Fibrossarcoma

O fibrossarcoma é um tumor de origem no tecido conjuntivo que pode se desenvolver a partir do tecido subcutâneo, fáscia, tendões e tecido conjuntivo intermuscular.

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Patomorfologia do fibrossarcoma

A patomorfologia depende da prevalência de um ou outro tipo de célula e do grau de sua diferenciação. A. V. Smolyannikov (1982) distingue histologicamente dois tipos de fibrossarcoma: diferenciado e pouco diferenciado.

Fibrossarcoma diferenciado

O fibrossarcoma diferenciado é caracterizado pela presença de um grande número de fibras colágenas e pela predominância de elementos fusiformes com arranjo regular de filamentos fibrosos celulares. No entanto, mesmo nesta forma, vários graus de anaplasia e polimorfismo celular podem ser detectados.

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Fibrossarcoma pouco diferenciado

O fibrossarcoma pouco diferenciado, por outro lado, é caracterizado pela predominância de elementos celulares sobre a substância fibrosa. Há acentuado polimorfismo celular, hipercromatose nuclear e presença de mitoses patológicas. As células anaplásicas apresentam núcleos granulosos, cuja fusão resulta na formação de células gigantes multinucleadas. Grandes áreas constituídas por células poligonais semelhantes a células epitelioides são encontradas. Em alguns casos, esse tipo de célula predomina, o que permite a alguns autores distinguir uma forma especial de fibrossarcoma: as células epitelioides. Os núcleos das células epitelioides são, na maioria dos casos, grandes e leves, mas também podem ser polimórficos. A microscopia eletrônica revela cisternas dilatadas do retículo endoplasmático, polirribossomos, microfilamentos localizados na zona perinuclear, bem como lisossomos e vesículas pinocitóticas ao longo da membrana citoplasmática. Às vezes, células epitelioides e fusiformes formam estruturas bifásicas ou pseudoglandulares. As células epitelioides frequentemente sofrem necrose, razão pela qual esta variante do fibrossarcoma apresenta extensos focos de decaimento tumoral. A quantidade de substâncias fibrosas no sarcoma pouco diferenciado varia amplamente. Podem ser encontrados focos de transformação mixomatosa, por vezes extensos, o que faz com que esta variante seja por vezes distinguida como uma forma especial denominada "mixossarcoma".

O fibrossarcoma se diferencia principalmente do dermatofibrossarcoma de Darier-Ferrand. No entanto, este último localiza-se apenas na derme e é caracterizado por estruturas em moiré. O histiocitoma maligno, diferentemente do fibrossarcoma, contém um grande número de células gigantes, além de células polimórficas.

Sintomas de fibrossarcoma

Nas profundezas da pele ou do tecido subcutâneo, surgem nódulos de vários tamanhos, recobertos por pele normal ou vermelho-azulada, frequentemente com ulceração. O tumor ocorre em pessoas de ambos os sexos, em qualquer idade, incluindo crianças e até recém-nascidos, mais frequentemente nas extremidades, mas às vezes no tronco. Provoca metástases linfogênicas e hematogênicas.