Lesões contra pálpebras e conjuntiva

As lesões das pálpebras e da conjuntiva parecem diferentes dependendo da natureza do fator prejudicial e do local de sua aplicação. Em alguns casos, isso pode ser uma pequena hemorragia sob a pele, e em outros - extensas quebras e rupturas das pálpebras. O dano às pálpebras é frequentemente combinado com danos nas partes circundantes do rosto, os ossos da cavidade do olho e o globo ocular, que nem sempre são imediatamente evidentes.

O tamanho e a aparência da ferida da pálpebra e da conjuntiva podem não corresponder à gravidade do dano concomitante das partes subjacentes. Portanto, qualquer pessoa que esteja buscando ajuda para qualquer dano às pálpebras deve ser cuidadosamente examinada para identificar tais distúrbios ocultos. Nestes casos, é necessário estudar acuidade visual, mídia transparente e o fundo.

O dano às pálpebras e à conjuntiva é frequentemente acompanhado de inchaço e rubor da pele e hemorragia subcutânea. Às vezes, há abrasões ou feridas. É necessário verificar a presença de enfisema subcutâneo, o que indica uma violação concomitante da integridade e dos ossos do nariz e seus seios anexiais.

As feridas das pálpebras podem ser superficiais (cegas), envolvendo apenas a pele ou a pele juntamente com a camada muscular, ou as camadas profundas (através) da pálpebra que se estendem através do peso, incluindo a conjuntiva, com ou sem danos na borda livre. A ferida de ponta a ponta da pálpebra geralmente boceja, suas bordas divergem como resultado da contração do músculo circular do olho. A lesão mais grave é uma separação completa da pálpebra no canto externo ou interno do olho. A separação no canto interno é acompanhada por rasgando o ducto lacrimal. Neste caso, a saída de lágrimas é violada, ocorre lacrimação. O dano às pálpebras pode ser acompanhado de defeitos no tecido. Após as lesões das pálpebras, a sua deformação cicatricial pode se desenvolver. Feridas e contusões das pálpebras são acompanhadas por extensas hemorragias subcutâneas e subconjuntivais. Nem está associada à vascularização das pálpebras. A disseminação de sangue para o método é eliminada por uma pele de pálpebra leve e fibras soltas. Quando os hemorragios sob a pele das pálpebras, um tratamento especial não é necessário, pode-se confinar ao encontro do frio no primeiro dia (localmente).

Tratamento de feridas das pálpebras. Pacientes com lesão das pálpebras devem receber soro anti-alérgico tetânico. O tratamento das feridas das pálpebras deve ser realizado no nível microcirúrgico.

Características do processamento cirúrgico:

1. correspondência perfeita da linha dos cílios;
2. correspondência correta das bordas frontal e traseira;
3. a imposição de costuras profundas na camada de cartilagem por camada, depois na linha da fáscia, depois na pele;
4. Na parte inferior da pálpebra, costuras de tração também são necessárias;
5. Em um defeito de um século, é possível fazer um kontotomiyu externo, um plástico, para colocar costuras sobre uma pele.

Se houver uma separação da pálpebra - devido a uma boa vascularização, as pálpebras não podem ser cortadas, mesmo que elas se pendurem "na balança". No tratamento, cada milímetro de tecido deve ser preservado para evitar encurtamento e deformação das pálpebras. Em caso de ferida cega das pálpebras, costuras de seda ou cabelo fino são aplicadas na pele. No caso de uma ferida passada da pálpebra, especialmente se a ferida se dirige obliquamente para a borda livre da pálpebra ou perpendicular a ela, as costuras são colocadas "em dois andares": na parte cartilaginosa conjuntival e na musculocutânea. Primeiro, costurar a cartilagem e a conjuntiva, para o qual é necessário torcer a pálpebra. Se a borda livre da pálpebra estiver danificada, então a costura é colocada primeiramente perto da borda livre, ou através do espaço entre margens. A costura superposta é apertada, mas não presa para a conveniência de sobrepor outras costuras. Somente após sobrepor e amarrar o resto das costuras, a primeira costura está amarrada. Os fios são cortados, a pálpebra é endireitada. Aplique costuras na pele. Para as pálpebras, coloque pomada albutsidovuyu a 30%. Aplique uma atadura aos olhos. A operação é realizada sob anestesia local de infiltração. Os curativos são feitos diariamente. As suturas são removidas no sexto dia.

