Deposição de polipose do nariz

A polipose deformante do nariz é uma forma particular de polipose nasal, encontrada predominantemente em jovens, também chamada de síndrome de Vaquez.

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A causa da polipose deformante do nariz

A causa do desenvolvimento não é totalmente compreendida. Em tempos diferentes, assumiu-se que o fator genético, a tuberculose, a sífilis estão no coração desta doença, mas isso não foi confirmado. Em conexão com o desenvolvimento da doutrina da alergia, a teoria da origem infecciosa-alérgica da deformação da polipose do nariz agora é dominante, apoiada pelo conceito de uma predisposição genética a esta doença. V.Racoveanu Observações (1964) têm mostrado que, se uma criança ou jovem encontrado pólipos nasais em que começa a manifestar o seu efeito de distorção da área rinoorbitalnuyu, e se estes indivíduos fazer a remoção simples ou múltipla radical de pólipos, o processo de deformação do nariz está parado ou não é observado . A deformidade do nariz não é observada nos casos em que os pólipos do nariz aparecem após 20 anos. Por outro lado, em crianças com polipose do nariz que não receberam a cirurgia apropriada prontamente, o início da deformidade do nariz progride apesar de qualquer método de tratamento não-operatório. Essas e outras observações permitiram que V.Rakoveanu (1964) fizesse suas premissas sobre a natureza e as causas da deformação da polipose do nariz: em crianças e adolescentes, ele não é diferente da polipose do nariz em adultos; A única diferença é que, com polipose deformante do nariz, os pólipos aparecem na infância; a deformação da polipose do nariz surge como resultado da pressão mecânica na cavidade nasal complacente e frágil em crianças e adolescentes; ocorrência polipose nasal deformando contribuem também observado nestas crianças neurovegetativos e distúrbios metabólicos que retardam o processo de ossificação esqueleto facial e, assim, prolongar a eficácia de um efeito de compressão na proliferação de tecido nasal massa polypous.

Anatomia patológica e patogênese

Com polipose deformante do nariz, a polipogênese intensa começa na primeira infância e atinge um ponto culminante muito cedo, quando os tecidos do nariz e face ainda não estão consolidados. Massa Polypous preenche todo o espaço encontra-se no seu caminho, empurrando parcialmente o tecido da ponte nasal, osso frontal da maxila superior, a formação interna da cavidade nasal, enchendo quase todos os seios, e primeira grelha labirinto atingindo o esfenóide. A caminho das massas polipostas, pressionando os novos tecidos em desenvolvimento, causam hipotrofia, subdesenvolvimento e reabsorção. Todas as mudanças que surgem parecem assumir o aspecto da pansinusite maligna de polipose, cujos sinais externos são manifestados por um aumento da pirâmide do nariz ao nível do solo do osso. Ausência de respiração nasal é forçar as crianças a residir com a sua boca aberta, o que leva a perturbações no desenvolvimento da unidade maxilofacial (microgeny, prognatismo superior, a formação anormal de oclusão).

Sintomas de deformação da polipose do nariz

Normalmente, os pacientes reclamam de uma ausência completa de respiração nasal, pressão no nariz, dores de cabeça recorrentes. A presença de pólipos rebentamento massivas na cavidade e seios nasais resulta em estase venosa e linfática perturbação não apenas sistema rinosinusnoy, mas também em formações intracranianos, principalmente no sistema venoso do cérebro, o que por sua vez pode levar ao hidrocefalia externa e interna com todas as conseqüências subseqüentes. Quando a deformação da polipose nasal ocorre como resultado da atrofia compressão de receptores olfactivos, porque anosmia não é apenas mecânico, mas também neyroatrofichesky irreversível.

O desenvolvimento de polipose deformante do nariz na infância devido a distúrbios circulatórios intracircnais emergentes e hidrocefalia faz com que as crianças se atrasem no desenvolvimento mental e físico. Uma característica do processo local é a sua progressão, manifestada no crescimento abundante das poliposições e na recorrente constante do processo, apesar da remoção mais cuidadosa delas. O processo de polipose pode durar anos, décadas e até mesmo uma vida, mas nunca é complicado por pólipos malignos, apesar de sua remoção múltipla. Com um curso prolongado da polipose deformante do nariz, o efeito deformação dos pólipos pode chegar a manifestações extremas mesmo na idade adulta. Complicações em deformar a polipose nasal são os mesmos que na polipose nasal banal :. Mono- Infecciosa e alérgica ou hemi pansinusite, salpingootit, catarral ou supurativas otite média e outras lugar importante entre as complicações distantes deformantes polipose nasal ocupar processos patológicos secundários no respiratório inferior maneiras. Em primeiro lugar, entre essas complicações, há distúrbios respiratórios causados por uma condição asmática, cuja conseqüência pode ser bronquite crônica, pneumonia e suas complicações. Há também complicações do tracto gastrointestinal (aerofagia, flatulência, dispepsia, como resultado de piofagii crônica, colecistite, pancreatite, colite crônica).

Diagnóstico da polipose deformante do nariz

O diagnóstico da deformação da polipose do nariz em um quadro clínico típico não causa dificuldades (história, aparência, dados de rinoscopia anterior e posterior, estudos de raios-X, TC ou RM). Diferenciar a polipose deformante do nariz decorre da polipose infecciosa-alérgica banal do nariz, polinose de rinossinusite. Para processos banais, as lesões unilaterais são mais comuns, a ausência de sinais de deformação do esqueleto do nariz externo, uma anamnese correspondente. A polipose deformante do nariz também deve ser diferenciada do angiofibroma juvenil da base do crânio, que se caracteriza pela aparência apenas em machos, vermelho carnudo, consistência densa, aumento espontâneo e quando a sonda toca o sangramento.

Dificuldades especiais são causadas por diagnósticos diferenciais em tumores malignos do labirinto encalhado (sarcoma, câncer) associados à polipose do nariz. VIVoyachek provou que a formação de pólipos na circunferência do tumor é uma conseqüência de distúrbios neurotróficos que surgem sob a influência do tumor. Mas aqui é necessário prestar atenção ao aumento do sangramento de pólipos e ao fato de que, mesmo com células repetidas tecido polypous exame histológico malignos nem sempre são detectados e o resultado só indica a presença de pólipos nasais normais. Características de tumores malignos do nariz ou dos seios paranasais é o início de nariz sanies aparência com um desagradável odor pútrido, dor neuropática na região carácter etmoidomaksillyarnoy, e os dados de raios-X característicos (CT, MRI) estudo.

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Tratamento de deformação de polipose do nariz

O tratamento da polipose deformante do nariz consiste em duas partes - o básico (antialérgico geral) e sintomático, que inclui medicação (consulta de sedativos, analgésicos e hipnóticos) e cirúrgico, que em princípio também é sintomático (paliativo). No entanto, o último, iniciado em tempo hábil, na maioria dos casos, evita o desenvolvimento do processo de deformação, que pára espontaneamente à idade do paciente por mais de 20 anos devido à conclusão do desenvolvimento e consolidação dos ossos do esqueleto facial.

Profilaxia da polipose deformante do nariz

A prevenção consiste na detecção precoce de pólipos do nariz em crianças, sua remoção oportuna, tratamento antialérgico básico, saneamento de focos de infecção e, em primeiro lugar, etmoidite crônica.