Defeitos e deformações das sobrancelhas e das pálpebras: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Na maioria das vezes, defeitos totais e subtotais das sobrancelhas e pálpebras ocorrem como resultado de lesões traumáticas (escalpelamento), queimaduras faciais, radioterapia e doenças de pele.

Deformações cicatriciais (eversão) das pálpebras geralmente aparecem como resultado de cicatrizes ásperas de feridas após queimaduras de segundo e terceiro graus, traumas acidentais ou cirurgias nos tecidos moles da face.

Defeitos e deformações das pálpebras e sobrancelhas também podem ser congênitos.

Se um defeito na sobrancelha, ou mais precisamente nos pelos, tem principalmente um significado estético, então uma deformação, e especialmente um defeito na pálpebra, pode levar ao ressecamento da conjuntiva e da córnea e, portanto, à formação de cicatrizes e cegueira.

Frequentemente, com a eversão da pálpebra, os pacientes queixam-se de lacrimejamento constante, ardência e dor ocular, especialmente em tempo ventoso e com geada. Isso leva a uma diminuição da capacidade de trabalho, levando as pessoas com esses defeitos às vezes a mudar de profissão.

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Tratamento de defeitos e deformações das pálpebras e sobrancelhas

Eliminação de defeitos de sobrancelhas

Defeitos nas sobrancelhas podem ser corrigidos de uma das seguintes maneiras:

1. enxerto livre de uma tira de pele retirada de trás da orelha;
2. cirurgia plástica de sobrancelha em pedículo vascular oculto;
3. cirurgia plástica de retalho pediculado aberto do couro cabeludo;
4. cirurgia plástica com retalho em uma perna da outra sobrancelha (saudável).

Enxerto de pele livre atrás da orelha

O transplante de retalho de pele livre retirado de trás da orelha é aconselhável se o retalho transplantado na área do defeito tiver um bom suprimento sanguíneo.

Este método é mais indicado para ser utilizado imediatamente após a excisão da sobrancelha juntamente com a pele subjacente (afetada, por exemplo, por um hemangioma capilar). Após a hemostasia (apertando pequenos capilares sangrantes com um guardanapo), uma tira de pele com formato e tamanho apropriados, com pelos (apropriadamente direcionados), é cortada atrás da orelha, transferida para a área do defeito e fixada com suturas finas de náilon ou polipropileno. As bordas da ferida atrás da orelha são separadas, unidas e suturadas. Se o retalho se enraizar, a operação proporciona um bom resultado estético.

O método descrito não pode ser usado em defeitos do couro cabeludo, nem em pacientes calvos. Também é arriscado usá-lo em homens jovens, pois, com o tempo, a calvície pode ser acompanhada de perda de pelos na sobrancelha restaurada.

Cirurgia plástica de sobrancelhas com retalho sobre pedículo vascular oculto

O método é eficaz, mas é possível na ausência de calvície e alterações cicatriciais profundas e graves nas regiões temporal e parietal. Uma condição obrigatória é a integridade do tronco e dos ramos da artéria temporal superficial.

Não é indicada na ausência de pelos na região temporal, na impossibilidade de enxerto de pele em pedículo vascular oculto (devido à deformação cicatricial do tecido subcutâneo da região temporal, destruição da artéria temporal superficial), na combinação de defeito de sobrancelha com defeito ou eversão da pálpebra superior. Uma condição obrigatória para esta cirurgia plástica é a presença de pelos na pele das regiões frontal e parietal.

Cirurgia plástica de sobrancelha com retalho de pele em pedúnculo retirado da outra sobrancelha

A cirurgia plástica de sobrancelhas usando um retalho de pele de um pedúnculo retirado de outra sobrancelha é possível desde que a sobrancelha doadora seja larga o suficiente (isso geralmente só acontece em homens).

Técnica cirúrgica: os pelos da sobrancelha saudável são raspados, uma linha é desenhada no meio da sobrancelha ao longo de todo o seu comprimento com azul de metileno; a anestesia é administrada no lado do defeito da sobrancelha, após o que a pele (cicatrizes) é cortada com uma incisão horizontal, que corresponde em comprimento à sobrancelha saudável.

As bordas da ferida são ligeiramente separadas e afastadas com bolas de gaze, criando um leito largo o suficiente para o retalho de pele transplantado da outra sobrancelha (saudável).

A anestesia é administrada na área saudável da sobrancelha e ela é cortada ao longo da linha pretendida.

A extremidade interna do corte é levada até o meio da ponte do nariz. Acima deste corte, um segundo corte é feito – ao longo da borda superior da sobrancelha – e sua extremidade externa é estendida até a extremidade externa do primeiro corte.

Tentando não danificar os folículos capilares, separe o "piso" superior delineado da sobrancelha, gire-o 180° e suture-o às bordas da ferida na área do defeito. O sangramento é estancado pressionando-se guardanapos nas superfícies da ferida, tanto do lado doador quanto do receptor. Vasos de grande calibre são ligados com o categute mais fino.

A incisão superior na região da ponte nasal deve ser um pouco mais longa para garantir uma flexão mais segura da perna do retalho. Ela é colocada no leito receptor e costurada com linha de pesca e suturas com nós.

O curativo é aplicado por 2 a 3 dias e então as áreas operadas podem ser tratadas abertamente.

Os pontos são removidos no 8º-9º dia após a operação.

Eliminação de defeitos e deformações das pálpebras

O tratamento é realizado principalmente por transplante livre de retalhos de pele dividida. Como mostra a experiência, o tamanho real do defeito da pele palpebral só pode ser determinado na mesa cirúrgica.

É melhor retirar a pele para cirurgia plástica das pálpebras da superfície ântero-interna do ombro, pois suas propriedades fisiológicas são mais próximas da pele das pálpebras.

A pele transplantada deve ser fixada em posição hipercorrigida por meio de suturas em forma de alça feitas com linha de pesca na pele da testa ou da bochecha (dependendo da pálpebra deformada).

A blefaroplastia com haste de Filatov é realizada apenas nos casos em que não há apenas um defeito isolado ou deformação da pele da pálpebra, mas também um defeito nos tecidos moles adjacentes da face.