Canal cervical do colo do útero

O canal cervical do colo do útero é uma formação anatômica dos órgãos genitais internos, que tem uma função importante no processo de gestação e parto. Várias mudanças e deformações deste canal podem contribuir para a patologia da gestação, bem como o próprio processo de fertilização. Portanto, é importante ter uma compreensão de anatomia e características fisiológicas, bem como possíveis alterações patológicas que podem ser a causa da doença.

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Anatomia do canal cervical do colo do útero

O canal cervical do colo do útero é uma educação que está localizada na espessura do colo do útero e desempenha muitas funções, sendo a principal a conexão entre órgãos sexuais externos e internos. Na menina, ele se desenvolve gradualmente e atinge os tamanhos normais já mais próximos da puberdade. Normalmente, a anatomia dos órgãos genitais femininos internos é colocada da seguinte forma: a vagina passa para o colo do útero, que começa com o bocejo uterino externo, e começa o canal cervical do colo do útero, que termina com o bocejo uterino interno e passa para a cavidade uterina. Esta anatomia torna possível regular o processo de abertura do colo do útero na primeira etapa do trabalho. Devido à garganta uterina, o canal cervical se abre a partir da garganta uterina interna e, em seguida, pelo tipo de ampulheta, a faringe externa se abre. Durante a involução do útero, a faringe interna do útero fecha-se por 5-7 dias no período pós-parto e, no dia 21, o canal cervical externo está fechado.

Tais características anatômicas contribuem para essas mudanças fisiológicas já no período pós-parto, enquanto o bocejo externo após o primeiro nascimento não está completamente fechado e isso ajuda a garantir que os nascimentos repetidos passem mais rápido.

Quanto à estrutura histológica do canal cervical do colo do útero, também tem suas próprias características. A vagina, que também é chamada de exocervix, está revestida de epitélio multicamadas, planas, não-quilatinizadas e do canal cervical, ou endocervix, é construído a partir de um epitélio cilíndrico de camada única. Entre estas zonas, normalmente há uma pequena borda, chamada de zona de transição, e normalmente está localizada ao nível da faringe externa. Essa estrutura deve ser conhecida para entender melhor o conceito de "displasia" e uma ameaça real para tal condição.

Ao examinar uma mulher no espelho, você pode ver o colo do útero, ou melhor, a faringe externa, e conhecer as características anatômicas deste site e as mudanças fisiológicas, pode-se assumir uma violação da função. Também é importante para a própria mulher entender o que isso ou aquele diagnóstico implica, em comparação com os valores normais.

O canal cervical durante a gravidez tem suas próprias características, que está associada tanto à influência dos hormônios quanto à posterior preparação do canal de nascimento ao nascimento do feto. Normalmente, o comprimento do colo do útero é de 35-45 milímetros e o diâmetro do canal é de 5 milímetros, qualquer desvio nessa ou aquela direção representa um perigo de complicações. O comprimento do canal do colo do útero mais próximo de 32-35 semanas de gravidez pode diminuir para 35 milímetros, e este é considerado um indicador fisiológico, que é devido à preparação para o parto. Se o comprimento do colo do útero for inferior a 35 milímetros, o que geralmente é de 20 a 25, antes da 30ª semana de gravidez, em seguida, fale sobre esse conceito de insuficiência isotomo-cervical. Este é o risco de parto prematuro, portanto, um tratamento cirúrgico é realizado sob a forma de uma sutura obstétrica - pessária - que repara circularmente o canal cervical e evita a sua abertura prematura. Às 35-36 semanas, a costura é removida. Não diagnosticada no tempo, esta condição pode levar ao nascimento prematuro. Se o comprimento do canal cervical durante a gravidez e no parto é superior a 45 milímetros, então eles falam sobre o colo uterino longo, que também tem suas conseqüências negativas. Na gravidez, a fixação normal da placenta pode ser prejudicada, uma vez que a estrutura anatômica da garganta uterina é perturbada e a placenta pode ter uma ligação central, lateral ou baixa. Durante o parto, uma série de complicações também podem ocorrer. Uma das manifestações pode ser mão-de-obra prolongada, que dura mais de 12 a 14 horas em primiparas e mais de 9-12 horas no miscreant. Isto deve-se ao fato de que o colo uxo alongado do útero não está preparado antes da entrega e abre-se lentamente. O colo do útero longo e firme do útero não é alisado, o que leva à falta de disposição do canal de parto. Portanto, as lutas durar muito tempo, levam à fadiga e ao esgotamento de uma mulher e essa condição pode levar à fraqueza secundária da atividade trabalhista, o que requer uma tática já ativa na forma de estimulação da gravidez.

