Intoxicação por cogumelos venenosos

Segundo estatísticas, das 3 mil espécies de cogumelos conhecidas atualmente, apenas 400 são comestíveis; as demais são intragáveis e podem causar intoxicação grave se ingeridas. Infelizmente, casos de intoxicação por cogumelos comprados em supermercados têm sido registrados cada vez mais recentemente. O armazenamento e o preparo inadequados dos cogumelos podem causar sérios problemas de saúde. Mesmo os cogumelos comestíveis podem ser perigosos devido ao acúmulo de substâncias nocivas se cultivados em áreas ecologicamente desfavoráveis.

O envenenamento por cogumelos venenosos ocorre mais frequentemente no final do verão e na primeira metade do outono, durante a época da colheita, e pode ter consequências graves, incluindo a morte.

Os sintomas e a gravidade do envenenamento dependem de fatores como o tipo e a quantidade de cogumelos ingeridos, a idade da vítima, seu estado de saúde e peso. O sistema imunológico é incapaz de lidar com as toxinas que entraram no corpo, portanto, se você se sentir pior, deve ir ao hospital imediatamente. Crianças e idosos são os que mais toleram o envenenamento. A morte pode ocorrer poucas horas após a ingestão de cogumelos não comestíveis, como o cogumelo da morte ou o cogumelo da mosca, o que resulta em paralisia do sistema nervoso, parada respiratória, intoxicação generalizada e necrose hepática. Para evitar consequências irreversíveis, você precisa tomar precauções em tempo hábil.

Código CID 10

Envenenamento por cogumelos venenosos refere-se à intoxicação alimentar (abreviada como PO), que está registrada na Classificação Internacional de Doenças e tem um código de acordo com o CID 10. Esse tipo de envenenamento é listado especificamente sob o código AO-5, que significa "outras infecções tóxicas bacterianas".

As doenças de origem bacteriana são distribuídas da seguinte forma:

• Microbianas (micotoxicose, botulismo, toxicose estafilocócica, diversas infecções tóxicas, inclusive mistas);
• Não microbiano (envenenamento por cogumelos venenosos, bem como certos tipos de peixes e ovas de peixe);
• Infecções tóxicas de etiologia desconhecida.

A intoxicação alimentar causada pela ingestão de alimentos com alto acúmulo de toxinas pode causar complicações graves, incluindo falência de órgãos internos (principalmente o fígado), além de asfixia e parada cardíaca. Os colhedores de cogumelos devem estar cientes dos possíveis riscos da colheita no outono. É preciso ter extremo cuidado, pois atualmente alguns tipos de cogumelos sofrem mutações e se tornam venenosos, apesar de parecerem comestíveis. Pessoas sem experiência geralmente não são aconselhadas a colher e comer cogumelos por conta própria. Comprar "à mão" em mercados, locais de comércio proibido, etc., também pode ser perigoso.

Sinais de envenenamento por cogumelos venenosos

A intoxicação por cogumelos venenosos pode não se manifestar imediatamente, mas somente após algum tempo, entre 30 minutos e um dia após o consumo (tudo depende do tipo de cogumelo). Acontece que os primeiros sintomas só aparecem após 2 a 3 dias.

Os sintomas de envenenamento por cogumelos venenosos são, em muitos aspectos, semelhantes aos que ocorrem em intoxicações alimentares típicas:

• náuseas e vômitos (às vezes com sangue);
• sede, boca seca;
• lacrimejamento abundante;
• congestão nasal;
• síndrome da dor;
• fraqueza geral pronunciada;
• escurecimento da visão;
• dor de cabeça e tontura;
• perda de consciência;
• diarreia grave com sangue;
• convulsões;
• redução da pressão arterial;
• palidez da pele;
• pulso rápido;
• anúria (falta de micção);
• confusão (coma).

Em caso de envenenamento pelo cogumelo venenoso, pode ocorrer suor frio e pegajoso; pelo cogumelo venenoso, alucinações e asfixia; e pelo cogumelo venenoso, um estado de excitação semelhante a uma forte intoxicação alcoólica. O principal perigo da intoxicação reside no fato de afetar não apenas o trato gastrointestinal, mas também outros órgãos vitais. Os venenos contidos em cogumelos não comestíveis (alcalóides e citotoxinas) podem afetar o sistema cardiovascular e, às vezes, o sistema nervoso central, o fígado e os rins. O chamado período "imaginário", durante o qual os sintomas da intoxicação desaparecem, também é perigoso. No entanto, se o tratamento não for continuado, o fígado pode falhar e a pessoa morrerá.

