Deslocamento do pincel

As luxações da escova e os componentes individuais de seus ossos são raros. Na maioria das vezes, ocorre uma luxação do osso semilunar e também escova as luxações distais para a primeira fila dos ossos do pulso.

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O que causa uma deslocação do pincel?

Deslocações da escova geralmente ocorrem na parte de trás, raramente - na palma da mão. A causa da ocorrência é extensão excessiva ou flexão na articulação do pulso.

Sintomas de uma deslocação de escova

Anamnese

Na história - uma indicação de uma lesão adequada.

Exame e exame físico

Caracterizada pela dor, a deformidade da baioneta do pulso, edema, disfunção. Com palpação, observe a dor e a ruptura da forma da articulação do pulso, um sintoma positivo da resistência de brotação.

Deslocação periférica do punho

Deslocação perimetral do pulso - uma deslocação da mão distal ao osso semilunar, que continua a manter a congruência com o raio.

Código ICD-10

S63.0. Deslocação do pulso.

Sintomas

Sintomas e diagnósticos são semelhantes à luxação do pincel, fratura de um raio num local típico e outros tipos de fraturas. A monotonia do quadro clínico é uma conseqüência do deslocamento do pincel nas costas.

Diagnósticos

O exame de raios-X resolve dúvidas.

Tratamento

Anestesia geral. Após o alongamento intenso ao longo do eixo longitudinal e a dorsiflexão do pulso, o cirurgião pressiona os polegares sobre a parte saliente da superfície traseira do pulso e, com os demais dedos, executa um anti-suporte na parte distal do antebraço. Após a remoção da deslocação, o pulso é dobrado em um ângulo de 135 ° e fixado com uma bandagem de gesso durante 3 semanas. Depois disso, o pincel é removido para uma posição funcionalmente vantajosa e imobilizado com uma bandagem de gesso por mais 3 semanas.

Período estimado de incapacidade para o trabalho

Para começar a trabalhar em 10 a 12 semanas.

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Dislocação do osso escafoide

Código ICD-10

S63.0. Deslocação do pulso.

A deslocação do osso de escafóide ocorre com flexão e retração excessivas da mão para o cotovelo. O osso escafoide, deslocando, rasga a cápsula da articulação e desloca para o lado do raio traseiro.

Sintomas

Detectar dor, inchaço, edema e suavidade dos contornos da articulação do pulso, função prejudicada. Às vezes, é possível sentir uma protuberância dolorosa na área da tabaco anatômico.

Diagnósticos

No roentgenograma, revela-se uma luxação do osso escafoide.

Tratamento

A anestesia é de preferência geral. Tração para a mão ao longo do eixo do antebraço com a direção do cotovelo. O cirurgião pressiona os polegares sobre o osso deslocado, retornando a sua posição anterior. Escovas ligados à posição de flexão dorsal e sequestro no lado ulnar, o membro é fixada gesso circular fundido a partir do cotovelo para a cabeça do metacarpo em 3 semanas, e, em seguida, substituído por imobilização sobre uma tala removível por mais 3 semanas.

Período estimado de incapacidade para o trabalho

A funcionalidade é restaurada em 6-8 semanas.

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Deslocação de um osso semilunar

Código ICD-10

563.0. Deslocação do pulso.

A deslocação do osso semilunar ocorre devido à extensão excessiva da mão, o que provoca uma sobrepressão do osso da cabeça no osso semilunar e um deslocamento do último no lado palmar.

Sintomas

O pulso é espessado do lado palmar, a protrusão dolorosa é determinada acima da dobra volar, os dedos estão meio dobrados. Os movimentos na articulação do pulso são limitados devido a dor severa, os dedos apertados em um punho ou completamente flexível, o paciente não pode. Talvez o surgimento de sintomas neurológicos como resultado do dano ao nervo mediano.

Diagnósticos

A radiografia confirma o diagnóstico de deslocamento do osso semilunar.

Tratamento conservador

Sob anestesia, uma tração forte e prolongada é feita ao longo do comprimento, e depois pressionada no osso deslocado na direção traseira, retornando a sua posição anterior. Aplique uma bandagem de gesso por 3 semanas e, em seguida, transformá-la em uma bandagem removível por mais 1-2 semanas.

Tratamento cirúrgico

Com deslocamentos velhos ou irreparáveis dos pulso e ossos do pulso, dispositivos de fixação externos são usados para criar distracções suficientes e para eliminar a deslocação, ou para recorrer ao tratamento cirúrgico - uma reposição aberta do segmento deslocado.

Período estimado de incapacidade para o trabalho

O paciente pode começar a trabalhar em 5-6 semanas.

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Diagnóstico de deslocamento de escova

No roentgenogram revelar uma deslocação do pincel.

Tratamento da deslocação do pincel

A complexidade da estrutura e a importância das funções da escova requerem tratamento altamente qualificado em todas as etapas do trauma, de modo que os pacientes devem ser encaminhados para os departamentos de cirurgia da mão ou traumatologia.

Tratamento conservador

Após a anestesia (qualquer método é aplicável), o antebraço é dobrado em um ângulo de 90 °, o ombro é fixo. Produza a tração para o pincel ao longo do eixo do antebraço e depois desligue o segmento deslocado no lado traseiro ou palmar (de volta ao deslocamento). Depois de ajustar a escova, que geralmente é quase sempre possível, uma bandagem de gesso circular é aplicada a partir da cabeça dos ossos do metacarpo na articulação do cotovelo. O controle de raios-X é obrigatório. O termo de imobilização permanente é de 4 semanas, após o que eles iniciam o tratamento de reabilitação, mas a longite de gesso removível é mantida por 2-3 semanas.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico é indicado se as tentativas de redução conservadora da deslocação não tiverem êxito.

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Período estimado de incapacidade para o trabalho

O período médio de recuperação é de 7 a 8 semanas.