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A ferida do século com dano ao duto lacrimal

Ao ferir a parte superior da pálpebra, a extremidade superior interna pode ferir a glândula lacrimal. Se cair na ferida, o saco de rasgo, o canal lacrimal inferior também é destruído. Quando o ducto lacrimal é afetado, a principal dificuldade (no tratamento cirúrgico) é a "boca" da extremidade proximal do túbulo. Isto é feito com uma sonda espiral especial com um orifício na extremidade arredondada. Uma das extremidades da sonda é transportada pelo ponto lacrimal do túbulo sobrevivente para o saco lacrimal e depois - retrógrada - na parte proximal do túbulo quebrado. Então, dentro do buraco, o mandrene é puxado para dentro dos dutos lacrimosos girando a sonda. Além disso, a sonda é injectada em outro ponto lacrimal e a segunda extremidade do mandril é desenhada na porção distai do túbulo quebrado. Nas bordas do canal, são aplicadas 2-3 suturas de imersão e a ferida da pálpebra é suturada. As extremidades da mandrin com sobreposição são coladas com fita adesiva na pele das bochechas e da testa. Para reduzir a elasticidade do mandril no meio, é cortado de antemão com uma navalha de 2/3 de espessura. Após a retração desta zona no saco lacrimal, o mandril facilmente se dobra pela metade e fica sem deformar os túbulos. Após 2-3 semanas, o mandran é removido.

Lesões conjuntivais

O ferimento da conjuntiva do globo ocular raramente é isolado, acompanha frequentemente a ferida do globo ocular. A ferida da conjuntiva não faz diferença mesmo em um comprimento considerável. Portanto, ela não precisa ser suturada. As feridas de Ziyanie da mucosa testemunham danos concomitantes e cápsula de tenão elástica. Antes de tudo, a ferida é inspecionada para descobrir se a esclerótica está danificada. Na superfície da conjuntiva, pequenos corpos estranhos são muitas vezes retidos, eles são visíveis durante um exame externo.

Muitas vezes, o corpo estranho permanece na conjuntiva sob a parte superior da pálpebra. O corpo estranho localizado aqui dá muitas sensações desagradáveis (dor, agravada pelo piscar, fotofobia marcada). Esse corpo estranho prejudica a córnea. Os corpos estranhos devem ser removidos imediatamente. Na ferida da conjuntiva com mais de 5 mm de comprimento, é necessário impor costuras de seda fina, anestesiando a conjuntiva por instilação de uma solução de 1% de dicaína. Na cavidade conjuntival, coloque o albucida ou outra pomada desinfetante. As suturas são removidas no 4-5º dia. A ferida da conjuntiva, que tem menos de 5 mm de comprimento, não requer sutura. Nestes casos, uma solução de 20% do albucida na forma de gotas ou pomadas é prescrita aos pacientes.

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Lesão do músculo externo do olho

Às vezes, a ferida da conjuntiva e a cápsula de tenão também agarra o músculo externo do globo ocular. A costura do músculo é necessária apenas quando está completamente separada da esclerótica. É necessário encontrar a parte proximal do músculo e costurá-lo ao culto do tendão com dois pontos catgut. Mas isso não é fácil de fazer devido à tendência de retração do músculo. Em seguida, o caminho contundente (devido à separação das extremidades das tesouras) abre a vagina do tecido conjuntivo do músculo, de preferência do espaço Tenon, para não entrar na fibra orbital e não danificar o aparelho de suspensão ocular nas paredes da órbita. Se a ferida é obsoleta e a retração é significativa, então deve-se focar nas camadas de tecidos, o mais móvel quando se tenta ativamente virar a direção na direção certa. Em casos extremos, eles cortaram uma fita de cerca de 1 cm de largura que contém músculo soldado. É costurado ao tronco muscular no globo ocular.