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Candidamicose
Última revisão: 12.07.2025

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Talvez uma das doenças fúngicas mais conhecidas seja a candidíase, uma doença causada pela atividade de um fungo leveduriforme do gênero Candida, e mais frequentemente esse é o fungo Candida albicans.
Esse fungo está presente no corpo de todas as pessoas e não é uma patologia.
Entretanto, a atividade fúngica excessiva que ocorre em certas condições favoráveis ao seu desenvolvimento já é uma doença que se manifesta em danos aos tecidos (pele e mucosas) ou a alguns órgãos internos.
Causas da candidíase
A candidíase geralmente aparece sob a influência de fatores externos - devido ao aumento da atividade biológica de fungos, que, por uma razão ou outra, passam de um estado dormente (saprofítico) para um estado patogênico (causador de doenças).
O desenvolvimento da candidíase e os sintomas correspondentes à doença podem ser facilitados pelo uso prolongado de antibióticos (especialmente medicamentos potentes com amplo espectro de efeitos), citostáticos e alguns outros medicamentos que podem provocar uma violação da microflora corporal e causar uma deficiência secundária da imunidade. Nesse caso, distúrbios na proteção imunológica celular desempenham um papel importante.
Existem muitos outros fatores importantes na etiologia da candidíase:
- distúrbio do metabolismo de carboidratos no corpo;
- deficiência de vitaminas;
- formas crônicas de doenças (patologias do sistema digestivo, tuberculose, oncologia, doenças autoimunes).
Qualquer condição que enfraqueça o sistema imunológico pode contribuir para o desenvolvimento da candidíase. Isso inclui desnutrição, falta de sono, hipotermia, etc.
As crianças podem ser infectadas pela mãe ou por outras pessoas que cuidam delas.
O desenvolvimento da doença é facilitado pela alta umidade (banhos, saunas, bem como aumento da sudorese na estação quente), especialmente no contexto de irritação e maceração, ou lesões superficiais na pele.
Sintomas de candidíase
Os sintomas da candidíase dependem em grande parte da localização da infecção fúngica. Assim, a candidíase da mucosa (cavidade oral ou nasal, garganta, esôfago, vagina) pode começar com a formação de pequenas manchas avermelhadas nas paredes, cobertas por uma película leitosa clara, que possui um componente fúngico-epitelial. Gradualmente, as manchas se fundem, surgem amplas áreas de lesão e a película torna-se densa. Frequentemente, há uma sensação de boca seca, dificuldade para respirar ou engolir alimentos. Quando a vagina é afetada, surge corrimento.
A candidíase cutânea começa nas dobras – entre os dedos, sob as glândulas mamárias, entre as nádegas, na virilha ou no abdômen de pessoas com sobrepeso. A doença frequentemente se manifesta nos pés e nas superfícies palmares. A hiperemia (vermelhidão) ocorre nas áreas da pele listadas, seguidas de pequenas bolhas, úlceras e descamação. Os pacientes notam o aparecimento de coceira e desconforto na área afetada.
A candidíase também pode afetar o sistema respiratório, o trato digestivo, as áreas urinária e genital, os vasos sanguíneos, o coração, etc. Quando a candidíase afeta os órgãos acima, os sintomas específicos geralmente estão ausentes. A doença se manifesta de acordo com o tipo de processo inflamatório de um órgão específico – bronquite, gastroenterite, pneumonia, endocardite, etc. Este tipo de candidíase surge mais frequentemente com a administração incorreta ou inadequada de antibióticos: dosagem inadequada, interrupção precoce do tratamento, uso descontrolado de medicamentos, etc. Situações em que o uso de medicamentos permite suprimir o crescimento bacteriano, contribuindo para o desenvolvimento da infecção por Candida.
Candidíase vaginal
O fungo Candida pode viver dentro da vagina mesmo em uma mulher saudável: essa situação é típica em 5% dos casos.
O fungo pode entrar na vagina a partir dos intestinos, devido à má higiene ou contato sexual casual.
A presença de fungos nem sempre causa a doença. A candidíase vaginal só aparece quando as defesas do corpo estão enfraquecidas. Isso pode ser frequentemente observado em alterações hormonais, distúrbios metabólicos, cistite frequente e anexite.
O uso prolongado de hormônios (anticoncepcionais), a perturbação da microflora intestinal e a terapia com antibióticos contribuem para o desenvolvimento da candidíase vaginal.
