Articulações dos ossos da mão

A articulação mediocarpal (art. mediocarpea) é formada pelas superfícies articulares dos ossos da primeira e segunda fileiras do punho. É uma articulação complexa, em forma de bloco. Seu espaço articular tem formato de S. A cápsula articular é fina, especialmente na parte posterior, fixada ao longo das bordas das superfícies articulares. A articulação mediocarpal está funcionalmente conectada à articulação radiocarpal.

As articulações intercarpais (art. intercarpeae) são ligeiramente móveis, formadas por ossos carpais adjacentes. As cápsulas articulares são fixadas ao longo das bordas das superfícies articulares. As cavidades articulares das articulações intercarpais comunicam-se com a cavidade da articulação mediocarpal.

As articulações mediocarpais e intercarpais são fortalecidas por diversos ligamentos. O mais pronunciado é o ligamento radiado do carpo (lig. carpii radiatum), um feixe fibroso em forma de leque que se estende pela superfície palmar, do osso capitato aos ossos adjacentes. Os ossos do punho adjacentes são conectados pelos ligamentos intercarpais palmar e dorsal (ligg. intercarpale palmaria et dorsalia). Alguns ossos do punho são conectados por ligamentos intercarpais interósseos intra-articulares (ligg. intercarpalia interossea).

As articulações intercarpais também incluem a articulação do osso pisiforme (art. ossis pisiformis), formada pelos ossos pisiforme e piramidal, e o fortalecimento dos ligamentos pisometacarpal (lig. pisometacarpale) e pisiforme-uniforme (lig. piso-hamatum). Esses ligamentos são uma continuação do tendão do músculo flexor ulnar do carpo.

As articulações carpometacarpais (art. carpometacarpeae) são formadas pelas superfícies articulares dos ossos da segunda fileira do punho e pelas bases dos ossos metacarpais. As articulações carpometacarpais (ossos metacarpais II-V) são planas e possuem um espaço articular comum. Sua cápsula articular é fina, fixada ao longo das bordas das superfícies articulares e firmemente esticada. A cavidade articular das articulações carpometacarpais geralmente se comunica com as cavidades articulares das articulações mediocarpais e intercarpais. A cápsula é reforçada pelos ligamentos carpometacarpais dorsais e palmares (ligg. carpometatacarpea dorsalia et palmaria). A mobilidade nas articulações carpometacarpais dos ossos metacarpais II-V é mínima.

A articulação carpometacarpal do polegar (art. carpometacarpea pollicis) difere das demais. É formada pela superfície articular em forma de sela do osso poligonal (osso trapézio) e pela base do primeiro metacarpo. A articulação carpometacarpal do polegar, isolada das demais articulações carpometacarpais, apresenta grande mobilidade. Em torno do eixo frontal, que não é estritamente transversal (em ângulo com o plano frontal), realiza-se a oposição do polegar às demais (oppositio). O retorno do polegar à sua posição original é denominado repositio. Em torno do eixo sagital, realizam-se a adução e a abdução do polegar em relação ao segundo dedo. O movimento circular é o resultado de movimentos combinados em relação aos eixos frontal e sagital.

As articulações intercarpais (art. intermetacarpeae) são formadas pelas superfícies laterais adjacentes das bases dos ossos metacarpais II-V. As articulações intercarpais e carpometacarpais possuem uma cápsula articular comum. As articulações intercarpais são reforçadas por ligamentos metacarpais dorsais e palmares localizados transversalmente (ligg. metacarpea dorsalia et palmaria), bem como por ligamentos metacarpais interósseos (ligg. metacarpea interossea). Os ligamentos metacarpais interósseos são intra-articulares e conectam as superfícies dos ossos metacarpais, uma de frente para a outra.

As articulações metacarpofalângicas (art. metacarpophalangeae) são formadas pelas bases das falanges proximais dos dedos e pelas superfícies articulares das cabeças dos ossos metacarpais. As cabeças articulares são arredondadas, as cavidades glenoides nas falanges são elipsoides. As cápsulas articulares são livres, fixadas ao longo das bordas das superfícies articulares, reforçadas com ligamentos. No lado palmar, a cápsula é espessada pelos ligamentos palmares (ligg. palmaria), nas laterais - pelos ligamentos colaterais (ligg. collateralia). Entre as cabeças dos ossos metacarpais II-V, os ligamentos metacarpais transversos profundos (ligg. metacarpea transversa profunda) passam transversalmente.

Os movimentos nas articulações metacarpofalângicas são realizados em torno de dois eixos: frontal (flexão e extensão) e sagital (abdução do dedo para um lado ou outro).

As articulações interfalângicas (art. interphalangea) são formadas pelas cabeças e bases das falanges adjacentes da mão. São articulações em forma de bloco. As cápsulas articulares são livres e fixadas às bordas das cartilagens articulares. As cápsulas são reforçadas na frente e nas laterais pelos ligamentos palmar e colateral (ligg. colateralia).

Muitas articulações, que são chamadas de articulações do punho por conveniência na clínica, participam dos movimentos da mão em relação ao antebraço.

Nas articulações metacarpofalângicas, o movimento em torno de dois eixos é possível. Em torno do eixo frontal, a flexão e a extensão são realizadas com um volume total de até 90°. Em relação ao eixo sagital, a abdução e a adução são realizadas dentro de limites limitados. Nas articulações metacarpofalângicas, o movimento circular é possível. Nas articulações interfalângicas, os movimentos (flexão e extensão) são realizados em relação ao eixo frontal. O volume total de flexão-extensão nessas articulações é de cerca de 90°.

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