Keratoakantoma: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Ceratoacantoma (syn: pseudocarcinomatosum molusco, sebáceo molusco, queratose do tumor.) - crescimento rápido do tumor benigno, que atribui desenvolvimento importância das infecções virais, distúrbios imunes, a exposição prolongada a vários factores desfavoráveis, de preferência exógenos (trauma, radiação ionizante, óleos minerais, alcatrão , insolação, etc.).

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Causas de ceratoacantoma

De acordo com G. Burg (2000), as partículas de vírus detectadas no nível ultraestrutural e a presença de DNA do papilomavírus humano do tipo 25 são encontradas em quase metade dos casos de ceratoacantoma solitário. A última variante é encontrada na maioria das vezes, e menos elementos são observados com menos frequência.

Os múltiplos ceratoacantomas são freqüentemente familiares, hereditários autossômicos dominantes, podem ser uma manifestação de paraneoplasia em câncer de órgãos internos, especialmente o aparelho digestivo (síndrome de Torre).

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Histogênese

O padrão histológico é semelhante ao do ceratoacantoma solitário, mas o processo proliferativo e a atipia são menos pronunciados e uma relação com o epitélio das foz dos folículos capilares pode ser rastreada.

Acredita-se que o ceratoacantoma se origina no epitélio perfurado do funil de um ou mais folículos capilares estreitamente relacionados e glândulas sebáceas associadas.

Sintomas de ceratoacantoma

Localização típica do tumor nas partes abertas do corpo e dos membros, especialmente nas superfícies extensoras, principalmente nos idosos. O tumor tem a aparência de um nó exofítico arredondado ou oval em base ampla, avermelhada, às vezes com uma tonalidade cianótica de cor ou cor de pele normal, 2-3 cm de diâmetro ou maior. A parte central do tumor é preenchida com massas córneas, a zona marginal na forma de um rolo alto. Após a fase de crescimento ativo, geralmente ocorre a fase de estabilização, durante a qual o tumor não muda de tamanho, depois após 6-9 meses - a fase de regressão espontânea com o desaparecimento do nódulo do tumor e a formação de uma cicatriz atrófica. Em alguns casos, a fase de estabilização não ocorre e o tumor pode atingir dimensões gigantescas - até 10-20 cm de diâmetro - e se transformar em carcinoma de células escamosas. Também são descritos os ceratoacantomas de localização incomum - subungueais, nas mucosas dos lábios, bochechas, paladar firme, conjuntiva, nariz.

No desenvolvimento do ceratoacantoma, distinguem-se três estágios, com uma imagem histológica característica. No estágio I (estágio A), observa-se um aprofundamento da epiderme, preenchido com massas córneas. Nas secções laterais das massas córneas estão cercadas por uma duplicata da epiderme sob a forma de "colar". A partir da base do plug de ceratêtica, os cabos epidérmicos se estendem até a derme subjacente, contendo células com núcleos hipercrômicos. A zona da membrana basal é preservada. No estágio II (estágio B), a hiperplasia epitelial expressa acentuadamente é revelada na base da cratera, pelo que os desfechos epiteliais penetram profundamente na derme. As células da camada de Malpighia são geralmente pálidas, maiores do que o normal, às vezes são observadas mitose e disqueratose. Nos processos epidérmicos, sinais de atipia de células, polimorfismo, a borda inferior delas nem sempre é clara. Na derme - edema, uma reação inflamatória com infiltração de linfócitos, granulócitos neutrofílicos e eosinofílicos com uma mistura de plasmócitos. As células do infiltrado às vezes penetram nas protuberâncias epidérmicas. Uma imagem semelhante pode ser considerada como nredrak. No estágio III (estágio C), há uma violação da integridade da membrana banal com o crescimento de crescimento epidérmico no interior da derme e os fenômenos de laçar os complexos de células epiteliais planas. O polimorfismo e a hipercromatose aumentam, a disqueratose é substituída por cornologia patológica com a formação de "pérolas tesadas", aparecendo todos os sinais de câncer de células planas com queratinização. Na base do foco é um infiltrado inflamatório denso.

Com a regressão do ceratoacantoma, possível nos estádios I-II. A cortiça córnea diminui, a estrutura da camada basal é normalizada, os sinais de hiperproliferação da epiderme desaparecem, e um grande número de fibroblastos com cicatrização final aparece no infiltrado.

O keratoacantoma múltiplo pode ser observado tanto na forma de nódulos que aparecem sucessivamente, como na garfo de vários focos que ocorrem simultaneamente. Com a opção do nervo, os elementos aparecem gradualmente em diferentes áreas da pele, mas especialmente no rosto e nos membros. Eles são representados por pápulas e nós com uma ocidentalização no centro. Cheio de massas córneas, resolvido por vários meses com a formação de cicatrizes atróficas. Na segunda variante aparece simultaneamente muitas pápulas foliculares grandes com um diâmetro de 2-3 mm.

Diagnóstico de ceratoacantoma

Diferenciar o ceratoacantoma do estágio inicial do carcinoma de células escamosas. A presença de uma estrutura semelhante a uma cratera (molusciforme) no ceratoacantoma e a ausência de atipia de núcleos são consideradas as características diagnósticas diferenciais mais importantes. Do molusco contagioso, a ausência de corpos de molusco.

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