Mulheres grávidas são mais suscetíveis à candidíase: isso ocorre devido às drásticas alterações hormonais em seus corpos.
Na candidíase vaginal, as pacientes geralmente se queixam de corrimento e coceira nos genitais. O corrimento costuma ser líquido, contendo quantidades variáveis de elementos coalhados. Em casos avançados, o corrimento pode ser espesso, pastoso e com coloração esverdeada. Pode apresentar odor desagradável, frequentemente azedo.
A coceira não tem características específicas: pode incomodar tanto periodicamente quanto constantemente, mas pode se intensificar após esforço físico prolongado ou durante a menstruação.
Frequentemente, a candidíase vaginal ocorre simultaneamente ao desenvolvimento da cistite. Nesses casos, observa-se ardência e desconforto ao urinar.
Ao examinar a mucosa vaginal, você pode notar uma camada cinza clara nas paredes: a mucosa está edemaciada, hiperêmica (em casos crônicos, pode ter aparência normal).
A candidíase vaginal pode durar muito tempo, até mesmo vários anos, alternando períodos de remissão e exacerbação.
Candidíase da mucosa oral
Uma das manifestações das doenças fúngicas pode ser a candidíase da mucosa oral, que surge na infância e na idade adulta com dispepsia prolongada e distúrbios do sistema imunológico.
Na maioria das vezes, a doença afeta recém-nascidos, mas o fungo também pode ser transmitido para crianças maiores se as regras de higiene não forem seguidas. O fungo pode ser transmitido por meio de mamilos, roupas íntimas e itens de higiene pessoal infectados. A infecção da mucosa oral em recém-nascidos pode ocorrer por meio de uma mãe que sofre de candidíase vaginal. Crianças maiores podem adoecer após terapia prolongada com antibióticos, citostáticos ou hormônios.
Os danos à mucosa oral muitas vezes começam despercebidos. Só depois de algum tempo o bebê pode ficar mal-humorado, perder o apetite e ter distúrbios do sono. Crianças mais velhas e adultos podem sentir uma sensação de queimação na boca, muitos notam o aparecimento de um gosto estranho na boca. Os gânglios linfáticos próximos podem aumentar de tamanho. Às vezes, ocorre hipertermia. Ao examinar a cavidade oral, você pode ver uma camada esbranquiçada na superfície interna das bochechas, língua ou palato. Se não for tratada, a quantidade de revestimento aumenta, formando uma película semelhante à de queijo cottage ou leite coalhado. Se desejado, a película pode ser facilmente removida com uma espátula; no entanto, em casos avançados, quando o revestimento adquire uma tonalidade amarelo-acinzentada e se torna mais denso, isso se torna difícil. Ao mover com força o revestimento denso, a mucosa avermelhada pode ser exposta, em alguns casos contendo úlceras e elementos sangrantes do tecido danificado.
Frequentemente, a candidíase da mucosa oral está associada a outras formas de candidíase, quando a lesão se espalha para os genitais, bem como para outros órgãos e sistemas. A mais comum é a candidíase dos cantos da boca: neste caso, a infecção fúngica afeta os lábios e os cantos da boca (queilite angular).
Candidíase visceral
O termo "candidíase visceral" é usado para caracterizar o grau de dano causado por uma infecção fúngica. O termo "visceral" significa "relacionado a órgãos internos". Ou seja, em termos simples, qualquer candidíase de órgãos internos pode ser chamada de visceral: pulmões, brônquios, coração, sistema digestivo.
A candidíase visceral não apresenta sintomas característicos. Muitas vezes, a doença só pode ser identificada após exames laboratoriais.
A candidíase estomacal pode ser acompanhada de perda de apetite, sintomas dispépticos (ataques de náuseas, vômitos (às vezes com elementos de queijo). Indigestão e flatulência são possíveis.
A candidíase do sistema respiratório é caracterizada pelo aparecimento de tosse (geralmente sem expectoração, seca e paroxística) e broncoespasmo. Em casos avançados, surge secreção purulenta dos brônquios.
Vamos nos aprofundar mais nas manifestações mais comuns da candidíase visceral: danos ao esôfago e aos intestinos.