Também pode haver obstáculos à passagem normal da criança através do canal de parto, uma vez que o colo prolongado não está suficientemente expandido e a cabeça do bebê ou a parte apresentadora podem estar no mesmo plano por um longo período de tempo, o que aumenta o risco de hipoxia e pode precisar de métodos adicionais.

Outra característica importante do canal cervical durante a gravidez é sua função protetora importante: no funcionamento normal do epitélio da glândula do canal cervical secretam uma grande quantidade de secreção, resultando em um tampão mucoso que evita a entrada de microrganismos patogênicos na cavidade uterina. Antes do nascimento, este tampão mucoso desaparece.

Assim, torna-se claro que quaisquer violações da estrutura anatômica do colo do canal cervical podem causar complicações no futuro e, portanto, exigem diagnóstico e tratamento oportunos.

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Doenças do canal cervical

A patologia do colo do útero pode desempenhar um papel importante no desenvolvimento de doenças, tanto durante a gravidez quanto fora da gravidez, mesmo com possível infertilidade.

Condicionalmente, as patologias do canal cervical podem ser divididas em:

1. anomalias na estrutura e estrutura do canal cervical;
2. doenças inflamatórias;
3. neoplasias do canal cervical.

Anomalias da estrutura e estrutura do canal cervical podem ser congênitas e adquiridas. As anomalias congênitas, em regra, são acompanhadas de anomalias concomitantes de outros órgãos genitais - a vagina, o útero. Mais frequentemente, em mulheres em idade reprodutiva, há anomalias adquiridas na estrutura do canal cervical, que resulta de adesões, cicatrizes, deformidades após várias intervenções cirúrgicas. Entre essas patologias está o canal circular do colo do útero, o estreitamento do canal cervical e sua obstrução.

O canal circular do colo do útero é uma patologia em que o canal tem uma forma semelhante a um funil devido à misposição das fibras musculares na direção circular. Esta patologia pode ocorrer com rupturas de órgãos genitais internos devido ao parto e seu tratamento cirúrgico - sutura, no futuro esta pode ser a razão desse processo com cicatrização inadequada do tecido. Esta patologia não pode ser manifestada de forma alguma por causa da sua insignificância, isto é, todos os processos fisiológicos no útero e os ovários não sofrem. Podem ocorrer problemas na próxima gravidez, quando pode haver discordinaçmo de trabalho devido a uma redução anormal nas fibras musculares do canal cervical, o que impede a abertura normal do colo do útero. O tratamento desta patologia como tal não existe, pois estas são mudanças estruturais que não podem ser corrigidas. O tratamento pode ser sintomático se ocorrerem complicações.

O estreitamento do canal cervical tem menos de 5 milímetros de tamanho. Além disso, as mulheres em idade reprodutiva podem já ter sintomas, sob a forma de uma desordem do ciclo menstrual como oligomenorreia, uma vez que um canal estreito do colo do útero pode interferir com a menstruação normal, o que prolonga o período de menstruação com uma pequena quantidade de secreções. No que diz respeito à gravidez, isso pode ser uma ameaça direta ao trabalho normal, em caso de abertura fraca do colo do útero e indicação de cesariana. Mas pode haver um fundo hormonal suficiente com uma boa dinâmica de abertura e trabalho cervical, então essa condição não é perigosa. O grau extremo de estreitamento do canal cervical é a sua obstrução. A obstrução do colo do canal cervical é uma condição que já requer intervenção, pois há complicações. Com esta patologia é formada uma obstrução mecânica, que nas mulheres em idade reprodutiva pode causar o atraso do sangue menstrual com a acumulação na cavidade uterina e a formação de condições agudas na ginecologia - o hematómetro. Em seguida, há uma clínica de dor aguda no abdômen, tensão da parede abdominal anterior e anamnese indica um atraso na menstruação por várias semanas ou várias vezes seguidas. Quando examinado, você pode determinar a intensidade e a ternura do útero. Esta é uma condição que requer cirurgia imediata.

