Sintoma comum de doenças do nariz

Em várias doenças de etiologia e patogênese de um nariz e seios paranasais, há uma série de síndromes clínicas gerais que refletem a violação de funções desse sistema e definem as queixas básicas dos pacientes.

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Causas e patogênese da inflamação primária dos órgãos do sistema rinossinus

Após o nascimento, o bebê respira principalmente através do nariz. Somente com defeitos congênitos no desenvolvimento de formações endonasais (estenose nasal, atresia de mel, etc.), a respiração nasal é interrompida. No entanto, em um grande número de recém-nascidos, a respiração nasal ainda está prejudicada, o que causa uma série de deficiências gerais e locais no desenvolvimento da criança que resultam de hipoxia crônica, mas por causa da respiração nasal e queda permanente do maxilar inferior. Nestes casos, após a rinite primária nos primeiros anos de vida, as crianças desenvolvem secreção excessiva e, como conseqüência, hipertrofia da mucosa nasal e tecido intersticial localizado entre o sistema venoso da concha nasal. Simultaneamente, também há distúrbios vasomotores, que inicialmente são de natureza periódica, e então permanecem permanentes. Sob estas condições, reduzidas estruturas imunidade endonasal locais perturbado função de barreira, de modo que se torna saprófitas microbiota patogica, o que leva ao aparecimento e generalização de inflamação, o que muitas vezes se espalha sobre a totalidade do sistema linfóide do tracto respiratório superior. O segredo nasal, que contém microorganismos patogênicos, penetra nos seios paranasais, na traquéia e nos brônquios, o que muitas vezes leva à alergização do corpo e ao desenvolvimento da síndrome asmática.

As causas do sistema primário rinosinusnoy doenças inflamatórias na primeira infância são garrafa-alimentação, infecções na infância, má manutenção higiénica da criança, como isolá-lo a partir do factor de frio ou atitude desvantajoso em relação à criança. Sabe-se que a têmpera frio é eficaz organismo, em geral, o seu impacto, mas a inalação de ar frio e húmido dá a função imunitária das vias aéreas superiores e contribui para a transformação da microbiota patogica saprófitas. Entre outras causas da violação da respiração nasal em crianças deve observar a curvatura do septo nasal, hereditária localização nasal sífilis, rinite gonocócica, corpos estranhos, hipertrofia do tecido adenoideano, angiofibroma da nasofaringe, doenças inflamatórias banais e outros.

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Doença das funções respiratórias do nariz

Esta síndrome inclui a boca aberta, a respiração nasal barulhenta, o sono fraco, a presença de defeitos no desenvolvimento da região maxilofacial, o atraso no desenvolvimento da criança, etc. Assim, com um distúrbio prolongado da função respiratória do nariz, as crianças são observadas não apenas violações no desenvolvimento do esqueleto maxilofacial, mas também distúrbios no desenvolvimento da coluna vertebral (escoliose), região humeroscapular e deformação do tórax. As características também são mudanças no timbre da fala (nasais fechadas), dificuldade em se envolver em educação vocal, física, violação de funções olfativas e de gosto.

A violação da respiração nasal pode causar uma série de sintomas reflexogênicos, como disfunção vasomotora, alterações metabólicas (CBS), hemopoiese, etc.

A síndrome de distúrbios vasculares

Os plexos vasculares do nariz e as fibras vegetativas inervando-os reagem sensivelmente às mudanças no tom vascular geral do corpo e especialmente aos vasos do cérebro. A localização superficial dos vasos na cavidade nasal, a fraqueza de suas paredes geralmente causa sangramento nasal em condições como crise hipertensiva, com violações do sistema de coagulação e outras doenças do sangue. Além disso, a regulação do tónus vascular prejudicada pela inervação autonômica-trigeminal muitas vezes dá origem a condições tais como o aumento da vasoconstrição ou dilatação intranasal plexo vascular, o que muitas vezes se correlaciona com estados semelhantes do sistema cardiovascular. Em geral, as respostas vasomotoras deficiência nas estruturas nasais pode ser devida a ambos os factores mecânicos e físicos (spike irritante do septo nasal, o ar frio e outros.) E influência adrenérgico de factores internos resultantes da activação do âmbito da emoção ou doença supra-renal. As fases iniciais de estas condições são caracterizadas por uma alteração de contracção e expansão dos vasos sanguíneos, seguido de um passo de paresia da parede vascular, aumentando a sua permeabilidade, aparência edema do tecido intersticial com a organização que no tecido esclerótica. Esta condição é chamada de rinite hipertrófica.

A síndrome do tônus vascular perturbado das estruturas endonasal é caracterizada por um distúrbio periódico e depois permanente da respiração nasal e todas as outras conseqüências desta condição descritas acima.

Síndromes da função secretora prejudicada da mucosa nasal

Essas síndromes podem ser manifestadas por secreção aumentada ou diminuída de muco pelo aparelho glandular da mucosa nasal, que está sob a dupla influência do sistema nervoso parasimpático e simpático. A predominância da influência do primeiro causa aumento da atividade das glândulas, manifestado pela chamada rinorréia, predominância da segunda secura e subatrofia da mucosa nasal.