Candidíase esofágica
A candidíase esofágica, também chamada de candidíase "esofágica", é uma consequência de distúrbios fisiológicos e imunológicos no organismo. Como já mencionamos, uma das causas da patologia é a fraqueza da defesa imunológica, que ocorre em conjunto com a antibioticoterapia, o uso de hormônios corticosteroides, a terapia com antiácidos, o diabetes mellitus, o alcoolismo, os danos causados por substâncias tóxicas, a desnutrição e a idade avançada. O fator subjacente pode ser uma violação da função motora do esôfago, obstrução, nutrição parenteral, etc.
Os sintomas clínicos da doença podem variar. No início da doença, o tecido afetado do esôfago aparece como áreas claras ou creme, ligeiramente elevadas acima da membrana mucosa. À medida que o processo progride, as áreas podem se fundir, formando películas densas. Nesse caso, o patógeno penetra na camada submucosa e se espalha para o tecido muscular e a parede vascular. A placa pode crescer a tal ponto que, com o tempo, bloqueia o lúmen do canal esofágico. O fungo, cultivado nas células epiteliais do esôfago, também retém todos os tipos de bactérias e elementos inflamatórios na superfície. Em casos graves, pode ocorrer um processo inflamatório no esôfago com subsequente necrose de suas paredes.
Os sinais de patologia nos estágios iniciais da doença geralmente estão ausentes. No entanto, à medida que o processo progride, os pacientes notam dificuldades para engolir alimentos, bem como dor ao engolir. Nesse contexto, os pacientes recusam alimentos, perdem o apetite e, consequentemente, o peso corporal.
Alguns pacientes não apresentam dificuldade para engolir, mas notam o aparecimento de dor atrás do esterno, azia e crises de vômito com elementos de estruturas de filme. Às vezes, há fezes moles com uma mistura de muco.
O diagnóstico só é estabelecido se confirmado por resultados de exames laboratoriais.
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Candidíase intestinal
A candidíase intestinal pode ser considerada um tipo de disbacteriose complicada. As causas da doença permanecem as mesmas:
- estados de imunodeficiência;
- oncologia;
- terapia antibiótica de longo prazo;
- má nutrição causada por deficiência de proteínas e vitaminas, excesso de alimentos ricos em carboidratos (especialmente carboidratos simples);
- alcoolismo, distúrbios metabólicos.
A doença é dividida em duas formas: invasiva e não invasiva.
A candidíase intestinal não invasiva é a mais comum. A doença é caracterizada pelo desenvolvimento excessivo de infecção fúngica nas paredes intestinais, que se manifesta por uma sensação de desconforto, fezes frequentes e moles e fraqueza geral do corpo. Podem ser observados flatulência e sensação de peso no abdômen.
A candidíase invasiva é uma doença relativamente rara. Essa patologia pode se desenvolver em pacientes com AIDS, tumores malignos e em pessoas que fizeram terapia com medicamentos citostáticos ou glicocorticosteroides. A forma invasiva é acompanhada por diarreia sanguinolenta e sinais de danos a outros órgãos.
A candidíase intestinal é considerada separadamente como uma doença secundária após a úlcera péptica com violação da integridade do tecido epitelial, bem como a forma perianal de candidíase, quando a pele ao redor do ânus é afetada. Essa lesão ocorre frequentemente em homossexuais e ocorre no contexto de outras infecções, em particular, herpes.
Candidíase da pele
A candidíase das dobras cutâneas se manifesta pela formação de pequenas formações vesiculares em suas profundezas, que com o tempo se abrem espontaneamente, surgindo úlceras em seu lugar. O processo se intensifica em um ritmo relativamente rápido, e as úlceras evoluem para grandes áreas de erosão.
Os sintomas da candidíase cutânea são muito específicos: as áreas afetadas pela erosão apresentam uma coloração framboesa característica, com um leve tom azulado. A superfície externa é levemente úmida e apresenta um brilho de verniz transparente. As úlceras têm contornos nítidos, delimitados por uma estreita "franja" branca de camadas epidérmicas. Na pele localizada próxima à área erosiva, podem ser distinguidos elementos de erupção cutânea e pequenas formações de bolhas.
Frequentemente, as dobras de pele entre os dedos tornam-se o objeto da lesão. Essa forma da doença é típica de trabalhadores de indústrias alimentícias e de processamento, bem como de pessoas que realizam trabalhos domésticos ativamente.