Entre as doenças inflamatórias do canal cervical do colo do útero, a endocervicite é a mais comum - uma patologia caracterizada por inflamação focal do canal cervical. A causa etiológica pode ser qualquer microrganismo patogênico ou condicionalmente patogênico que se eleva de forma ascendente. Neste caso, no canal cervical há inflamação com sintomas locais na forma de descarga purulenta da vagina, dor durante a relação sexual e em repouso, menstruação. Além dos sintomas locais, os sintomas gerais aparecem sob a forma de febre, intoxicação, alterações no exame de sangue. O tratamento deve ser complexo - local e geral. O tratamento local é douching com anti-sépticos, um supositório com antibiótico, higiene dos genitais. O tratamento geral envolve o uso sistemático de antibióticos para um curso de 7-10 dias, bem como terapia sintomática. No momento da doença e do tratamento, é necessário excluir as relações sexuais e tratar um parceiro melhor do que ao mesmo tempo, especialmente no caso de verificação de uma flora urogenital específica.

Neoplasias do colo do útero podem ser benignas e malignas. Entre as doenças benignas, os pólipos do canal cervical do colo do útero são mais comuns. Esta patologia, que se caracteriza pela formação de uma estrutura característica na forma de couve-flor em um tronco ou base ampla. Esta estrutura é visível a olho nu. A causa desta formação é, na maioria das vezes, o papilomavírus humano, que afeta as células epiteliais dos órgãos genitais devido ao alto tropismo. A polipose do canal cervical do colo do útero é muitas vezes múltipla e é combinada com outra localização de pólipos - no colo do útero, vagina.

Entre os canais cervicais benignos do colo do útero, um cisto também é encontrado. Esta formação com uma parede fina, que tem uma cápsula fina, conteúdo líquido dentro e uma tendência a crescer. Uma vez que o canal cervical tem um diâmetro limitado, as complicações geralmente ocorrem como uma ruptura do cisto ou sua infecção. Então, um tratamento complexo também é necessário. O fluxo de tal cisto em um tamanho pequeno pode ser assintomático, então pode ser apenas uma descoberta acidental no ultra-som. Às vezes, o conteúdo do cisto pode ser sangue menstrual, em seguida, falar sobre o cisto endometrioide. Táticas de tratamento podem ser operacionais em caso de descoberta acidental de tal educação.

Entre os tumores malignos pode haver câncer do canal cervical do colo do útero. Esta patologia não ocorre tão frequentemente como o câncer de outra localização, mas é bastante perigosa em termos de fluxo assintomático. Portanto, muitas vezes esse câncer é diagnosticado já no estágio de metástase em outros órgãos. No primeiro estágio da doença, tratamento cirúrgico radical com extirpação do útero e linfonodos regionais, bem como a radioterapia pré-operatória e pós-operatória. Nas fases posteriores, o tratamento é combinado.

Estas são as principais doenças que podem ser localizadas no canal cervical do colo do útero.

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Diagnóstico da patologia do canal cervical

O diagnóstico dessas patologias deve ser complexo para excluir outras condições e um tratamento adequado.

Em primeiro lugar, você precisa ouvir as queixas com detalhes completos dos sintomas. Também é necessário esclarecer os dados anamnésticos com a data da última menstruação. A inspeção nos espelhos permite que você veja apenas o canal cervical externo, mas, se houver pólipos na vagina, podemos assumir que há polipose do canal cervical do colo do útero. Também pode haver descarga sangrenta quando o cisto cervical do colo do útero se rompe ou a descarga purulenta quando é suposta.

