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Cancro medular da tiroide
Última revisão: 05.07.2025
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O câncer de tireoide ocorre quando as células do órgão crescem de forma anormal. A principal função do órgão é produzir hormônios para o funcionamento normal de todo o corpo. Existem várias formas de câncer de tireoide, entre as quais o câncer medular de tireoide é o menos comum (diagnosticado em 5% dos pacientes). Nesse tipo de câncer, ocorre o crescimento anormal de células C, e os sintomas característicos da doença são rubor facial e distúrbios intestinais. Além disso, o câncer medular é mais agressivo em comparação com outras formas, metastatizando para os linfonodos próximos, podendo afetar a traqueia e os músculos, e com menos frequência as metástases são encontradas em órgãos internos.
Código CID-10
O câncer medular de tireoide no CID 10 pertence à classe II (neoplasias) e está listado sob o código C73.
Causas do câncer medular de tireoide
A principal razão para o desenvolvimento deste tipo de câncer é considerada a modificação genética. É nos genes que se encontram as informações controladas pelo nosso corpo. Especialistas acreditam que o desenvolvimento de um tumor, em alguns casos, é geneticamente determinado.
O câncer medular de tireoide pode ser causado por disfunção orgânica (produção excessiva de hormônios, doenças autoimunes), bem como por radioterapia prévia.
As mulheres são mais suscetíveis a esse tipo de câncer.
Patogênese
O desenvolvimento do câncer medular é causado pelas células C, que constituem a glândula tireoide. Essas células produzem calcitonina, essencial para os processos metabólicos do corpo.
Quando a estrutura do tecido muda e a glândula aumenta, ocorre um crescimento anormal de células C e um aumento na produção de calcitonina, resultando no diagnóstico de câncer medular de tireoide.
Sintomas do câncer medular da tireoide
Todos os tipos de câncer de tireoide apresentam sintomas semelhantes: uma massa palpável na parte frontal do pescoço. Nos estágios iniciais, o tumor não incomoda, mas depois de um tempo, a dor aparece, a voz fica rouca, a respiração e a deglutição tornam-se difíceis e os linfonodos aumentam de tamanho.
Em aproximadamente metade dos casos, metástases são detectadas em linfonodos adjacentes; em 20% dos casos, células cancerígenas afetam órgãos distantes, mais frequentemente ossos, fígado e pulmões.
Primeiros sinais
O primeiro sinal de patologia é um tumor no pescoço (frente); o câncer medular de tireoide é caracterizado por metástase precoce, e linfonodos cervicais aumentados podem frequentemente indicá-lo.
Consequências
O câncer medular de tireoide é uma forma extremamente agressiva de câncer, o tumor se desenvolve muito rapidamente, nos estágios iniciais o câncer já se espalha para os gânglios linfáticos adjacentes, com o tempo o câncer afeta órgãos distantes (geralmente ossos).
Complicações
O câncer medular de tireoide é perigoso, em primeiro lugar, devido ao seu rápido desenvolvimento – nos estágios iniciais, o câncer já metastatiza e pode afetar os linfonodos cervicais. Se o tumor cancerígeno e as metástases forem detectados precocemente e o tratamento complexo for prescrito corretamente, a vida do paciente não corre perigo.
Se a doença for detectada em estágio avançado, o tratamento visa principalmente melhorar a qualidade de vida do paciente.
À medida que o tumor medular cresce, as metástases também podem se espalhar para os pulmões, fígado e ossos.
Diagnóstico do câncer medular da tireoide
Para examinar as cordas vocais de um paciente com suspeita de carcinoma medular, é utilizado um laringoscópio, são prescritos exames de sangue, ultrassom ou tomografia computadorizada da glândula tireoide e, durante o exame por palpação, o médico determina a neoplasia e determina diagnósticos adicionais.
O câncer medular de tireoide é causado pelo crescimento anormal das células C produtoras de calcitonina, e é o alto nível desse hormônio que pode estar associado ao desenvolvimento de um processo patológico na tireoide. Altos níveis de calcitonina no sangue estão associados ao fato de as células C continuarem a produzi-la, e é esse hormônio que atua como um tipo de marcador tumoral que indica o desenvolvimento de um tumor medular.