Lesões nas dobras cutâneas entre as nádegas e na região da virilha geralmente estão associadas à candidíase genital.
A candidíase cutânea pode ocorrer em decorrência de lesões nas unhas. Frequentemente, essa doença surge após frequentar locais públicos onde as pessoas podem andar descalças: saunas, banheiras, chuveiros públicos e piscinas. O fungo também pode ser "contraído" em salões de manicure, se houver profissionais não qualificados que não manuseiem os instrumentos corretamente. Os fatores de risco incluem o uso de sapatos, meias, acessórios de manicure, toalhas, etc., de outras pessoas.
O quadro clínico da candidíase ungueal é típico: inicialmente, a unha engrossa e fica rosada, e a dor aparece à palpação. Quando a doença se torna crônica, a dor desaparece, a unha fica opaca e espessa, com sulcos transversais escuros.
Recentemente, casos de formas atípicas de candidíase cutânea têm se tornado mais frequentes. A doença se manifesta pelo desenvolvimento de foliculite, papilomas, etc.
Candidíase em homens
Na população masculina, o sintoma mais comum da candidíase é um processo inflamatório dos tecidos da glande do pênis (balanite) e da parte interna do prepúcio (postite). Via de regra, esses processos inflamatórios ocorrem simultaneamente. A doença ocorre com maior frequência em pacientes com prepúcio estreito e alongado, bem como em pessoas que negligenciam as regras de higiene pessoal.
Com balanopostite, os pacientes queixam-se de coceira e sensação de queimação na região da glande do pênis. Com o tempo, essa área torna-se dolorosa. A pele da glande e do prepúcio apresenta uma coloração rosa-escura, podendo ocorrer inchaço. Observa-se uma camada acinzentada, úlceras superficiais e irritações.
Frequentemente, em um contexto de balanopostite, os homens desenvolvem uretrite por cândida – um processo inflamatório na uretra. A doença se caracteriza por um início subagudo, mas às vezes é assintomática, sendo posteriormente complicada por inflamação da próstata, cistite ou epididimite.
Diagnóstico de candidíase
No diagnóstico de candidíase, são realizados o exame microscópico do material obtido da área afetada, sua semeadura, testes intradérmicos com um alérgeno fúngico, bem como reações sorológicas, incluindo reações de aglutinação e fixação do complemento. O material examinado consiste em partículas de filmes, placas e escamas de diferentes áreas das mucosas e da pele. Via de regra, o material é um aglomerado de grupos de células fúngicas em diferentes estágios de desenvolvimento.
Os exames microscópicos são utilizados principalmente para diagnosticar candidíase. São realizados até mesmo em ambientes ambulatoriais comuns, onde não há laboratórios especializados disponíveis.
Para o exame microscópico, o material é retirado das áreas afetadas com uma espátula ou alça especial. A amostra é colocada em uma lâmina de vidro tratada e examinada. Se o resultado for positivo, são detectados pseudomicélio ou cadeias de células em brotamento.
A microscopia é realizada várias vezes para determinar a dinâmica positiva do processo patológico. Geralmente, isso é feito em intervalos de 4 a 6 dias. Se um estudo repetido revelar uma quantidade maior do patógeno, isso indica atividade patológica do fungo.
Além da microscopia padrão, frequentemente é utilizado um método luminescente, que permite a identificação e o registro da quantidade de patógeno fúngico.
Os métodos de diagnóstico cultural envolvem o uso de meios nutrientes sólidos e líquidos contendo carboidratos (ágar, mosto de cerveja). Para obter culturas fúngicas puras e sem mistura, um antibiótico é adicionado ao meio nutriente. Na candidíase urogenital, Candida albicans é a espécie mais frequentemente detectada, seguida por Candida krusei, Candida tropicalis e Candida pseudotropicalis, ou outras espécies de Candida, que são extremamente raras.
No diagnóstico da candidíase, o estudo da resposta do organismo à infecção fúngica desempenha um papel importante. Por exemplo, são utilizados testes intradérmicos de alergia (introdução de antígenos específicos) e métodos de diagnóstico sorológico (reações de aglutinação e fixação do complemento).
No diagnóstico de candidíase de órgãos internos, é possível utilizar endoscopia, radiografia com contraste, etc.
