Tratamento do cancro da tiroide

O tratamento para câncer de tireoide é prescrito pelo médico assistente.

Pode ser realizada de acordo com vários princípios básicos. A primeira opção envolve o uso da biópsia por aspiração com agulha fina. É realizada sob controle ultrassonográfico e permite o diagnóstico de câncer. Todos os linfonodos identificados durante este método devem ser puncionados. Mas isso se aplica apenas aos linfonodos cujo diâmetro exceda 1 cm. Sem uma biópsia por agulha fina, é impossível um planejamento mais adequado do tratamento do paciente.

O segundo princípio é a remoção completa da glândula tireoide. A detecção de câncer de tireoide durante uma biópsia implica inevitavelmente em tratamento cirúrgico. Afinal, dessa forma, você pode não apenas alcançar a eficiência, mas também prevenir recaídas no futuro.

O terceiro princípio envolve o uso de tratamento combinado. Mas também inclui cirurgia com subsequente uso de iodo radioativo como terapia. O objetivo deste método é destruir o tecido tumoral e os restos de tecido tireoidiano normal no corpo do paciente. O tratamento combinado permite reduzir significativamente a probabilidade de recidiva.

O quarto princípio é monitorar os pacientes de perto. E isso é feito por um longo período. Todos esses métodos permitem que o câncer de tireoide seja eliminado de forma eficaz.

Tratamento do câncer papilar de tireoide

O tratamento do câncer papilar de tireoide, que representa oito em cada dez diagnósticos de câncer de tireoide, assim como o tratamento do câncer folicular, é realizado em duas etapas.

Primeiramente, é realizada uma cirurgia para remover a glândula tireoide. Além disso, no mundo da cirurgia oncológica endócrina, o método mais eficaz é reconhecido como a tireoidectomia (direta ou endoscópica), na qual ambos os lobos da glândula são completamente excisados, assim como o istmo que os conecta.

Especialistas observam que todos os outros métodos cirúrgicos – remoção de um lobo da glândula (hemitireoidectomia), ressecção subtotal (parte do segundo lobo da glândula não é removida), enucleação da formação patológica – são um erro neste caso. Tais operações, bem como o tratamento do câncer de tireoide com radiação ionizante ou quimioterapia, não se justificam.

Além disso, na maioria dos casos, para reduzir a probabilidade de recorrência do câncer e o desenvolvimento de metástases – ou seja, para prolongar o efeito positivo do tratamento – os oncologistas recorrem à remoção dos linfonodos (dissecção dos linfonodos) com os tecidos circundantes. Por exemplo, se os linfonodos cervicais localizados na área do feixe vasculonervoso estiverem hipertrofiados, é realizada uma ressecção de parte do tecido cervical no lado onde o tumor estava localizado. Essa operação combinada é chamada de remoção simultânea da lesão primária e das áreas de metástase regional.

Após a remoção da glândula e dos linfonodos, o tratamento do câncer papilar de tireoide entra na segunda fase, com o uso da radioiodoterapia. O paciente toma uma cápsula de gelatina com o isótopo radioativo iodo-131, que penetra apenas nas células tireoidianas que percebem esse halogênio e causa sua morte (efeito de ablação) sob a influência da radiação β seletiva direcionada.

Assim, o tratamento do câncer de tireoide com iodo radioativo reduz o número de recidivas e aumenta as chances de sobrevivência de pacientes com câncer e metástases. Outras células não são afetadas, embora observações de longo prazo de pacientes após esse tratamento mostrem a possibilidade de complicações na forma de leucemia, câncer de glândulas salivares, bexiga ou glândulas mamárias.

Após a terapia com iodo radioativo, os pacientes são submetidos a uma cintilografia de corpo inteiro (CCI) para detectar qualquer tecido tireoidiano remanescente que não tenha sido removido durante a cirurgia, bem como a localização de células tireoidianas malignas no corpo. Em ambos os casos, é prescrita uma nova sessão de terapia com iodo radioativo com uma dose maior de iodo radioativo.

