Larva migratória (larva migrans): causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Muito próxima em manifestações clínicas à miíase migratória linear está a "larva migratória" (larva migrans) – uma doença de pele causada pela larva de vermes intestinais, mais frequentemente ancilostomídeos (Ancylistoma brasiliense, A. ceylonicum, A. caninum). Todos esses parasitas são vermes intestinais de animais, principalmente cães e gatos.

Nas condições favoráveis de alta umidade e temperatura das regiões tropicais, os ovos de vermes que caem no solo com fezes de animais rapidamente se transformam em larvas, que penetram na pele humana ao entrar em contato com solo contaminado. Areia quente e úmida em áreas sombreadas é um local particularmente favorável para larvas ativas, e crianças brincando no chão ou turistas relaxando na praia tornam-se os alvos mais próximos da infecção. Trabalhadores agrícolas, jardineiros, caçadores e outros que entram em contato com o solo com a pele exposta são frequentemente infectados.

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Sintomas da Larva Migrans

Na maioria das vezes, a penetração das larvas na pele ocorre na região dos pés e nádegas. Os sintomas da migração larval dependem do movimento das larvas nas camadas superiores da derme, causando dermatite inespecífica de natureza filiforme linear de até 3 mm de largura, com formas e entrelaçamentos bizarros. O movimento da larva na pele (que pode atingir vários centímetros) é acompanhado por coceira intensa, queimação, que leva à coceira, às vezes significativa, e à ocorrência de infecção secundária. Com a penetração simultânea de várias larvas, o entrelaçamento dos fios de dermatite torna-se particularmente complexo, mas a área da lesão cutânea permanece sempre limitada, até certo ponto, e as larvas parecem "girar" em um só lugar.

A evolução da larva migratória é autolimitada no tempo. A duração da permanência da larva na pele é altamente variável e depende do tipo de verme. Em muitos casos, as larvas morrem na pele em até 4 semanas, mas sabe-se que persistem por vários meses.

Diagnóstico de larvas migratórias

Em casos típicos, o diagnóstico de larva migratória não é difícil, mas pode surgir em casos de coceira intensa e infecção secundária. O diagnóstico diferencial de larva migratória é realizado com miíase linear.

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Tratamento da larva migrans

O tratamento da larva migratória consiste em ivermectina em dose única de 200 mg/kg. Uma alternativa é a aplicação tópica de tiabendazol a 10%. A irrigação do local suspeito com cloreto de etila também leva à destruição da larva.