Envenenamento por Death Cap

O envenenamento por cogumelos venenosos representa uma séria ameaça à saúde e à vida humana. Particularmente perigoso é o cogumelo chamado "death cap" (segundo nome - "agaric mosca verde"), que cresce em florestas de bétulas, florestas de folhas largas e coníferas, bosques de carvalhos e tem aparência semelhante ao champignon e à russula esverdeada.

A intoxicação por nicotina pode resultar em morte se as medidas adequadas não forem tomadas em tempo hábil e o paciente não for levado a um centro médico. O período de intoxicação consiste em três fases:

• I. De 6 a 24 horas após a ingestão de um cogumelo venenoso: náuseas e vômitos, dor espasmódica intensa no abdômen e nos músculos, febre, diarreia semelhante à cólera com sangue; dificuldade respiratória é mais frequentemente observada em crianças.
• II. De 2 a 4 dias (período latente).
• III. Clínica de condições agudas: insuficiência renal e hepática com anúria grave, coagulopatia (uma patologia que causa sangramento), icterícia, bem como aumento do fígado, convulsões, depressão do SNC (em casos graves – coma) e desenvolvimento de insuficiência cardíaca.

O cogumelo venenoso contém substâncias extremamente tóxicas que podem afetar as células do fígado, causando necrose, e também afetar negativamente os rins, bloqueando sua funcionalidade. As toxinas do cogumelo venenoso inibem a síntese de glicogênio e a fosforilação oxidativa, causam diminuição dos níveis de ATPase e inibem a formação de DNA e RNA, o que leva à autólise celular.

Consequências

O envenenamento por cogumelos venenosos quase sempre tem consequências perigosas devido à grande quantidade de toxinas que eles contêm, o que pode afetar negativamente os órgãos vitais, a psique, o sistema nervoso central e o funcionamento do sistema cardiovascular.

As consequências e o grau de toxicidade geralmente dependem da quantidade e do tipo de cogumelos ingeridos, bem como do efeito das substâncias tóxicas no corpo humano. A intoxicação pode ser leve, expressa por distúrbios no trato gastrointestinal, mas há casos muito graves de intoxicação, que podem levar à morte.

Para facilitar as tarefas de atendimento de emergência, é necessário ter informações sobre as síndromes presentes na intoxicação aguda por cogumelos. Por exemplo, a síndrome da insuficiência respiratória acompanha estados comatosos, nos quais o centro respiratório está deprimido. O comprometimento da consciência (confusão, alucinações) é causado pelo efeito de toxinas nocivas no córtex cerebral e frequentemente é acompanhado por distúrbios circulatórios, bem como deficiência de oxigênio.

O envenenamento por cogumelos também pode causar outras síndromes que pioram o estado do corpo:

• falha de termorregulação (aumento ou diminuição acentuada da temperatura corporal);
• convulsões (um indicador de um grau grave de intoxicação do corpo) - ocorrem devido à falta de oxigênio das células cerebrais como resultado do efeito de substâncias tóxicas no sistema nervoso central;
• distúrbios do equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-base (ocorrem como resultado de distúrbios no funcionamento dos órgãos secretores, funções dos sistemas digestivo e excretor), que são acompanhados pelo acúmulo de produtos suboxidados nos tecidos e desidratação do corpo.

A síndrome dos transtornos mentais se manifesta como resultado da intoxicação por venenos de cogumelos, cujo efeito é direcionado ao sistema nervoso central. No curso agudo do processo, há um distúrbio circulatório pronunciado, supressão da função das glândulas suprarrenais e do centro vasomotor. O fígado e os rins sofrem mais com a intoxicação – são esses órgãos que são destrutivamente afetados pelos produtos tóxicos da decomposição dos tecidos.

Complicações

O envenenamento por cogumelos venenosos pode causar uma série de complicações perigosas à saúde e à vida, já que a intoxicação não passa sem deixar vestígios - órgãos e sistemas internos sofrem por causa disso, e leva um certo tempo para remover toxinas prejudiciais do corpo.