Além da radioiodoterapia, outros métodos de tratamento são utilizados para o câncer papilar e folicular, em particular a radioterapia por feixe externo. Quando o tumor cresce para a traqueia e afeta o nervo recorrente que inerva os músculos da laringe, é considerado inoperável e é irradiado. No entanto, segundo oncologistas, a eficácia da radioterapia tradicional para formas diferenciadas de câncer de tireoide é metade da eficácia do tratamento com iodo radioativo.

A propósito, em todas as clínicas na Alemanha, de acordo com as diretrizes da Sociedade Alemã do Câncer, o tratamento do câncer de tireoide (papilar e folicular) é realizado por meio de um procedimento operacional padrão (POP) – a administração de um isótopo radioativo de iodo aos pacientes. No entanto, o uso de radiação e quimioterapia para essa patologia oncológica na Alemanha foi abandonado há muito tempo.

Tratamento do câncer medular de tireoide

Hoje, em todos os casos operáveis, o tratamento para câncer medular de tireoide envolve tireoidectomia total com excisão de praticamente todos os linfonodos próximos e tecidos circundantes.

Essa natureza radical da intervenção cirúrgica se deve ao fato de que o câncer medular (frequentemente com etiologia geneticamente determinada) se desenvolve rapidamente e metastatiza por todo o corpo: para as estruturas do sistema linfático, para os músculos e ossos, para os pulmões e tecidos dos órgãos viscerais.

Vale ressaltar que a radioiodoterapia não é utilizada para câncer medular, visto que as células tumorais desse tipo não são suscetíveis ao iodo radioativo. No entanto, esse método pode ser utilizado para atrofiar as células tireoidianas remanescentes após a cirurgia.

A quimioterapia no tratamento do câncer medular de tireoide é utilizada no estágio IV inoperável da doença, com crescimento tumoral rápido e em casos de metástases à distância. Na maioria das vezes, a quimioterapia é realizada por administração intravenosa ou intramuscular de medicamentos como os antibióticos anticâncer Doxorrubicina (Adriblastina, Kelix, Sindroxocina) ou Bleomicina (Blanoxan), bem como citostáticos contendo platina (Cisplatina, etc.).

Os tratamentos medicamentosos para o câncer de tireoide, particularmente o câncer medular, incluem medicamentos direcionados que afetam o crescimento das células cancerígenas. Esses medicamentos incluem Vandetanibe (Caprelsa) e Votrient (Pazopanibe), que se ligam aos receptores de tirosina quinase (RTK) e bloqueiam o receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) das células cancerígenas. Como resultado, essas células param de metabolizar e perdem a capacidade de proliferar. Um comprimido do medicamento é tomado uma vez ao dia. A dose diária mínima é de 400 mg e a máxima, de 800 mg. Os efeitos colaterais desses medicamentos incluem dor abdominal, náusea, diminuição do apetite, diarreia, erupções cutâneas, aumento da pressão arterial, arritmias cardíacas, dores de cabeça e aumento da fadiga.

Terapia supressora para câncer de tireoide

A terapia supressiva para câncer de tireoide é um dos principais métodos de tratamento após a tireoidectomia radical. É usada para reduzir a concentração sérica de TSH. Para isso, é prescrita a administração de hormônios tireoidianos.

As células malignas que se originam do epitélio folicular da glândula possuem receptores de TSH, portanto, em resposta à sua estimulação, a atividade da adenilato ciclase aumenta. No carcinoma papilar e folicular, a taxa de recorrência diminui devido à terapia supressiva.

Os efeitos colaterais de altas doses de hormônios tireoidianos podem causar o desenvolvimento de osteoporose, distúrbios da contratilidade miocárdica, aumento da frequência cardíaca e arritmia atrial. Portanto, o uso desse método é uma maneira muito eficaz de se livrar do problema. O câncer de tireoide responde bem a essa terapia. É importante iniciar o tratamento na hora certa e sob a supervisão do médico responsável. Nesse caso, a eficácia aumenta significativamente.

