Contusões do olho

Em termos de gravidade, a contusão ocular é apenas a perfuração de feridas. As contusões do órgão de visão em seu quadro clínico são muito diversas - de hemorragias menores sob a conjuntiva das pálpebras até esmagamento do globo ocular e tecidos circundantes. Eles podem surgir como resultado do efeito contundente do fator prejudicial diretamente no olho e seus apêndices (concussão direta) ou indiretamente (quando expostos a partes mais ou menos distantes do corpo). A fonte de lesão no primeiro caso é a contusão com um punho ou algum objeto, caindo sobre pedras, em vários objetos salientes, uma onda de ar, uma corrente de líquido, etc. As concussões indiretas resultam de golpes na cabeça, compressão do corpo,

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Sintomas de contusão ocular

As manifestações clínicas de lesão de contusão nem sempre correspondem à sua gravidade real. Além disso, até hemorragias relativamente leves podem levar a mudanças severas no globo ocular. O dano contundente ao órgão visual em vários casos é acompanhado por um trauma fechado do cérebro. O dano traumático nos tecidos dos olhos durante a contusão depende de dois fatores principais: a força e a direção do acidente vascular cerebral, bem como as características da estrutura anatômica do olho. Assim, dependendo da força e direção do impacto, os danos nos tecidos podem ser menores e podem ser tão fortes que a cápsula escleral se rompe. Não se pode ignorar a idade do paciente e o estado do olho antes da concussão.

Classificação da contusão ocular

Existem três graus de gravidade das contusões.

• I grau - contusões, em que uma diminuição da visão durante a recuperação não é notada. Neste grau, há mudanças temporárias reversíveis - edema e erosão da córnea. Opacidades retinianas, anel de Fossmus, espasmos de alojamento, etc.
• II grau - contusões, que têm visão persistente, erosões profundas da córnea, cataratas de contusão local, rotura de rupturas do esfíncter, hemorragias, etc.
• III grau - contusões, em que são observadas alterações severas, nas quais existe a possibilidade de aumento do volume no olho devido à ruptura subconjuntival da esclerótica, bem como um estado de mudanças hidrodinâmicas afiadas. Neste grau, são possíveis rupturas esclletais subconjuntivais; hipertensão persistente do olho; hipotensão profunda e persistente do olho.

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Sintomas de contusão ocular

Symptomokompleks no período pós-contusão é muito diversa e inclui não apenas sintomas de danos ao globo ocular e seus órgãos auxiliares, mas também alterações na condição geral do corpo do paciente. Há dores na área craniofacial ao lado da lesão, dores de cabeça no início após traumatismo, tonturas, náuseas leves, algumas mudanças na convergência na leitura (se as funções visuais são preservadas). Estes sintomas comuns são observados em pacientes apenas nos primeiros dias. Um dos sinais de contusão ocular em quase todos os pacientes é a infecção do globo ocular, que é observado durante o primeiro dia e mantém-se no mesmo nível durante 3-4 dias, e depois diminui gradualmente.

Contusões do epidídimo

Em casos de contusões leves, pode observar-se uma quantidade diferente de hemorragia sob a pele e a conjuntiva da pálpebra. A hemorragia, que apareceu imediatamente após a lesão, surge dos vasos danificados do século. A hemorragia, que apareceu após algumas horas ou mesmo dias, indica danos nas partes profundas da órbita ou crânio. Para a fratura da base do crânio, a hemorragia sob a pele das pálpebras como os "óculos" é típica, aparecendo um dia ou mais tarde. As hemorragias de contusão fresca sob a pele das pálpebras e na conjuntiva apresentam a aparência de manchas vermelhas de tamanho variadamente variado. Tais hemorragias em tratamento especial não precisam, à medida que se dissolvem gradualmente sem deixar rasto. No entanto, essa abordagem só é possível após uma exclusão confiável de contusão ocular e órbita.

Às vezes, com hematomas das pálpebras, pode-se detectar enfisema subcutâneo na palpação, mas atrito característico dos dedos (crepitações), indicando danos às paredes ósseas da órbita e penetração de ar das cavidades das vias aéreas do nariz.

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Hematoma retrobulbular

O hematoma retrobulbular é uma condição que é uma manifestação da contusão da órbita. Os sintomas típicos são: exoftalmia, limitação da mobilidade do globo ocular, a pressão intra-ocular pode aumentar. A diminuição das funções visuais está associada à compressão da parte orbital do nervo óptico. Em conexão com um aumento acentuado da pressão na órbita, são possíveis náuseas reflexas, vômitos e desaceleração do pulso. As hemorragias estão localizadas sob a pele das pálpebras e sob a conjuntiva, a sensibilidade tátil da pele facial é reduzida abaixo da margem orbital.

Tratamento:

• Diacarb 250 mg - 2 comprimidos por recepção, uma vez;
• 0,5% de solução de timolol 2 vezes ao dia no saco conjuntival;
• osmoterapia - solução de mannitol a 20% 1-2 g / kg de peso corporal por via intravenosa durante 45-60 minutos.

Tratamento da contusão ocular

Se houver uma hemorragia no primeiro dia para reduzir os vasos sanguíneos e reduzir o hematoma, você pode recomendar resfriado e depois aquecer para acelerar a reabsorção. Eles não exigem nenhum outro tratamento especial e podem resolver-se independentemente.

Em caso de contusões, é necessário observar a condição do paciente por vários dias, uma vez que o trauma associado ao dano na treliça pode levar à penetração da infecção dos seios na fossa craniana. Causas graves podem causar ptose, que às vezes aparece simultaneamente com hemorragia subcutânea. Neste caso, pode-se pensar no dano concomitante ao nervo oculomotor ou na ruptura (alongamento) do elevador das pálpebras. Não é necessário um cuidado especial para a ptose de contusão, mas o neuropatologista deve observar o paciente, uma vez que o glóbulo superior pode ser afetado.

A concussão grave pode ser acompanhada por rasgamento das pálpebras, rupturas da conjuntiva e até mesmo uma separação completa da pálpebra, com ductos lacrimogêneos, muitas vezes afetados. Tais lesões requerem tratamento cirúrgico, são realizadas de acordo com as mesmas regras que a ferida das pálpebras.