Simples rinorreia isvosnalitslnogo e carácter não alérgica pode ocorrer nos casos em que, com o muco nasal eliminado algumas substâncias tóxicas em pacientes que sofrem de insuficiência renal, gota, iodo tóxico e outros. Tal rinite usa carácter paroxística, é prolongada e não é acompanhada por espirros, violação da respiração nasal e outros sinais característicos de rinite aguda inflamatória, vasomotora ou alérgica. A quantidade de secreção de muco pode ser diferente e em alguns casos pode atingir 1 l / dia ou mais. A descarga nasal é transparente, incolor, praticamente não contém elementos uniformes, não engrossa e não forma crostas.

O tratamento é eficaz somente quando se determina e elimina a causa da doença. Em geral, são utilizados métodos gerais de fisioterapia que melhoram a saúde, ajustam a função do trato digestivo, não recomendam fumar e comer refeições afiadas, restringem o uso de sal de mesa e alimentos ricos em proteínas. Em alguns casos, prescreva um extrato per os de belladona, cloreto de cálcio, anti-histamínicos.

Síndrome de secura da mucosa nasal, tipicamente uma consequência transferido rinite cedo ulcerosa (difteria, escarlatina, etc.) ou realizada de forma incorrecta cirurgias nas estruturas nasais cavidade (cornetos repetida de cauterização, a sua remoção de radicais). As causas desta síndrome foram chamadas de distúrbios endócrinos (doença de Graves). Manifestações brilhantes de secura e atrofia das formações anatômicas do nariz interno, incluindo o esqueleto ósseo, são observadas no lago.

O tratamento é exclusivamente paliativo, determinado pelo estado da mucosa nasal e pela causa de sua secura e atrofia.

A síndrome da liquorréia nasal

A liquorréia é uma descarga prolongada de líquido cefalorraquidiano a partir das aberturas naturais do crânio e da coluna vertebral, com violação obrigatória da integridade das meninges sólidas. De acordo com a fonte de origem, a liquorréia é subaracnóida e ventricular. Como resultado de ferimentos de bala no crânio, esta síndrome é observada em 6,2% dos casos. Na maioria das vezes, o LCR ocorre com feridas basais ou parabasais, especialmente se a área dos seios paranasais é afetada (ossos em latinha, etc.) com violação da integridade de suas paredes que fazem fronteira com o cérebro e ruptura das meninges. O reconhecimento da liquorréia não é difícil se o curativo ao redor da mancha de sangue tiver um halo de líquido transparente amarelado. É mais difícil estabelecer fugas de líquido cefalorraquidiano através do nariz, especialmente se for liberado apenas por espirros, esforço, elevação da gravidade, etc., ou se o líquido cefalorraquidiano entra na nasofaringe e é engolido. Muitas vezes, a presença de liquorréia é estabelecida quando o ar é detectado na fístula por raio-X do crânio ou CT do cérebro.

Existem dois tipos de liquorréia nasal - espontânea e causada por danos mecânicos a meninges duras (intervenção cirúrgica nos seios dos seios, frontal e esfenoide, trauma com fratura da base do crânio e ferimentos de bala). A liquorréia, tanto espontânea como causada, é uma condição grave que contribui para a infecção secundária das meninges e é difícil de curar.

A liquorréia nasal espontânea é uma doença rara causada pela ruptura congênita da integridade da placa de treliça e das meninges sólidas circundantes. A liquorréia nasal espontânea ocorre periodicamente sem motivo aparente e pode cessar temporariamente. Pode ocorrer após o esforço físico, com certas doenças do cérebro acompanhadas de estase venosa e aumento da pressão intraocular.

A liquorréia nasal pode simular uma liquorréia que ocorre quando a orelha está ferida, quando a medula espinhal entra na orelha média, penetra na nasofaringe através do tubo auditivo e a partir daí, com a cabeça inclinada, na cavidade nasal.

Tratamento

Com o surgimento agudo da liquorréia, são prescritos antibióticos de um amplo espectro de ação (intramuscular e subaracnoidente); conduzir a terapia de desidratação, punções lombares com substituição parcial do líquido cefalorraquidiano pelo ar (embolia da fístula). O paciente recebe uma posição elevada na cama, contribuindo para um menor fluxo de líquido cefalorraquidiano. A perda maciça de líquido cefalorraquidiano leva a uma diminuição dos ventrículos e uma síndrome grave de hipotensão cerebral. Com persistente licor nasal, recorrer ao tratamento cirúrgico.

Síndromes do transtorno de sensibilidade da mucosa nasal

A inervação da mucosa nasal é representada principalmente pelo nervo trigeminal e as fibras do VNS. O nervo triplo fornece sensibilidade à temperatura, tátil e dor e desempenha um papel crucial no fornecimento de uma série de funções de proteção nasal e do estado normal da mucosa nasal. As lesões do nervo trigeminal (sífilis, tumores, traumas, etc.) podem causar sensibilidade prejudicada do sistema de rinossinus e alterações tróficas na mucosa nasal.