Um passo importante no exame vaginal de uma mulher nos espelhos está tomando dois tipos de esfregaços - flora bacteriana e exame histológico. Um esfregaço do canal cervical é tomado pelo rastreio de cada mulher com uma escova especial. Certifique-se de observar a tecnologia certa - um cotonete é retirado de três zonas do colo do útero - endocervix, zona intermediária e canal cervical, ou seja, todos os três tipos de epitélio devem estar presentes. Então todos os esfregaços são enviados ao laboratório para citologia e histologia.

O exame citológico do colo do útero e do canal cervical permite diagnosticar uma condição tão perigosa como a metaplasia do colo do útero - uma doença precancerosa de fundo. Atrás dos resultados da histologia, uma possível doença é julgada. Existem seis tipos básicos de esfregaços:

1. imagem histológica de uma mulher saudável;
2. alterações inflamatórias e benignas no esfregaço;
3. Neoplastic intra-epitelial cervical
   1. metaplasia leve (CIN-I) - as células displásicas alteradas se estendem profundamente para não mais de um terço da cobertura epitelial;
   2. Metaplasia moderada (CIN-ІІ) - as células displásicas alteradas se estendem mais para dentro de dois terços;
   3. as células displásicas alteradas de metaplasia grave (CIN-ІІІ) se estendem profundamente em dois terços ou mais, mas sem invasão da membrana basal;
4. suspeita de câncer;
5. câncer;
6. um esfregaço não informativo (nem todos os tipos de epitélio estão representados).

Se houver suspeita de metaplasia, ou seja, se um terceiro tipo de esfregaço for usado, então são realizados métodos de pesquisa adicionais. Durante a gravidez, com o terceiro exame planejado, todas as mulheres passam por um exame de ultra-sonografia especial - cervicometria - medindo o comprimento e a espessura do canal cervical do colo do útero. Se os indicadores estão fora da norma, então eles decidem sobre as possíveis táticas de correção.

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Operações no canal cervical

As intervenções operativas no canal cervical não são muito freqüentes, pois este é um lugar muito difícil. Na maioria das vezes, intervenções minimamente invasivas para certas indicações. Com anomalias na estrutura do canal cervical do colo do útero, como constrição ou obstrução do canal cervical, é realizado um procedimento especial - distanciamento do canal cervical. Esta intervenção, que consiste em expandir o canal com uma ferramenta especial - buzhom. Esta é, na maioria das vezes, uma ferramenta de metal que corresponde a um número que corresponde ao seu tamanho e começa desde o menor ao mais largo. Muitas vezes é necessário repetir o procedimento várias vezes, porque uma vez não é suficiente. Essa intervenção é efetiva em pequenos graus de constrição.

Entre os métodos operativos de tratamento de patologias do canal cervical do colo do útero, neste caso, com pólipos do canal, utiliza-se a criodestrução, queima com nitrogênio líquido, queima com laser. O método de criodestruction é usar um resfriado que congela pólipos e eles desaparecem. Este procedimento é repetido 1-2 vezes por semana até que o pólipo desapareça completamente. A cauterização com nitrogênio líquido atua no mesmo princípio.

A terapia com laser é o uso de um feixe laser com um mecanismo de ação como um bisturi.

A raspagem do canal cervical pode ser realizada com fins diagnósticos e terapêuticos. A curetagem diagnóstica do canal cervical é realizada com suspeita de gravidez ectópica ou suspeita de um corpo estranho. É importante enviar todo o material recebido para exame histológico. O curetagem terapêutica do canal cervical é realizada no pós-parto quando ocorrem complicações ou se houver suspeita de foco inflamatório no útero. Além disso, este método de tratamento pode ser realizado com ineficácia de métodos mais minimamente invasivos no tratamento de polipose ou sua natureza múltipla.

O canal cervical do colo do útero é uma educação que tem funções importantes no processo de fertilização, vynashivaniya e nascimento de uma criança, bem como na patologia do sistema reprodutivo feminino. É necessário conhecer algumas características da estrutura anatômica do colo do canal cervical para diagnóstico oportuno de patologia e determinar as táticas de possível tratamento.