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Testes
Se houver suspeita de câncer medular de tireoide, um exame de sangue será prescrito para ajudar a identificar marcadores tumorais.
Níveis elevados de calcitonina podem indicar o desenvolvimento de carcinoma medular. Se o nível desse hormônio aumentar após um período de tratamento, é mais provável que haja metástases à distância.
Níveis elevados de hormônio da paratireoide também podem indicar metástases.
Vale ressaltar que um exame de sangue nem sempre indica câncer de forma confiável; às vezes, durante processos oncológicos, os níveis hormonais são normais e, em uma pessoa saudável, o contrário também ocorre. Os níveis hormonais podem aumentar devido a vários fatores.
Se os parentes do paciente tiveram câncer medular, é prescrita uma análise genética para mutações do gene RET.
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Diagnóstico instrumental
Após o exame, o especialista prescreve um exame de sangue e diagnóstico instrumental para confirmar o diagnóstico.
É absolutamente necessário fazer uma ultrassonografia, que ajudará a determinar o tamanho da neoplasia, sua localização, prevalência e também identificar pequenas lesões ocultas (não palpáveis).
Como o câncer medular de tireoide é caracterizado por metástase precoce, são prescritos raios X ou tomografias do esôfago, esqueleto, pulmões, etc., para identificar focos de provável disseminação do tumor.
Para identificar as células que formaram o tumor, são utilizados métodos diagnósticos invasivos: biópsia aspirativa por agulha fina, realizada sob o controle de um aparelho de ultrassom. A biópsia permite a coleta de uma pequena área do tumor para exames laboratoriais. O método é bastante preciso e minimamente invasivo.
Se os resultados da biópsia forem questionáveis, utiliza-se uma biópsia aberta. Este método é uma pequena intervenção cirúrgica na qual uma pequena parte do tumor é excisada e enviada para exame.
Diagnóstico diferencial
No diagnóstico diferencial, os resultados de exames laboratoriais de tecidos tumorais obtidos por biópsia são de fundamental importância. Este exame permite determinar o tipo de câncer e sua variedade histológica.
Se o câncer medular de tireoide for uma doença hereditária, exames de sangue serão solicitados para verificar os níveis hormonais e as mutações do RET.
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Tratamento do câncer medular de tireoide
O câncer medular de tireoide não é sensível à radiação e à quimioterapia. As células C não são suscetíveis ao iodo radioativo, portanto, este tratamento é ineficaz. A radioterapia visa apenas aliviar a condição do paciente, mas não ajuda a superar o câncer. O tratamento do câncer medular é principalmente cirúrgico, o que na maioria dos casos ajuda a evitar recidivas. Durante a cirurgia, a glândula tireoide e os linfonodos afetados são removidos. Após a cirurgia, um exame de sangue para verificar os níveis de calcitonina é obrigatório (se os níveis estiverem elevados, é necessário um diagnóstico para encontrar novos focos de câncer).
Medicação
Além do tratamento cirúrgico, o câncer medular de tireoide pode incluir medicamentos. Entre os medicamentos utilizados estão os direcionados, que bloqueiam o crescimento de células atípicas.
Os medicamentos comuns incluem Caprelsa e Pazopanib.
O pazopanibe é administrado por via oral na dose de 400 a 800 mg por dia, dependendo da tolerância individual ao medicamento. Durante o tratamento, frequentemente ocorrem dores de cabeça, ataque isquêmico transitório, tontura, aumento da pressão, tosse, sangramento nasal, dor no peito, aumento da fadiga e perda de peso.
O medicamento não é prescrito para mulheres grávidas, crianças e adolescentes menores de 18 anos ou pessoas com insuficiência renal ou hepática.
Caprelsa é prescrito na dose de 300 mg por dia, geralmente até que os pacientes não recebam mais benefícios significativos do medicamento.
Durante o tratamento, são frequentemente observados diarreia, vômitos, dor abdominal, inflamação do pâncreas, fadiga, inchaço, perda de peso, aumento dos níveis de hemoglobina e insônia. Contraindicado em casos de distúrbios do intervalo QT, insuficiência renal e hepática, gestantes, crianças e adolescentes menores de 18 anos e hipersensibilidade aos componentes do medicamento.
