Fraturas que caem do atlant: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

As fracturas "caindo" do atlas, ou fraturas de Jepherson, são raras. Isso pode ser julgado pelo menos porque, na literatura disponível, há apenas uma descrição de apenas 5 casos de tais fraturas vertebrais.

MN Nikitin (1965) observou 2 pacientes com uma fratura atlante "estourando". O autor não relata as circunstâncias do trauma, manifestações clínicas e o método de dano no primeiro paciente. O segundo paciente, com 61 anos, foi ferido em um acidente de carro. O diagnóstico foi feito 2 semanas após a lesão com base em dados radiográficos. O tratamento foi realizado esticando as maçãs do rosto sobre os Reimers durante 4 semanas, seguido de um colar de algodão de lã. Após 1,5 anos, o paciente anda de forma independente, há uma paraparesia superior, com movimentos de cabeça no pescoço, irradiando para os membros superiores.

Philips, em 1938, relatou uma fratura fragmentada do atlas do carregador, que ocorreu como resultado da queda de uma carga pesando 700 libras para a cabeça da vítima. Em 1961, G-elehrter relatou uma fratura semelhante: um menino de 13 anos sofreu uma fratura como resultado de um golpe na cabeça contra uma pedra durante uma queda. Como resultado de danos, houve tetraparesia persistente. Brocher (1961) descreveu a fratura "explosiva" do Atlante no homem de 53 anos, que surgiu de uma queda de um veículo a motor. O dano não foi acompanhado de sintomas neurológicos.

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Causas da fratura de Atlant

A fratura de Jefferson ocorre quando a vítima cai na cabeça ou devido a uma queda na cabeça da vítima de severidade considerável. Se, no momento da violência, a cabeça se estender, uma fratura de um ou dois lados do arco posterior fino do atlante pode ocorrer como resultado de seu pilar no bordo superior do arco mais maciço do eixo. Quando expostas à violência na cabeça, o qual está na posição média entre a flexão e extensão, ou seja. E. Quando a violência actua verticalmente, a massa lateral do atlas comprimido entre o corpo e côndilos do osso occipital Eixo, e conduz para o aperto dos côndilos do osso occipital no interior do anel atlas . Esta calota é facilitada pela interposição anatômica das superfícies articuladas dos côndilos occipitais nas superfícies superiores das massas laterais do atlante. Sob a influência de tal calção, o arco dianteiro e traseiro do atlanta explodiu como uma garupa seca, sobre a qual um golpe é atingido. Existe uma fratura triturada do atlante. A divergência do osso de seus fragmentos do atlante nos lados protege a medula espinhal contra danos. Isso é confirmado pelo fato de que, a partir das observações dadas na literatura, apenas em 2 manifestações neurológicas na forma de tetraparesia e tetraplegia foram observadas.

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Sintomas de um atrevido fraturado

Aparentemente, as manifestações neurológicas dependem da concussão do cérebro, hemorragias no cérebro e tecidos circundantes no momento da lesão. No entanto, a possibilidade de danos cerebrais mais graves não é descartada. Risco de danos é a capacidade da medula fractura primária introduzida nele dente eixo, bem como o subsequente, oblonga danos secundários e da medula espinal superior à fractura prematura reconhecido ou manipulação descuidada durante o transporte ou inspecção.

O reconhecimento clínico dessas lesões pode enfrentar dificuldades significativas devido à escassez de sintomas e possíveis fenômenos cerebrais graves. De grande importância é a raridade dessas lesões, bem como a falta de familiaridade dos médicos práticos com eles.

Diagnóstico de fratura atlante

Decisivo no diagnóstico é um estudo de raio-x. No espondlograma traseiro através da boca aberta é possível determinar uma fratura do arco posterior do atlas. A fratura do arco anterior do atlas no espondilograma posterior usual não é determinada, uma vez que a sombra do raio X do maxilar superior e do osso occipital está em camadas em sua sombra de raios-X. O arco frontal do atlant pode ser detectado em uma imagem axial especial. Portanto, é importante um sintoma de raio-x importante na forma de deslocamento de ambas as massas laterais do exterior afastado. Na presença de uma linha de fratura na região do arco posterior do atlas em combinação com a divergência das massas laterais do atlas, o diagnóstico da fratura atlante "estourando" torna-se válido no exterior.

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Tratamento da fratura de Atlant

O tratamento de fraturas irregulares de "estourar" consiste em descarregar a coluna cervical superior em uma imobilização prolongada. Isto pode ser conseguido através da tração esquelética além dos ossos da abóbada craniana, seguido por um período prolongado de até 1 a 1,5 anos, usando um espartilho ou aplicando primeiro um espartilho, o que está longe de ser sempre possível devido à condição da vítima. Se, mais tarde, for revelada a instabilidade da coluna cervical superior, mostra-se a fixação operativa de acordo com o tipo de ocipitospondilodease.