Medicamentos para terapia supressora do câncer de tireoide

Os medicamentos para a terapia supressiva do câncer de tireoide são selecionados exclusivamente pelo médico assistente. Basicamente, a escolha recai sobre o uso do medicamento L-tiroxina.

A dose supressora ideal é calculada em 2,3–2,5 mcg/kg. Antes de iniciar o tratamento, recomenda-se a realização de métodos de análise de TSH altamente sensíveis que permitam a detecção de sua presença no soro em concentrações de cerca de 0,01 mUI/l.

A somatulina também é amplamente utilizada. Ajuda a combater tumores malignos. Informações sobre a dosagem devem ser fornecidas pelo médico assistente. Tudo é feito individualmente.

O sulfato de bleomicina é usado para eliminar vários tipos de câncer. Ao prescrever este medicamento, vários fatores-chave são levados em consideração, incluindo o estágio da doença, a evolução e as características do organismo. As informações sobre a dosagem são fornecidas exclusivamente pelo médico assistente.

Medicamentos de terapia supressora são hormônios comuns que precisam ser tomados com extrema cautela. Nesse caso, o câncer de tireoide regredirá.

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Terapia com radioiodo para câncer de tireoide

A radioiodoterapia para câncer de tireoide é amplamente utilizada atualmente, sendo especialmente eficaz para câncer papilar e folicular.

Esta terapia baseia-se na concentração seletiva e na retenção prolongada de iodo pelo tecido tumoral. Devido a esse efeito, a maior parte da dose de iodo radioativo é administrada às células malignas, com dano mínimo ao tecido circundante.

A técnica não é usada para câncer medular e anaplásico, porque as células cancerosas neste caso não são passíveis de tratamento com iodo radioativo.

O iodo radioativo deve ser tomado em cápsulas ou como uma preparação líquida. Em alguns casos, o medicamento é administrado por via intravenosa. A substância penetra no sangue através da corrente sanguínea principal e é distribuída por todo o corpo. Naturalmente, acumula-se exclusivamente nas células da glândula tireoide.

A realização dessa terapia deve incluir a hospitalização obrigatória da pessoa. O iodo radioativo é eliminado do corpo em 3 semanas. Para proteger a bexiga dos efeitos negativos do iodo, é necessária a ingestão de grandes quantidades de líquidos. Essa terapia eliminará o câncer de tireoide.

Radioterapia para câncer de tireoide

A radioterapia para câncer de tireoide pode ser usada para qualquer forma da doença, especialmente para tumores que não podem ser removidos pela terapia com iodo radioativo.

Também é amplamente utilizado para tumores secundários ou metástases. O uso combinado com cirurgia, terapia hormonal ou quimioterapia não está excluído.

A radiação é direcionada principalmente para a região do pescoço ou outras áreas afetadas. O procedimento é obrigatório, em regime ambulatorial ou hospitalar, 5 dias por semana. O tratamento dura várias semanas.

Vale ressaltar que a radioterapia pode causar efeitos colaterais que dependem da dose de radiação e do local da irradiação.

A pele na área tratada fica inflamada e seca. Há uma sensação constante de fadiga, especialmente nas últimas semanas do tratamento completo. Os efeitos colaterais geralmente desaparecem imediatamente após o término do tratamento. Esta terapia é muito eficaz e elimina perfeitamente o câncer de tireoide.

Quimioterapia para câncer de tireoide

A quimioterapia para câncer de tireoide é frequentemente usada para câncer de tireoide anaplásico. Em alguns casos, o método é usado para tratar sintomas de câncer medular ou para tratamento paliativo de tumores avançados.

Todos os medicamentos prescritos são administrados por via intravenosa. Uma vez na corrente sanguínea, afetam as células cancerígenas por todo o corpo. O tratamento deve, portanto, ser realizado em ambiente hospitalar ou ambulatorial. Nesse caso, muito depende do estágio da doença.

