordose lombar. Se conseguir, flexione o lado saudável o máximo possível. Nesse caso, a lordose desaparece e a deformidade em flexão fixa torna-se bastante evidente no lado afetado. O ângulo em que você consegue elevar o quadril é o ângulo real de flexão fixa.

Coxa vara (ou quadril curvado para dentro)

Este termo refere-se a uma articulação do quadril na qual o ângulo entre o colo do fêmur e a diáfise do osso (quadril) é menor que o ângulo normal de 125°. Causas: condição congênita, deslizamento da epífise femoral superior, fratura (trocantérica com consolidação viciosa); amolecimento dos ossos (raquitismo, osteomalacia, doença de Paget). Consequências: encurtamento verdadeiro do membro. A "queda de Trendelenburg" faz com que o paciente manque ao caminhar.

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Exame da articulação do quadril

Ao examinar a articulação do quadril, é necessário verificar os seguintes movimentos: flexão (o paciente deita-se de costas; segure as cristas ilíacas para excluir a rotação pélvica), normalmente 120°; abdução - normalmente 30-40° (mantendo as mãos nos ossos ilíacos superiores para excluir a inclinação pélvica); abdução com flexão simultânea - normalmente 70° e adução - normalmente 30° (examinada cruzando os pés). Normalmente, a rotação lateral e medial são iguais a 30°.

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Teste de Trendelenburg

Este teste determina a estabilidade da articulação do quadril e a capacidade de sustentar a pelve em pé, apoiado em uma perna. Nesta posição, a pelve normalmente se eleva ao lado da perna levantada. Este teste é considerado positivo quando a pelve desce ao lado da perna levantada. As razões para isso são as seguintes:

1. Paralisia do músculo abdutor da coxa (glúteo médio e mínimo).
2. Deslocamento para cima do trocanter maior (coxa vara grave ou luxação da articulação do quadril).
3. Falta de um ponto de apoio estável (por exemplo, os fragmentos de uma fratura do colo do fêmur não estavam conectados).