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Tratamento da candidíase
A forma aguda e limitada da candidíase superficial da pele e das mucosas é tratada com sucesso apenas com preparações externas. As formas crônicas com lesões difusas, assim como a candidíase visceral, requerem a indicação de terapia complexa.
Para obter um efeito duradouro, é necessária uma terapia persistente e multifacetada com agentes antifúngicos, com o uso obrigatório de medicamentos de fortalecimento geral para aumentar as defesas imunológicas do paciente.
Os medicamentos utilizados no tratamento da candidíase podem ser divididos nos seguintes grupos:
- medicamentos contendo iodo (iodeto de sódio e potássio);
- corantes;
- ácidos (benzóico, salicílico);
- álcalis (bicarbonato de sódio, tetraborato de sódio);
- aldeídos;
- medicamentos antifúngicos especiais ( clotrimazol - 1 comprimido duas vezes ao dia durante 5 dias, itraconazol - 200 mg por dia durante três dias, fluconazol ou diflucan - 1 vez ao dia, pimafucina - 1 comprimido 4 vezes ao dia durante 10 dias).
A terapia local é frequentemente usada em combinação com 150 mg de fluconazol.
Na candidíase crônica, de difícil tratamento, o nizoral (cetoconazol) é usado com sucesso, um antifúngico de amplo espectro. Por exemplo, em caso de candidíase urogenital, tome 2 comprimidos (0,4 g) por via oral, uma vez ao dia, durante 5 dias.
Se a candidíase ocorrer devido a uma infecção por Trichomonas, Klion-D é prescrito (contém 0,5 g de metronidazol e 0,15 g de miconazol). O comprimido é inserido profundamente na cavidade vaginal diariamente durante 10 dias. Homens tomam Klion-D por via oral pelo mesmo período.
A medicina tradicional recomenda tomar alho internamente para se livrar da candidíase, seguindo o seguinte esquema: coma 1 dente no primeiro dia e adicione outro dente diariamente, totalizando 12 dentes. Após consumir alho, você não pode comer nem beber por cerca de uma hora. A receita é eficaz, porém, apresenta muitas contraindicações, principalmente para doenças gastrointestinais.
Em caso de lesões na cavidade oral, recomenda-se enxaguar a boca com uma decocção de celidônia, sálvia ou uma solução de bicarbonato de sódio.
Também é importante seguir uma dieta para candidíase.
Mais informações sobre o tratamento
Prevenção da candidíase
Existem várias medidas preventivas, cuja observância reduz significativamente a frequência de recaídas e também protege contra a infecção primária.
- O primeiro passo na prevenção da candidíase é a restauração da microflora normal do ambiente intestinal e vaginal. Isso pode ser alcançado através do consumo de produtos lácteos fermentados e do tratamento oportuno de doenças do sistema digestivo.
- A candidíase costuma ocorrer em pacientes com sobrepeso, bem como em pessoas que comem alimentos ricos em calorias, especialmente açúcares simples, doces e massas brancas e gordurosas. Portanto, rever sua dieta e normalizar seu peso reduzirá significativamente o risco de doenças fúngicas.
- Se for necessária terapia antibiótica de longo prazo, a possibilidade de disbacteriose e infecção fúngica deve ser levada em consideração e o tratamento antifúngico preventivo deve ser realizado ao mesmo tempo.
- Pacientes com quadros de imunodeficiência passam por acompanhamento preventivo e todas as medidas necessárias para fortalecer as defesas do organismo.
- Pacientes com diabetes mellitus precisam receber prescrição de terapia eficaz para reduzir os níveis de açúcar.
- Em caso de relação sexual casual, é necessário usar método contraceptivo externo.
Prognóstico da candidíase
Se o paciente consultar um médico aos primeiros sintomas de candidíase, o prognóstico da doença pode ser bastante favorável.
A automedicação não é recomendada, pois o uso descontrolado de diversos medicamentos antifúngicos, vendidos livremente em farmácias, pode levar ao desenvolvimento de infecção fúngica persistente. Consequentemente, isso pode afetar a eficácia do tratamento.
Para melhorar o prognóstico, juntamente com o tratamento, recomenda-se realizar procedimentos de endurecimento, tomar complexos vitamínicos e observar as regras de higiene pessoal.
A candidíase tem tratamento, mas a abordagem terapêutica deve ser abrangente, visando eliminar a infecção fúngica e prevenir ainda mais a recorrência da doença.