As complicações afetam o funcionamento de três sistemas vitais: o sistema nervoso central, o sistema cardiovascular e o sistema respiratório. É muito importante diagnosticar o envenenamento em tempo hábil para prevenir a incapacidade e, em casos graves, a morte.

Tipos de complicações do envenenamento por cogumelos:

• depressão da função cardíaca;
• taquiarritmia (distúrbio do ritmo cardíaco) - mais frequentemente no contexto de uma doença cardíaca anterior;
• psicose;
• diminuição do tônus vascular;
• alucinações;
• hipertensão;
• alterações no nível de consciência (sonolência pode variar de forte excitação);
• convulsões, em casos mais graves ‒ crises epilépticas, causadas pelos efeitos nocivos do veneno no corpo, distúrbios circulatórios e metabólicos;
• coma (em casos graves);
• resultado fatal.

A condição mais importante para o envenenamento por cogumelos é o atendimento médico oportuno. Antes de tudo, antes da chegada da ambulância, o estômago do paciente deve ser lavado.

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Diagnóstico

É importante diagnosticar o envenenamento por cogumelos venenosos em tempo hábil para evitar consequências perigosas o mais rápido possível.

O diagnóstico deve ser o mais preciso possível, o que requer habilidades profissionais e equipamentos laboratoriais especiais. Se a ajuda não for prestada a tempo, ocorrerão alterações irreversíveis no corpo. Um exame de sangue ajudará a identificar processos patológicos. Infelizmente, os sintomas visíveis de envenenamento geralmente se tornam perceptíveis quando já é tarde demais — o fígado falha ou ocorre insuficiência renal aguda.

Os métodos diagnósticos incluem o esclarecimento do histórico alimentar (local de coleta ou compra dos cogumelos, horário de consumo e características do seu processamento culinário), exames laboratoriais de sangue, fezes e vômito. Normalmente, o diagnóstico de "intoxicação aguda por cogumelos" é feito com a indicação da síndrome patológica subjacente (por exemplo, "gastroenterite aguda", "agitação psicomotora aguda", etc.).

O diagnóstico também inclui a medição da pressão arterial (que cai significativamente em caso de intoxicação), o monitoramento do estado do paciente, que pode apresentar aumento da frequência cardíaca, arritmia e taquicardia. Com o desenvolvimento de gastroenterite aguda, o paciente fica desidratado e também há uma violação da composição eletrolítica do sangue.

Se o fígado for afetado, desenvolvem-se icterícia, insuficiência hepática e necrose, e o cérebro também é afetado, podendo ocorrer insuficiência renal e nefropatia. Infelizmente, mesmo as medidas de ressuscitação não são bem-sucedidas e o paciente morre. Na maioria das vezes, o envenenamento por cápsula da morte leva à morte: alguns dias de atraso levam à morte do paciente.

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Testes

A intoxicação por cogumelos venenosos requer um exame completo do paciente, que inclui a medição do pulso, da pressão arterial, da temperatura e da frequência respiratória. O médico deve determinar o grau de desidratação (usando uma amostra de urina), bem como a possível disfunção renal.

Exames de sangue são necessários para determinar a gravidade da intoxicação. Um exame retal é realizado para determinar a integridade das paredes retais e coletar uma amostra de fezes para verificar a presença de sangue e muco. Além disso, amostras de fezes e vômito são enviadas ao laboratório para testes adicionais que visam identificar a toxina que causa a doença.

Se houver suspeita de outras doenças, são realizadas tomografias computadorizadas e radiografias abdominais. Em caso de intoxicação por cogumelos, recomenda-se coletar restos de comida, que também podem ser úteis para análise.

É muito importante levar a vítima ao hospital o mais rápido possível, pois as consequências irreversíveis começam do 2º ao 5º dia após o envenenamento, em particular os danos a órgãos vitais. A morte ocorre por falência múltipla de órgãos em 50-95% dos casos. A insuficiência cardiovascular aguda pode se desenvolver em um contexto de intoxicação, o que pode levar às consequências mais graves.

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Diagnóstico instrumental

A intoxicação por cogumelos venenosos é diagnosticada com base em uma anamnese detalhada. As causas são estabelecidas por meio de questionamentos à vítima. É imprescindível medir a temperatura corporal, o pulso e a pressão arterial do paciente. O médico realiza um exame geral do paciente e palpa o abdômen para detectar dor na região umbilical e epigástrica. Para identificar os microrganismos que causaram a intoxicação, são realizados exames laboratoriais de fezes.