Remédios populares
Na medicina popular, plantas venenosas que matam células cancerígenas são usadas para tratar o câncer. Existem remédios para administração oral e compressas. O tratamento pode durar de vários meses a vários anos (dependendo do tipo e estágio do câncer).
Tumores metastáticos requerem tratamento intensivo, às vezes exigindo o uso de vários medicamentos.
Um remédio eficaz é uma pomada de ciclâmen: rale 50 g da raiz (de preferência fina), coloque em um recipiente, adicione banha sem sal e deixe ferver em banho-maria por 2 horas. A pomada deve ser aplicada na glândula tireoide todas as noites, coberta com gaze (mantenha a compressa até a manhã seguinte). O tratamento deve durar pelo menos um mês.
Tratamento à base de ervas
O câncer medular de tireoide, como já observado, desenvolve-se rapidamente e metastatiza, portanto o tratamento neste caso deve ser intensificado.
Na medicina popular, para doenças graves, são utilizadas ervas potentes, como a cicuta. Para o tratamento, são necessárias folhas frescas, que são lavadas e aplicadas na glândula tireoide por meia hora (é melhor realizar o procedimento à noite).
Preparações de ervas para uso interno também são amplamente utilizadas no tratamento de pacientes com câncer.
O seguinte remédio é considerado o mais eficaz:
- - 100 g de sálvia, erva-de-santo, raiz de pimpinela, artemísia, 50 g de brotos de álamo, cicuta (partes floridas) e visco.
- Ferva 3 colheres de sopa da mistura em 1 litro de água fervente (é melhor fazer isso em uma garrafa térmica) e deixe por 12 horas.
A dosagem é calculada para 1 dia de ingestão - 1 copo em intervalos regulares. O tratamento dura 14 dias e, se necessário, pode ser repetido após 2 meses.
Outro remédio um pouco mais fraco que o anterior, mas não menos eficaz (pode ser tomado por muito tempo).
- 75 g de brotos de viburno, celidônia, flores de sabugueiro, 50 g de absinto.
- Ferva 1 colher de chá da mistura em 250 ml de água fervente e beba em pequenos goles após 10 minutos.
Após algumas semanas, a condição melhora e os sintomas desaparecem.
Homeopatia
Os medicamentos homeopáticos têm sido usados recentemente para várias doenças, e o câncer medular de tireoide não é exceção.
Entre os homeopatas, os remédios mais comuns são a erva-de-bicho e a cicuta.
Phytolacca contém substâncias amargas, amido, saponina, óleos essenciais, fitolacina e vitamina C. É produzido na forma de drágeas. A dosagem e o tratamento são prescritos por um especialista, levando em consideração a gravidade do quadro do paciente.
A cicuta é considerada um poderoso agente anticancerígeno e também possui um efeito imunoestimulante. Segundo alguns dados, a cicuta auxilia nos estágios finais do câncer com múltiplas metástases e pode até substituir substâncias narcóticas usadas para alívio da dor. As opiniões dos especialistas sobre esta erva divergem — alguns consideram a cicuta ineficaz, outros acreditam que este remédio deveria ser incluído na lista de medicamentos antitumorais.
A tintura deve ser tomada morna para melhor absorção. A dosagem e a duração do tratamento são determinadas pelo médico em cada caso individual.
Tratamento cirúrgico
O câncer medular de tireoide é tratado principalmente por cirurgia.
O cirurgião remove todo o tecido afetado, incluindo os gânglios linfáticos adjacentes.
A remoção dos linfonodos está associada ao fato de que em tumores palpáveis, metástases são detectadas neles em 90% dos casos.
Mais informações sobre o tratamento
Prevenção
O câncer medular da tireoide se desenvolve principalmente devido a mutações genéticas. Doenças da tireoide também podem afetar o crescimento anormal das células C. Nesse caso, é necessário tratar prontamente as doenças desse órgão e realizar exames preventivos (especialmente para pessoas em risco).
Previsão
O câncer medular de tireoide apresenta-se em diversas formas e o prognóstico em cada caso será diferente. Em doenças hereditárias, o prognóstico é mais favorável, pois o desenvolvimento da patologia é mais fácil de prevenir. A sobrevida em 5 anos é observada em pacientes com metástases nos linfonodos cervicais (em cerca de 80% dos casos); se houver metástases em órgãos distantes, as chances de sobrevida são drasticamente reduzidas.