Miíase migratória linear: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A miíase migratória linear é encontrada tanto nos trópicos quanto em países temperados, incluindo a Rússia.

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O que causa miíase migratória linear?

O agente causador da miíase migratória linear são as larvas de moscas da família Gastrophilidae: gastrophilus eque (parasita o estômago e os intestinos dos cavalos) e, menos frequentemente , G. intestinalis, G. veterinus, G. haemorhoidalis, G. pecorum.

Sintomas de miíase migratória linear

A miíase migratória linear em climas temperados é mais frequentemente observada no verão. As fêmeas de moscas-varejeiras depositam ovos, fixando-os aos pelos de cavalos ou bovinos. As larvas que eclodem dos ovos continuam a se desenvolver, penetrando na pele e causando coceira à medida que parasitam a pele dos animais. Quando os animais lambem áreas da pele com coceira, algumas larvas acabam em suas línguas e, de lá, no estômago e nos intestinos. Aqui, as larvas, tendo se fixado às suas paredes, continuam a se desenvolver. Tendo atingido seu desenvolvimento completo no trato gastrointestinal, as larvas acabam no ambiente com os excrementos, onde se transformam em pupas. Os humanos geralmente se infectam por meio do contato com animais que têm larvas em primeiro estágio em seus pelos.

Após a larva atingir a pele humana, graças aos seus fortes órgãos de mordida (ganchos quitinosos), ela perfura as camadas superiores da epiderme, penetra e então, na fronteira com a derme, começa a fazer longas passagens em zigue-zague, às vezes com um padrão bizarro, como túneis.

No local de entrada da larva na pele, surge uma pápula-vesícula com prurido, que se transforma em pústula circundada por uma borda inflamatória aguda. A larva move-se na pele principalmente à noite, podendo, durante a noite, percorrer um trajeto de 4-5 cm a 25-30 cm ou mais de comprimento. Clinicamente, na pele, na área de parasitismo da larva, é visível uma linha estreita e contínua (até 0,5 mm de largura), rosa-pálida e ligeiramente edemaciada, que corresponde estritamente à passagem escavada pela larva na pele. À palpação, por vezes, é possível notar que a linha é ligeiramente elevada e, externamente, pode assemelhar-se notavelmente às faixas de dermografismo elevado.

Frequentemente, o curso do movimento da larva na epiderme pode ser determinado pela suculência ligeiramente maior dos fenômenos inflamatórios na região da extremidade cefálica da linha emergente. Em outras palavras, a extremidade móvel (ativa) da linha é um pouco mais larga, mais suculenta e com coloração mais intensa.

Apesar disso, as tentativas de detectar a larva na extremidade mais claramente visível da tira e removê-la geralmente não têm sucesso, visto que a larva, via de regra, encontra-se em algum lugar mais distante, ou seja, na zona clinicamente ainda não reativa da lesão cutânea. Além disso, a observação da presença de arranjos ramificados de passagens permitiu-nos supor que a larva, no processo de seu movimento, pode retornar e continuar se movendo em outra direção.

Às vezes, na parte da cabeça da passagem, 1 a 3 cm mais distante do final da linha visível de movimento da larva, é possível palpar um espessamento lenticular. Muitas vezes, uma larva viva pode ser extraída com uma agulha.

Geralmente, a lesão é única, embora existam casos conhecidos de penetração simultânea e parasitismo de várias larvas na pele. A doença é mais frequentemente observada em crianças, bem como em mulheres com pele delicada. Representantes da raça branca em condições tropicais adoecem com um pouco mais de frequência do que a população indígena. À medida que a doença progride, a suculência e o brilho da tonalidade inflamatória diminuem gradualmente nos locais de passagens anteriores, e surgem nuances acastanhadas, e às vezes é observada uma descamação quase imperceptível, semelhante a uma faixa.

A miíase migratória linear geralmente não causa desconforto aos pacientes. Às vezes, além de coceira moderada e alguma queimação durante o movimento das larvas, são observados sintomas gerais da miíase migratória linear na forma de febre moderada, náuseas e, em crianças, em alguns casos, agitação, ansiedade e até convulsões. O processo dura de 1 a 2 meses, raramente mais. Apesar de um período tão longo, as larvas de moscas gástricas na pele humana ainda não se desenvolvem completamente. Geralmente, são extraídas ou morrem sob a influência de certos medicamentos.

São conhecidos casos de infecção simultânea de várias pessoas em condições industriais, especialmente em haras, que podem servir de base para o diagnóstico de miíase ocupacional com consequências socioeconômicas correspondentes.

Tratamento da miíase migratória linear

A miíase migratória linear é tratada pela detecção da larva ao examinar a pele com uma lupa, especialmente com iluminação lateral. O local suspeito da larva também pode ser iluminado com óleo (vaselina, óleo de pêssego, etc.). Em seguida, pode-se usar uma agulha fina ou bisturi orbital para tentar extrair a larva da epiderme.

O tratamento da miíase migratória linear, além da extração mecânica, envolve o uso de diatermocoagulação, crioterapia, congelamento com cloreto de etila e nitrogênio líquido.