Febre do Nilo Ocidental

A febre do Nilo ocidental (encefalite do Nilo Ocidental) é uma doença zoonótica viral aguda com foco natural com um mecanismo transmissível de transmissão do patógeno. Caracterizado por um início agudo, expressou síndrome de intoxicação febril e danos no SNC.

Código ICD-10

A92.3. Febre do Nilo Ocidental

Epidemiologia da febre do Nilo Ocidental

O reservatório do vírus da febre do Nilo Ocidental na natureza é um pássaro do complexo água-e-água, o transportador é mosquito, principalmente os mosquitos ornitófilos da família Sylech. Entre eles, o vírus circula na natureza, determinam a possível área de distribuição da febre do Nilo ocidental - da zona equatorial a regiões com clima temperado. Atualmente, o vírus da febre ocidental do Nilo é isolado de mais de 40 espécies de mosquitos que entram não só no gênero Sylech, mas também nos gêneros Aedes, Anopheles e outros. O significado de espécies específicas de mosquitos no processo epidêmico que ocorre em um determinado território não foi esclarecido. O trabalho de cientistas russos estabeleceu a contaminação de argas e ixodídeos nos focos naturais da febre ocidental do Nilo.

Um papel adicional na conservação e disseminação do vírus pode desempenhar os pássaros sinantrópicos. O surto da febre do Nilo Ocidental em Nova York em 1999 foi acompanhado por uma morte maciça de corvos e pela morte de pássaros exóticos no zoológico; em 2000-2005. Epizootias espalhadas pelos Estados Unidos. As epidemias em Israel em 2000 foram precedidas por uma epizootia em 1998-2000. Entre os gansos nas fazendas. Cerca de 40% das aves de capoeira na região de Bucareste no outono de 1996 tinham anticorpos contra o vírus da febre do Nilo Ocidental. Juntamente com os mosquitos "urbanos" ornitófilos e antropofílicos, os pássaros domésticos e urbanos podem formar o chamado foco urbano ou antropúrico da febre ocidental do Nilo.

Descrito doenças de mamíferos, em particular, epizootias de cavalos (de dezenas a centenas de casos).

Devido à alta incidência de febre no oeste do Nilo nos EUA em 2002-2005, observou casos de infecção com receptores de sangue e órgãos da febre do Nilo Ocidental.

Em países com um clima temperado, a doença tem uma sazonalidade pronunciada, devido à atividade de vetores de mosquitos. No hemisfério norte, a incidência é observada no final de julho, atinge um máximo no final de agosto - início de setembro e termina com o início do clima frio em outubro-novembro.

A susceptibilidade do homem à febre do Nilo ocidental parece ser alta, predominando o curso subclínico da infecção. A febre adiada do Nilo ocidental deixa uma imunidade pronunciada. Isto é evidenciado pelo fato de que nas regiões hiperendêmicas (Egito) as crianças de grupos etários mais jovens estão doentes e os anticorpos são encontrados em mais de 50% da população, enquanto que em países de regiões hipoendêmicas o nível de imunidade da população é inferior a 10% e é principalmente doente em adultos, em Em particular, nas regiões do sul da Rússia (regiões de Volgogrado e Astrakhan, Território de Krasnodar e Stavropol). 

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O que causa a febre do oeste do Nilo?

Febre do Nilo Ocidental é causada por vírus do Nilo Ocidental pertence ao gênero Flavivirus da família Flaviviridae. O genoma é representado por RNA de cadeia simples.

A replicação do vírus ocorre no citoplasma das células afetadas. O vírus da febre do Nilo Ocidental tem uma habilidade significativa de variabilidade, o que é devido à imperfeição do mecanismo de cópia de informação genética. A maior variabilidade é característica dos genes que codificam as proteínas do envelope responsáveis pelas propriedades antigênicas do vírus e sua interação com as membranas das células do tecido. As cepas do vírus da febre do Nilo Ocidental, isoladas em diferentes países e em diferentes anos, não têm uma similaridade genética e têm virulência diferente. Um grupo de cepas "antigas" da febre ocidental do Nilo, que foram alocadas principalmente antes de 1990, não está associada a lesões graves do SNC. Um grupo de "novas" tensões (Israel-1998 / New York-1999, Strains Senegal-1993 / Romania-1996 / Kenya-1998 / Volgograd-1999, Israel-2000) está associado a doenças humanas maciças e graves.

Qual a patogênese que tem a febre do Nilo ocidental?

A febre do Nilo ocidental é pouco estudada. Supõe-se que o vírus se espalhe hematogenicamente, causando danos ao endotélio vascular e distúrbios microcirculatórios, em alguns casos - o desenvolvimento da síndrome trombohemorrágica. Foi estabelecido que a vírusemia é de curto prazo e não intensiva. Levando na patogênese da febre do Nilo ocidental - a derrota das membranas e do material cerebral, levando ao desenvolvimento de síndromes meníngeas e cerebrais, sintomatologia focal. A morte ocorre, como regra, no dia 7-28 da doença devido à ruptura das funções vitais devido ao inchaço da substância cerebral com inchaço, com a deslocação das estruturas do caule, a necrose dos neurocitos e as hemorragias no tronco encefálico.

