Ciclo cervical

A ciclicidade da fertilidade feminina e o funcionamento dos órgãos reprodutivos são determinados pela natureza e estão associados à produção de hormônios sexuais durante o ciclo menstrual. Esses mesmos fatores determinam o ciclo do colo do útero.

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Colo do útero por dias do ciclo

Para começar, lembremos que o ciclo menstrual – como um processo mensal regular de preparação do sistema reprodutor feminino para possível fertilização e concepção – consiste no ciclo ovariano (incluindo as fases folicular, ovulatória e lútea) e no ciclo uterino, que também possui três fases – menstrual, proliferativa e secretora. Ao mesmo tempo, o colo do útero, em diferentes ciclos, se comporta em total conformidade com suas funções (drenagem e barreira). A propósito, os ovários e o útero também têm funções diferentes, mas tudo é controlado por hormônios esteroides, e ambos os ciclos são sincronizados.

Assim, o ciclo cervical, do ponto de vista fisiológico, se expressa em mudanças cíclicas em seu tônus, posição na vagina, condição do epitélio escamoso, diâmetro do orifício externo, nível de acidez, intensidade da produção de muco cervical pelas glândulas de Naboth e sua consistência.

Antes da menstruação, o colo do útero é elástico, o orifício externo está fechado, o muco cervical é espesso e pegajoso, mas em pequena quantidade; o pH do muco está abaixo de 6,5. Durante a menstruação, o tônus do colo do útero é reduzido, o orifício externo fica ligeiramente aberto (garantindo a saída da camada funcional rejeitada do endométrio uterino), o volume de muco é médio e o pH está entre 6,9 e 7. Além disso, há uma esfoliação parcial das células mortas da camada superficial do epitélio escamoso, que reveste o colo do útero por fora.

O colo do útero na segunda fase do ciclo (no início da restauração pós-menstrual do endométrio uterino e da fase folicular dos ovários) também começa a se preparar para a próxima liberação do óvulo, que se expressa em um leve espessamento do endocérvice; acúmulo de glicogênio pelas células da membrana mucosa; um aumento gradual na produção de secreções cervicais (o muco ainda é bastante espesso e viscoso) e um aumento do pH para 7,3.

Geralmente, a ovulação ocorre 14 dias antes do início da próxima menstruação, ou seja, no meio do ciclo. No meio do ciclo, devido ao aumento dos níveis de estrogênio durante a fase fértil, o colo do útero fica mais macio, seu orifício externo se abre o máximo possível, o canal cervical se alarga e o volume de secreção mucosa produzida aumenta acentuadamente. Ao mesmo tempo, o muco se torna bastante liquefeito e aquoso (o que facilita a passagem dos espermatozoides), e sua acidez também se desloca acentuadamente para o lado alcalino, para pH entre 7,6 e 8, o que cria as condições mais favoráveis para a concepção.

É característico que a posição do colo do útero nos dias do ciclo mude apenas na fase de ovulação, ficando mais alta em relação à entrada da vagina. Em outras fases do ciclo (incluindo durante a menstruação), a posição da parte vaginal do colo do útero é baixa.

No final do ciclo, após a ovulação, o colo do útero, sob a influência da progesterona, volta a ficar calmo e se move para baixo, o canal cervical se estreita, o orifício se fecha, o muco se torna mais ácido e espesso e forma um tampão (até a próxima menstruação).

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Colo do útero por dias do ciclo durante a gravidez

Sabe-se que o ciclo menstrual durante a gravidez é interrompido, portanto, o ciclo cervical também fica ausente durante esse período. Mas isso não significa que nenhuma alteração ocorra.

Primeiramente, o muco cervical espesso bloqueia completamente o acesso à cavidade uterina gestacional, e o orifício externo se fecha firmemente. Até a 6ª semana de gestação, o corpo dilatado do útero amolece e o colo do útero permanece denso e localizado alto. Mas depois ele também se torna mais macio e um pouco mais longo.

Além disso, sob a influência de um complexo de hormônios sexuais, a partir da 15ª semana de gestação, a estrutura do tecido conjuntivo (estroma) do colo do útero começa a mudar: suas células retêm mais água e o nível de células protetoras (em particular, mastócitos e leucócitos) aumenta na matriz intercelular da membrana mucosa.

Devido ao aumento da vascularização, o suprimento sanguíneo para os tecidos aumenta, o que faz com que a cor da mucosa do colo do útero se torne azul-violeta. E, mais próximo do parto, a composição das fibras de colágeno do estroma começa a mudar, o que garantirá o estiramento do colo do útero durante a passagem do bebê pelo canal de parto.

Para quem deseja esclarecer em que dia do ciclo pode ser feita a biópsia, informamos: em ginecologia clínica, esse procedimento diagnóstico é realizado do quinto ao oitavo dia após o término da menstruação, ou seja, na fase proliferativa do ciclo uterino e na fase folicular do ciclo ovariano.

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