O diagnóstico instrumental para intoxicação alimentar (incluindo intoxicação por cogumelos) inclui:

• fibroesofagogastroduodenoscopia (exame da mucosa do trato digestivo superior);
• retoscopia (avaliação do estado do reto);
• colonoscopia (determinação de alterações na mucosa do cólon);
• Exame de raio-X (realizado em caso de envenenamento agudo).

O método diagnóstico é prescrito pelo médico, dependendo da condição do paciente, idade, gravidade da intoxicação e sintomas. Em casos de intoxicação em massa por cogumelos, o serviço sanitário e epidemiológico realiza um estudo para determinar as causas da intoxicação em massa.

Diagnóstico diferencial

O envenenamento por cogumelos venenosos é diagnosticado por meio do exame do paciente, dos sintomas e da realização de pesquisas que ajudam a determinar o grau de dano ao corpo.

O diagnóstico diferencial é baseado em manifestações pronunciadas de enterocolite ou gastroenterite, diarreia, botulismo, que mais frequentemente se desenvolvem ao consumir cogumelos enlatados.

Em caso de envenenamento por um dos cogumelos mais perigosos – o cogumelo da morte –, como no botulismo, observam-se distúrbios neurológicos, fraqueza muscular, distúrbios de acomodação, distúrbios visuais, anisocoria e ptose palpebral. Podem ocorrer danos hepáticos, gastroenterite aguda e diarreia grave com sangue e muco. Fraqueza generalizada e sede se desenvolvem devido à perda de água e sais. Infelizmente, esses sintomas aparecem em pacientes gravemente enfermos e frequentemente prenunciam um desfecho fatal. Em um paciente em coma, podem ocorrer distúrbios do ritmo respiratório e falta de ar.

Os fatores de diagnóstico diferencial de intoxicação por cogumelos venenosos incluem o rápido desenvolvimento dos sintomas (de meia hora a um dia). A intoxicação por agáricos-moscas provoca dilatação das pupilas, diarreia profusa e salivação intensa. Sangue e urina, bem como vômito, fezes e restos de comida, são submetidos a exame bacteriológico. Com a ajuda de exames laboratoriais, é possível confirmar o diagnóstico e determinar o tipo de toxina.

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Primeiros socorros para envenenamento por cogumelos venenosos

A intoxicação por cogumelos venenosos pode levar a complicações graves e, em casos graves, pode ser fatal. Por isso, é tão importante prestar os primeiros socorros à vítima antes da chegada dos médicos.

Os primeiros socorros para envenenamento por cogumelos venenosos consistem nas seguintes ações. Primeiramente, é necessário induzir o vômito lavando bem o estômago. Geralmente, utiliza-se um método comprovado para esse fim: beber de 4 a 6 copos de água (fervida e resfriada à temperatura ambiente) em pequenos goles e induzir o vômito irritando a parte posterior da garganta com um dedo ou uma colher de chá. Recomenda-se repetir esse procedimento várias vezes e, em seguida, colocar a vítima na cama e aplicar compressas quentes em suas extremidades.

Antes da chegada da ambulância, o paciente pode receber bebidas quentes (chá forte ajudará se estiver muito fraco). Carvão ativado (1 grama por 1 kg de peso) ajudará como absorvente. Na ausência de diarreia, um laxante suave é permitido. No entanto, se ocorrerem vômitos e diarreia, o uso de antieméticos ou laxantes é proibido, pois esses mecanismos naturais de defesa ajudam a eliminar toxinas do corpo.

A medida mais importante é chamar uma ambulância ou levar a vítima imediatamente a um centro médico. Somente um médico experiente pode prescrever o tratamento correto, visto que as toxinas dos diferentes cogumelos agem de forma diferente e, portanto, não existe um tratamento universal para o envenenamento por cogumelos.

Medicação

A intoxicação por cogumelos venenosos causa consequências graves, por isso a vítima deve ser levada ao hospital (unidade de terapia intensiva) o mais rápido possível. O médico examinará o paciente e prescreverá o tratamento com base na gravidade da intoxicação, no estado de saúde do paciente, nos sintomas, nos resultados dos exames laboratoriais e no tipo de cogumelo venenoso.