Quais são os sintomas da febre do Nilo Ocidental?

O período de incubação da febre ocidental do Nilo é de 2 dias a 3 semanas, normalmente 3-8 dias. A febre do Nilo ocidental começa bruscamente com um aumento na temperatura corporal de 38-40 ° C, e às vezes até maior por várias horas. A febre é acompanhada por calafrios severos, dor de cabeça intensa, dor nos globos oculares, às vezes com vômitos, dor nos músculos, parte inferior das costas, articulações, uma fraqueza geral acentuada. A síndrome de intoxicação é expressa mesmo em casos que ocorrem com uma febre a curto prazo, e após a temperatura é normal, a astenia persiste por um longo período de tempo. Os sintomas mais característicos da febre ocidental do Nilo causados pelas cepas "antigas" do vírus, além dos listados, são esclerite, conjuntivite, faringite, poliadenopatia, erupção cutânea, síndrome hepatolenóide. Os transtornos dispéticos são freqüentes (enterite sem síndrome da dor). A derrota do sistema nervoso central na forma de meningite e encefalite é rara. Em geral, a febre do Nilo ocidental é benigna.

Como é diagnosticada a febre do Nilo Ocidental?

O diagnóstico clínico da febre do Nilo Ocidental é problemático. Na região endêmica da região do Nilo Ocidental, qualquer caso de doença de gripe ou neuro-infecção em junho-outubro é suspeito de febre do Nilo Ocidental, mas só pode ser diagnosticado usando testes laboratoriais. Durante os surtos, o diagnóstico pode ser feito com um grau significativo de confiabilidade com base em dados clínicos e epidemiológicos: a conexão da doença com picadas de mosquito, viagens fora da cidade, vivendo perto de cachoeiras abertas; ausência de casos repetidos de doenças no surto e conexão da doença com o uso de produtos alimentares, água de reservatórios abertos; Aumento da incidência de neuroinfecções na região na estação quente.

Como é tratada a febre do Nilo Ocidental?

A febre do Nilo ocidental é tratada com terapia sindrômica, uma vez que a eficácia dos medicamentos antivirais não foi comprovada. Para combater a hipertensão cerebral, a furosemida é administrada a adultos entre 20 e 60 mg por dia, mantendo um volume normal de sangue circulante. Quando os sintomas de inchaço-inchaço do cérebro aumentam, o manitol é prescrito em uma dose de 0,5 g / kg de peso corporal em uma solução a 10%, administrada rapidamente por 10 minutos, seguida por 20-40 mg de furosemida por via intravenosa. Em casos graves (coma, distúrbios respiratórios, convulsões generalizadas), adicionalmente, a dexametasona (dexazona) é administrada numa dose de 0,25-0,5 mg / kg por dia durante 2-4 dias. A desintoxicação e a compensação da perda de fluidos são realizadas por infusão intravenosa de soluções polionônicas (solução de trisol). Mistura polarizante e soluções coloidais (10% de solução de albumina, croplasma, reopolíglina, reoglumano) numa proporção de 2: 1. O ótimo volume diário de líquido injetado, incluindo a injeção oral e de sonda, é 3-4 litros para adultos e 100 ml / kg de peso corporal para crianças.

Como evitar a febre do Nilo Ocidental?

Febre do Nilo Ocidental é impedido por medidas que visam reduzir a população do mosquito, o que é conseguido através da realização de tratamentos de mosquitos locais de reprodução de mosquitos na cidade e nas áreas circundantes, bem como em áreas próximas acampamentos os centros de recreação suburbanas, dispensários, das crianças. Os porões de edifícios residenciais e públicos em áreas urbanas e rurais estão sujeitos a desinfestação. O tratamento pode ser realizado fora da estação epidêmica para a destruição de mosquitos que hibernam no estágio adulto. Recomenda-se reduzir a densidade de populações de aves sinantrópicas (corvos, galhos, pardais, pombos, gaivotas, etc.). As medidas para prevenir publicamente a febre do Nilo ocidental são conduzidas de acordo com indicações epidemiológicas com base em vigilância epidemiológica regular e levantamento do território.

Medidas inespecífica prevenção indivíduo foi para a temporada de epidemia (junho-outubro), repelentes e roupas de proteção contra picadas de mosquito, minimizar o tempo passado ao ar livre durante o pico de atividade dos mosquitos (manhã e noite), zasechivaniyu janelas, escolhendo para destinos de férias com o menor número de mosquitos. Nas regiões endêmicas, o trabalho sanitário e educacional entre a população local e os visitantes é muito importante.