Epidermophytia dos pés

Epidermofitiya é uma doença infecciosa crônica. Muitas vezes, começa em adolescentes ou jovens. Os homens estão doentes mais vezes. A doença é encontrada em quase todos os países do mundo.

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Causas da epidermófitoses dos pés

O agente causador da doença é principalmente Tr. Rubrum (80-85%). A parcela de Trichophyton mentagrophytes é responsável por 10-20% de todos os patógenos de pé de atleta. A infecção ocorre através do contato direto com uma pessoa doente (cama total), mas mais frequentemente indiretamente: quando o uso de sapatos, meias, meias paciente que sofre de pé de atleta, bem como banheiras, chuveiros, piscinas, ginásios, que esfoliar a epiderme e têm partículas caído do fungo unha destruído os pacientes podem chegar à pele úmida dos pés de uma pessoa saudável. Fatores de risco são hiperidrose, pés planos, cuidados higiênicos insuficientes, uso de sapatos apertados.

Em escalas de pele humana, artrospores mantêm suas funções vitais por mais de 12 meses.

Penetração de infecção fúngica da pele contribui para a violação da integridade da epiderme (microtrauma, arranhões, erupção da fralda), a microcirculação das extremidades inferiores, endócrino (diabetes), o sistema imunológico, o uso de longo prazo de drogas citotóxicas, corticosteróides e antibióticos.

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Gistopatologia

Com a forma escamosa de epidermófagos, observa-se acantose, hiperqueratose. O estrato córneo 2-3 vezes mais espesso que o resto da epiderme; uma camada brilhante geralmente está ausente.

Com uma forma disidrótica, observam-se acantose significativa, hiperqueratose, paraqueratose focal; na camada de Malpighi - edema intercelular com muitas bolhas - exocitose nas camadas superiores da derme - edema, infiltração inflamatória perivascular de linfócitos, histiócitos e fibroblastos de granulócitos neutrófilos. Tiras e correntes de esporos de cogumelos são encontradas nas camadas córneas e espinhosas da epiderme.

Com onicomicose na cama de unha, paraqueratose, alisamento da papila da derme, edema na camada reticular, infiltrações de células linfóides e histiocitos ao redor dos vasos são observados. Nas massas córneas e paraqueratóticas do leito de unha, os elementos fúngicos são encontrados.

Sintomas da epidermófitoses dos pés

O período de incubação não está exatamente estabelecido. Existem várias formas de micosis: escamosa, intertriginosa, disidrótica, aguda e onicomicose (dano das unhas). Possíveis erupções secundárias na pele - eiidermofitidy (mycids), associadas a propriedades alergênicas do fungo.

Com forma escamosa, observa-se a escala da pele do arco dos pés. O processo pode se espalhar para as superfícies laterais e de flexão dos dedos dos pés. Às vezes, os locais de espessamento difuso da pele são formados pelo tipo de omozolidade, com ecdise lamelar. Normalmente, os pacientes não se queixam de sensações subjetivas.

A forma de Intertriginoznaya começa com uma descamação quase visível da pele nas dobras interdigitais III e IV dos pés. Em seguida, há um intertrigo com uma fenda na profundidade da dobra, cercada por esfoliante, cor esbranquiçada, camada córnea da epiderme, acompanhada de prurido, às vezes queimando. Com uma caminhada prolongada, as rachaduras podem se transformar em erosão com uma superfície úmida. No caso de se juntar à flora de pyococos, a hiperemia, o desenvolvimento da pele, a picape piora e a dor aparece. O curso é crônico, exacerbações são observadas no verão.

Com uma forma disidrótica, as bolhas aparecem com um pneu grosso, conteúdo transparente ou opalescente ("grãos de sago"). As bolhas geralmente são organizadas em grupos, são propensas a fusão, a formação de bolhas multi-câmara, às vezes grandes, com um pneu tenso. Eles geralmente são localizados nos cofres, na superfície lateral inferior e nas superfícies de contato dos dedos dos pés. Após a sua abertura, as erosões são formadas, cercadas por um rolo periférico de epiderme esfoliante. Em caso de infecção secundária, o conteúdo das vesículas (blisters) torna-se purulento e pode ocorrer linfangite e linfadenite, acompanhada de dor, mal-estar geral, febre.

A epidermófia aguda ocorre como resultado de uma exacerbação acentuada das formas dishidróticas e intertriginosa. Caracteriza-se pela precipitação de um número significativo de elementos bolhoscópicos vesiculares na pele inchada e inflamada das solas e dedos dos pés. Existem linfangite, linfadenite, dor local severa, obstrução na caminhada, alta temperatura corporal. Na pele do corpo pode aparecer erupções alérgicas generalizadas. Na prática clínica, há uma combinação ou transição das formas descritas acima no mesmo paciente.

Quando as unhas são danificadas, as placas de unhas (muitas vezes os dedos dos pés nos pés) tornam-se maçantes, amareladas, desiguais, mas conservam sua configuração por um longo período de tempo. Na espessura existem manchas de cor amarela ou faixas de cor amarelo ocre. Ao longo do tempo, a maioria dos pacientes desenvolve hiperqueratose subungueal e a placa de unha é destruída, acompanhada pela "erosão" de sua borda livre. As unhas nas mãos quase não são afetadas.

Diagnóstico diferencial

O papel decisivo pertence aos resultados de estudos microscópicos e culturais. Clinicamente, a doença deve ser distinguida da piropiia rubrofítica, superficial, dermatite de contato; forma intertriginoznuyu - da candidíase e erupção cutânea de pequenas dobras.

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