Coriomeningite linfocítica aguda: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Causas de coriomeningite linfocítica aguda

O agente causador da coriomeningite linfocítica aguda é um vírus de filtração isolado por Armstrong e Lilly em 1934. O principal reservatório do vírus são os camundongos da casa cinzenta que excretam o patógeno com muco nasal, urina e fezes. A infecção de uma pessoa ocorre devido ao uso de produtos alimentares infectados com camundongos, bem como gotículas no ar quando inalado poeira. A coriomeningite linfocítica aguda é mais frequentemente esporádica, mas também são possíveis surtos epidêmicos.

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Sintomas de coriomeningite linfocítica aguda

O período de incubação da coriomeningite linfocítica aguda é de 6 a 13 dias. Possível período prodrômico (fraqueza, fraqueza, catarro das vias respiratórias superiores), após o que a temperatura corporal subiu repentinamente para 39-40 ° C e em várias horas desenvolve uma síndrome de escudo pronunciada com dor de cabeça severa, vômitos repetidos e (frequentemente) obscurecimento da consciência. Característica visceral ou influenza-como fase de infecção, precedendo o desenvolvimento de meningite. A curva de temperatura é de duas ondas, o início da segunda onda coincide com a aparência de sintomas meníngeos.

Às vezes, há mudanças estagnadas no fundo. Nos primeiros dias da doença, são possíveis pareses transitórias dos músculos oculares e faciais. O licor é transparente, a pressão é significativamente aumentada, a pleocitose - dentro de várias centenas de células em 1 μl, geralmente misturado (predominam linfócitos), linfócitos posteriores. O conteúdo de proteína, glicose e cloreto no licor está dentro dos limites normais.

Diagnóstico de coriomeningite linfocítica aguda

O diagnóstico etiológico é realizado isolando o vírus, bem como pela reação de neutralização e a reação de fixação do complemento. O diagnóstico diferencial é realizado com meningite por tuberculose, bem como com outras meningites agudas causadas por vírus da gripe, caxumba, encefalite transmitida por carrapatos, poliomielite, Coxsackie, ECHO, herpes.

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Tratamento de coriomeningite linfocítica aguda

A terapia específica da meningite serosa viral é direcionada diretamente ao virião, que está no estágio de reprodução ativa e não possui uma concha protetora.

Princípios de terapia meningite seroso destinadas a prevenir ou reduzir a formação de perturbações cerebrais irreversíveis são: regime de protecção, drogas etiotropic aplicação, reduzindo a pressão intracraniana, melhorando o aporte de sangue para o cérebro, a normalização do metabolismo do cérebro.

Pacientes com meningite devem estar em repouso até a recuperação final (antes da normalização completa do líquido cefalorraquidiano), apesar da temperatura corporal normal e do desaparecimento de sintomas patológicos. Como meio de terapia etiotrópica, a tilorona é utilizada (um fármaco que exerce um efeito antiviral direto sobre os vírus de DNA e RNA, 0,06-0,125 g uma vez por dia durante 5 dias, depois todos os dias até 14 dias), interferões recombinantes. Em casos graves, com ameaça para funções vitais, as imunoglobulinas são administradas por via intravenosa.

A aplicação de antibióticos em meningite viral serosa é aconselhável apenas com o desenvolvimento de complicações bacterianas. No tratamento complexo da meningite viral, é obrigatório um regime de proteção durante 3-5 semanas. Se necessário, prescreva desintoxicação e terapia sintomática. Com hipertensão intracraniana (aumento da pressão do licor> 15 mm Hg), é utilizada desidratação (furosemida, glicerol, acetazolamida).

Conduza uma punção lombar de descarga com uma lenta eliminação de 5-8 ml de LCR. Em casos graves (com complicação de meningite ou encefalite com edema do cérebro), use manitol. Polidigidroksifenilentiosulfonata uso altamente eficiente de sódio (0,25 g três vezes por dia até 2-4 semanas) - antioxidante e antihypoxic geração III. Devido ao facto de sódio polidigidroksifenilentiosulfonat actividade antiviral e estimula monócitos e inibe o processo de fixação primário sobre a membrana celular do vírus, e a sua utilização precoce de combinadas com agentes antivirais (tilorona) contribui não só para a redução rápida de alterações inflamatórias em CSF, mas também previne a formação de manifestações residuais.

Obrigatória em uso meningite seroso de drogas que aumentam a neyrometabolizm: nootrópicos [piritinol, ácido gama-hidroxibutírico (sal de cálcio), alfoscerato de colina, ácido hopantenic, etc] Em combinação com vitaminas. Em um período agudo, a injeção intravenosa de succinato de etilmetil hidroxipiridina 0,2 ml / kg por dia para crianças e 4-6 ml / dia para adultos.

Na presença de sintomas focais incluindo significa preferência neurometabólica deve ser dada à alfoscerato de colina colinomimética central (administrada numa dose de 1 mL / 5 kg de peso corporal por via intravenosa, 5-7 injecções, depois de uma dose oral de 50 mg / kg por dia a um mês).

Após um período agudo de meningite serosa ou na presença de manifestações residuais, um curso de tratamento com polipéptidos do córtex cerebral a uma dose de 10 mg / dia intramuscularmente, 10-20 injeções duas vezes ao ano,

Prevenção de coriomeningite linfocítica aguda

Medidas anti-epidêmicas são realizadas de acordo com as características da etiologia e epidemiologia da meningite. Quando ocorre corioromenite linfocítica aguda, a atenção principal é dada ao controle de roedores nas instalações residenciais e de escritório, com meningite de outra etiologia - aumento da resistência inespecífica do organismo, bem como prevenção específica.