Médico especialista do artigo
Novas publicações
Ruptura do esôfago
Última revisão: 23.04.2024
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
A ruptura do esôfago pode ser iatrogênica quando se realizam procedimentos endoscópicos ou outras manipulações ou espontâneas (síndrome de Burkhava). A condição dos pacientes é grave, os sinais de mediastinite são expressos . O diagnóstico é estabelecido pela esofagografia com um agente de contraste solúvel em água. Precisa de esôfago de emergência e drenagem.
[O que causa ruptura esofágica?
Os procedimentos endoscópicos são a principal causa de ruptura do esôfago, mas a ruptura espontânea geralmente está associada a vômitos, vômitos ou ingestão de um grande pedaço de alimento. A ruptura mais comum do esôfago ocorre na parte distal do esôfago no lado esquerdo. O ácido eo conteúdo do estômago causam mediastinite fulminante e choque. Pneumomediastino é característico .
Sintomas de ruptura do esôfago
Os sintomas da ruptura do esôfago incluem dor no esterno, dor abdominal, vômitos, hematomese e choque. O enfisema subcutâneo é definido em aproximadamente 30% dos pacientes. Crepitação mediastinal (sinal de Hammen), ruídos crepitantes síncronos com contrações cardíacas podem ser detectados.
Diagnóstico da ruptura do esôfago
O ar no mediastino, o fluido na cavidade pleural e o alargamento do mediastino, revelados pelo exame radiográfico do tórax e da cavidade abdominal, pressupõem um diagnóstico. O diagnóstico é confirmado pela esofagografia com uma substância de contraste solúvel em água, que não causa irritação significativa do mediastino, ao contrário do bário. CT do tórax revela ar no mediastino e fluido, mas não localiza bem a perfuração. Com a endoscopia, você não percebe uma pequena perfuração.
Tratamento da ruptura do esôfago
No período pré-operatório, os pacientes precisam introduzir antibióticos de amplo espectro (por exemplo, gentamicina e metronidazol ou piperacilina / tazobactam) e prescrevem terapia intensiva em infusão, como em choque. Mesmo que a ruptura do esôfago seja tratada, há uma alta taxa de mortalidade.