Nódulos reumatóides: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Em 20% dos pacientes com artrite reumatóide, são observadas erupções cutâneas nóleas - nódulos reumatóides. Os nódulos reumatóides são nódulos subcutâneos ou periosteais que variam em diâmetro de alguns milímetros a 2 cm. Mais frequentemente, as erupções cutâneas são plurais, elas são indoloras. Localizados perto das estruturas ósseas, muitas vezes adjacentes às articulações, especialmente os cotovelos, podem ser soldados nos tecidos subjacentes, com traumatismo ulcerado. Estes nódulos são clinicamente indistinguíveis dos nódulos reumáticos, mas não são acompanhados por doenças reumáticas, geralmente encontradas em crianças, raramente em adultos. Eles são considerados específicos para a artrite reumatóide e são considerados como um dos critérios diagnósticos. Nódulos semelhantes foram descritos em lúpus eritematoso sistêmico, são semelhantes à forma profunda do granuloma anular; WF Lever et al. (1975) sugerem chamar-lhes nódulos pseudo-reumatóides. Os nós geralmente aparecem em doenças graves, quando o soro freqüentemente tem fatores anti-cervical e reumatoides positivos. Às vezes, ocorrem erupções cutâneas em pacientes com uma gravidade média do processo.

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Gistopatologia

Os nós consistem em tecido fibroso, em que há focos de necrose fibrinosa, em torno dos quais existem muitos fibroblastos e histiocitos. Além disso, a presença de um tecido de granulação jovem, material amorfo, os restos de núcleos e o fenômeno da vasculite nos nós.

Patomorfologia

No foco da lesão, existem várias áreas claramente delineadas de necrose fibrinoide de colágeno. Cercado por histiocitos localizados palisadicamente, entre os quais existem linfócitos, neutrófilos, mastócitos e células multinucleares gigantes, como corpos estranhos. Pode haver estruturas que se assemelham a granulomas de sarcoides. No estroma do nódulo - um infiltrado inflamatório constituído por elementos linfóides, proliferação de vasos sanguíneos e fibrose.

A histogênese não é suficientemente obesa. Acredita-se que os nódulos surgem como resultado da deposição de complexos imunes nos vasos. Com a reação direta da imunofluorescência nas paredes dos vasos, são detectados depósitos de IgG e IgM.

Sintomas de nódulos reumatóides

Nós são muitas vezes localizados na área do raio, raramente - os joelhos, na orelha, costas das mãos, parte inferior das costas, e possivelmente em outras áreas sujeitas a pressão. Nessas áreas, os nós aparecem vários centímetros de diâmetro, simples ou múltiplos, de púrpura. Sob a influência dos nós de lesão rapidamente ulcerar. Adesão infecções estafilocócicas pode conduzir a septicemia estafilococos e artrite séptica, nodos reumáticas podem, por vezes, ser localizada sobre a esclerótica (skleromalyatsiya), a esclerótica pode ulceração e atrofia e cegueira ocorre.

Diagnóstico diferencial

A doença deve ser distinguida de um granuloma anular, nódulos com eritema nodoso, lepra, sarcoidose, etc.

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Tratamento de nódulos reumatóides

A principal doença é tratada. Utilize localmente pomadas de corticosteróides, cremes. Quando úlceras usam agentes epiteliais.