A inervação simpática procede principalmente do plexo carotídeo e do nódulo simpático cervical superior, a inervação parasimpática segue a mucosa nasal no nervo do canal pterigóideo, o que traz fibras parasimpáticas a partir de n. Petrosus major. Ambos os departamentos da VNS participam da inervação das glândulas, todos os órgãos internos, incluindo o trato respiratório superior, sangue e vasos linfáticos, musculatura lisa e parcialmente estriada. O sistema simpático inerva todos os órgãos e tecidos do corpo e proporciona um efeito de ativação generalizado sobre eles com base em mecanismos adrenérgicos. Por isso, seu efeito vasoconstritor nos vasos da mucosa nasal. O sistema nervoso parasimpático regula a atividade dos órgãos internos, em particular a função secretiva de seus aparelhos glandulares (incluindo as disfunções superiores) e tem efeito vasodilatador.

A síndrome da anestesia da mucosa nasal é caracterizada por perda de todos os tipos de sensibilidade e perda de reflexo de espirros. Esta síndrome é causada pela derrota do nervo trigeminal em vários níveis, incluindo seus terminais sensoriais localizados na mucosa nasal. O último ocorre nos oceanos, formas profundas de atrofia banal da mucosa nasal, o efeito de aerossóis e gases industriais nocivos. Com estas formas de anestesia nem sempre está completa, alguns tipos de sensibilidade em forma reduzida podem persistir. Anestesia total ocorre apenas na lesão completa do nervo trigeminal ou um nó de tais processos patológicos como paquimeningite sifilítica haste, purulenta meningite tumores da fossa posterior MTN e tambor mozgv cerebral, trauma e ferimentos correspondente áreas do crânio, e outros. Nestes casos, a função não apenas nervo trigêmeo, mas também outros nervos cranianos localizados na fossa craniana posterior.

A síndrome de hiperestesia da mucosa nasal geralmente é devido à presença no ar inalado de um fator irritante repentino ou processo inflamatório agudo, crise alérgica, às vezes a presença de TI.

Reações reflexas da membrana nasal

Devido à alta sensibilidade da mucosa nasal pode ser a fonte de múltiplas reflexões na região, às vezes simular diferentes estados patológicos "etiologia desconhecida." Estas condições podem relacionar broncopulmonar (síndrome asmático, "irracional" tosse bronhoreya não causada por qualquer inflamação, etc), tracto gastrointestinal (eructação, soluços, disfunção pilórica azia manifestando, et al.), Sistema cardiovascular (arritmias, hipertensão arterial, angina de peito, etc.). Como um exemplo, a presença do disparador ( "trigger") zona na mucosa nasal, provoca uma perturbação da função vestibular pode levar Ya.S.Temkina observação (1965), que está ligada ao aparecimento de curvatura traumática do septo nasal. Após a eliminação deste defeito anatômico, as crises vestibulares cessaram. Um caso análogo de epilepsia angiogênica também foi descrito. D.I.Zimont (1957) acreditava que o RBN ZN deve as suas origens não só inflamação, "traseiro" dos seios paranasais, mas também artérias ZN espasmo reflexo, que são a fonte do sistema condições rinosinusnoy patológico.

Numerosos estudos têm demonstrado que as patológicas zonas reflexos lançadores são diferentes alterações morfológicas no nariz (desvio de septo na cavidade nasal superior, médio cornetos hipertrofia, especialmente seu nó pterigopalatino traseira inervados do sistema). A irritação dessas zonas leva ao espasmo dos músculos lisos do trato respiratório inferior e ao fenômeno da síndrome asmática. Entre asmáticos, em 10% dos casos, observa-se a polipose do nariz, o que, acredita-se, pode levar à irrigação das zonas de gatilho da membrana nasal.

O tratamento, em regra, é persistente apenas ao estabelecer a causa da síndrome distante e sua eliminação, em particular a sanação "completa" do sistema rinossinus. Os métodos paliativos incluem bloqueios anestésicos da mucosa nasal: septos nasais, áreas do escudo nasal médio, ager nasi (uma área ligeiramente maior e anterior à concha nasal central).

Síndromes de complicações distantes

Nas doenças da cavidade nasal, são possíveis complicações remotas, como doenças inflamatórias da orelha, sistema linfadenóide da faringe, laringe, traqueia e brônquios, ductos lacrimais e vários órgãos internos.

Muitas vezes ocorre como uma complicação de processos patológicos na cavidade nasal as crianças doenças broncopulmonares simular tuberculose pulmonar, mas, por outro lado, verificou-se que é distúrbios respiratórios nasais contribuir para a ocorrência mais frequente desta doença pulmonar em particular. Síndroma da doença broncopulmonar em crianças com obstrução das vias aéreas superiores, caracterizado por as seguintes características: palidez, fadiga, tosse persistente, anemia, febre de baixo grau, enfraquecida e respiração difícil, fervores secos, dispneia, e adenopatia regional, mediastino et al.

Nas doenças broncopulmonares do rinossinco, o exame bacteriológico revela apenas numerosos microrganismos saprófitos, broncoscopia - presença de muco viscoso no lúmen dos brônquios, estudo de órgãos ORL - certos fenômenos de rinossinusopatia e obstrução do trato respiratório superior.