Os medicamentos utilizados na fase inicial, quando o paciente apresenta gastroenterite aguda e distúrbios cardiovasculares, são soluções eletrolíticas contendo íons de magnésio, sódio, potássio e cálcio, administradas ao paciente por via intravenosa. A ação dos eletrólitos visa corrigir o equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-base no corpo.

Em caso de perda significativa de líquidos, são administradas várias soluções por via intravenosa (de 5 a 8 litros por dia): plasma, albumina, hemodez, neohemodez, proteína, poliglucina, etc. Se o paciente apresentar oligúria e anúria, são administrados saluréticos para estimular a diurese, bem como substâncias lipotrópicas.

A diurese forçada impedirá a desintoxicação. Para isso, também são prescritas hemodiálise, hemofiltração, plasmaférese, hemossorção e plasmassorção – métodos de purificação do sangue que reduzem significativamente o conteúdo de substâncias tóxicas no sangue.

Entre os medicamentos que comprovaram sua eficácia, destacamos o Polysorb MP, cuja ação visa a limpeza interna do corpo. Este enterosorbente ajuda a eliminar sintomas desagradáveis e a remover substâncias tóxicas do sistema digestivo. O carvão branco é um sorvente concentrado moderno, frequentemente usado para intoxicação alimentar. O medicamento remove ativamente toxinas e toxinas, deixando as substâncias benéficas necessárias para o corpo. Um bom antídoto é a atropina, que deve ser administrada por via subcutânea. A dose deste medicamento é prescrita por um médico.

Em casos graves, o paciente pode receber prescrição de glicocorticoides. Se necessário, são administrados norepinefrina, mesaton e solução de eufulina. Após a estabilização do quadro do paciente, o tratamento deve continuar por 4 a 6 meses para monitorar o funcionamento e a condição dos órgãos internos. Recomenda-se uma dieta rigorosa e o uso de medicamentos hepatoprotetores.

Remédios populares

O envenenamento com cogumelos venenosos requer ação imediata com o objetivo de remover toxinas do corpo da vítima.

O tratamento tradicional consiste principalmente na lavagem gástrica. O paciente deve beber vários copos de água morna, aos quais deve ser adicionada meia colher de chá de sal. Recomenda-se repetir o procedimento até 6 vezes. Após a lavagem gástrica, recomenda-se o uso de adsorventes (carvão ativado, carvão branco, Smecta, Polysorb).

No tratamento de intoxicação por cogumelos, utiliza-se mel na dosagem de 20 a 25 g, diluído em água morna ou chá, com hortelã. Como adsorventes, pode-se usar clara de ovo (4 a 5 pedaços dissolvidos em 1 litro de água morna), amido ou geleia (dissolvidos em água na proporção de 1:10).

Uma tintura pré-preparada de sementes de cardo-mariano (50 g) ajuda bastante. As sementes trituradas devem ser despejadas com vodca (0,5 l) e infundidas por 2 semanas, agitando o recipiente periodicamente. Tome 25 gotas dissolvidas em 0,5 copo de água, até 5 vezes ao dia, meia hora antes das refeições. Você pode tomar medicamentos que contenham beladona: bellalgin, bolloid, becarbon, bem como tintura de zelenina.

Quaisquer remédios populares na forma de tinturas devem ser tomados somente após consulta médica. Não é recomendado exceder a dosagem para evitar consequências negativas.

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Tratamento à base de ervas

O envenenamento por cogumelos venenosos pode ser tratado com ervas que agem como antídoto e ajudam a remover toxinas do corpo.

Tratamento à base de ervas para sintomas de intoxicação:

• Melissa para náuseas (despeje 4 colheres de chá da erva com 2 xícaras de água fervente, deixe por 4 horas; beba 100 g antes das refeições, três vezes ao dia).
• Mistura de ervas (hortelã, erva de São João, banana-da-terra, camomila, tomadas em proporções iguais, despeje 0,5 litro de água fervente, deixe por meia hora; beba a decocção com frequência - 1/3 de xícara a cada hora).
• Chicória (pó (1 colher de sopa) deve ser despejado em 200 ml de água fervente e infundido (de preferência em uma garrafa térmica) por 12 horas; beber 50 ml 30 minutos antes das refeições, pelo menos 3 vezes ao dia).
• Elecampana (despeje água fervida (200 ml) sobre a raiz esmagada da planta e deixe por 20 minutos; tome a decocção 1 colher de sopa antes das refeições, 5 a 6 vezes ao dia).
• Amora-preta (prepare uma pequena quantidade de ramos da planta (1 colher de sopa por copo de água), ferva por 5 minutos e deixe em infusão; coe o caldo resultante e beba em pequenas porções dentro de uma hora).
• Coleção de ervas (trevo vermelho, cavalinha, casca de carvalho (4-5 colheres de sopa de cada) - 3 colheres de sopa da coleção devem ser preparadas em 1 litro de água fervente, deixadas em repouso e tomadas 0,5 xícaras com frequência, até 7 vezes ao dia).
• Decocção de endro com mel (as matérias-primas podem ser diferentes: vegetais secos e frescos, ou caules de plantas): despeje 1 colher de sopa de matéria-prima (endro) com 200 ml de água fervente e deixe ferver em fogo baixo por 20 minutos. Em seguida, deixe esfriar, adicione água até o volume original e adicione uma colher de sopa de mel natural. Beba 0,5 copo meia hora antes das refeições.

Em casos de envenenamento, também são utilizadas tinturas farmacêuticas de eleuterococo e astrágalo, que ajudam a expelir toxinas do corpo. Para isso, você pode experimentar microalgas marinhas (em comprimidos ou em pó).

Prevenção

É melhor tentar prevenir o envenenamento com cogumelos venenosos, pois o tratamento precoce nem sempre dá resultados positivos e, em casos graves de intoxicação, a vítima pode até morrer.

A prevenção do envenenamento inclui seguir as seguintes regras:

• Colha apenas com catadores de cogumelos experientes.
• Evite locais de reunião perto de linhas ferroviárias, perto de fábricas de gás, petróleo e produtos químicos, ao longo de rodovias e dentro dos limites da cidade.
• Você não pode comer cogumelos crus.
• Não é recomendado administrá-los a crianças, idosos, gestantes e lactantes.
• Você não pode comprar produtos de pessoas aleatórias, especialmente em locais de comércio proibidos.
• Não é aconselhável que pessoas com problemas gastrointestinais, hepáticos ou renais consumam cogumelos;
• Siga rigorosamente a tecnologia de cozimento dos pratos.

É importante lembrar que cogumelos venenosos costumam crescer perto de cogumelos comestíveis, e algumas de suas espécies são semelhantes em aparência. Eles não devem ser consumidos com álcool, pois isso causará uma síndrome tóxica tardia. É aconselhável consumir cogumelos com moderação como acompanhamento, não como prato principal (especialmente com o estômago vazio). A validade é de no máximo um dia (mesmo na geladeira)!

Antes da conserva, é necessário deixar os cogumelos de molho ou fervê-los bem para remover o amargor e as substâncias que irritam a mucosa gástrica. Cogumelos enlatados não podem ser armazenados por mais de 1 ano.

Previsão

A intoxicação por cogumelos venenosos pode ter prognósticos diferentes. Tudo depende do tipo de cogumelo, da gravidade da intoxicação, do estado de saúde e da idade da vítima. Crianças e idosos são os que mais toleram a intoxicação. Portanto, é estritamente contraindicado o consumo de cogumelos em qualquer forma.

O prognóstico é o mais desfavorável em caso de envenenamento com limite de morte: a taxa de mortalidade varia de 50 a 100%. O quadro do paciente se deteriora acentuadamente, com manifestações hemorrágicas e hipoglicemia, além de diminuição do índice de protrombina, que são sinais de prognóstico extremamente desfavorável. O diagnóstico tardio e o tratamento precoce agravam significativamente a situação.

Se o envenenamento ocorreu devido à ingestão de outros cogumelos venenosos, os resultados do tratamento serão mais favoráveis. A intoxicação leve não leva à morte, especialmente se as medidas necessárias forem tomadas e o tratamento for realizado. O período de reabilitação pode ser de 2 a 4 semanas e, em casos mais graves, até vários meses. A principal tarefa é restaurar o fígado e outros órgãos usando métodos modernos de desintoxicação.

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