Efeitos colaterais podem ocorrer como resultado da quimioterapia. Eles dependem principalmente da dosagem e do medicamento utilizado. Podem ocorrer náuseas, vômitos, aftas, perda de peso e queda de cabelo. Ao final do tratamento, todos os efeitos colaterais desaparecem. Assim, é possível combater o câncer de tireoide de forma eficaz e esquecer para sempre que tal problema o incomodou.

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Medicamentos quimioterápicos para câncer de tireoide

Os medicamentos quimioterápicos para câncer de tireoide são prescritos por um médico, dependendo do estágio da doença e de sua evolução. Os medicamentos mais eficazes e comuns são Bleomicina, Aclarubicina, Etoposídeo e Carboplatina.

A bleomicina combate tumores malignos em alto nível. É difícil dizer qualquer coisa sobre a dosagem; essa questão é de responsabilidade exclusiva do médico assistente.

A aclarubicina é administrada na dose de 25 a 30 mg/m². A dosagem exata é prescrita por um médico. O medicamento combate eficazmente neoplasias malignas.

Etoposídeo. A solução é administrada por via intravenosa durante 30 a 60 minutos. Prescrito na dose de 100 mg/m²/dia, do 1º ao 5º dia, com ciclos repetidos a cada 3 a 4 semanas. Possível administração de 100 a 125 mg/m² nos dias 1, 3 e 5, com ciclos repetidos após 3 semanas. Em geral, a dose do medicamento é individualizada e selecionada para cada caso específico.

A carboplatina é administrada na dose de 400 mg/m² de superfície corporal, por infusão intravenosa. A duração da administração pode variar de 15 minutos a 1 hora. O próximo ciclo terapêutico é prescrito no máximo 4 semanas depois.

Todas as informações detalhadas sobre esses medicamentos estão disponíveis com o médico. Com a ajuda deles, é fácil eliminar o câncer de tireoide.

Tratamento do câncer de tireoide na Alemanha

O tratamento do câncer de tireoide na Alemanha baseia-se em métodos convencionais. Não há nada de especial nos procedimentos realizados. Pode ser uma terapia regular ou a remoção cirúrgica de parte da glândula tireoide ou do órgão como um todo.

Naturalmente, as clínicas alemãs têm vasta experiência no tratamento desse tipo de neoplasia maligna. Especialistas altamente qualificados realizam seu trabalho com perfeição e sabem como agir em caso de complicações graves. Além disso, prevê-se que o paciente permaneça no hospital durante o período de reabilitação.

Quando um paciente é internado para tratamento, o primeiro passo é um diagnóstico completo. É necessário determinar o estágio da doença e as características de sua progressão. Em seguida, com base nos dados obtidos, são tiradas conclusões apropriadas sobre o tratamento posterior. Se necessário, é realizada a remoção cirúrgica da glândula tireoide. Este não é um procedimento complicado, mas é altamente eficaz. Nesse caso, o câncer de tireoide não poderá recidivar.

Tratamento tradicional do câncer de tireoide

Usar remédios populares para câncer de tireoide é arriscado, assim como em qualquer outra doença oncológica. O efeito terapêutico das plantas medicinais pode ser esperado por muito tempo, o que é muito perigoso no câncer.

O tratamento alternativo do câncer de tireoide deve ser monitorado pelo médico assistente. O alívio geral geralmente é observado após 2 a 3 meses de tratamento eficaz. No entanto, vale ressaltar que o tratamento deve durar pelo menos um ano.

Para limpar a glândula tireoide, recomenda-se o uso de misturas de ervas ou infusão de linhaça. As misturas podem incluir plantas como erva-mãe, camomila, absinto, raízes de dente-de-leão e imortela. Uma colher de sopa dessa mistura deve ser despejada em um copo de água fervente e infundida por 30 minutos. Em seguida, o remédio é tomado em pequenos goles entre as refeições.

Raiz de dente-de-leão, equinácea, giesta-de-tintureiro, carrapicho ou alga marinha são excelentes. O tratamento deve ser realizado por pelo menos um mês e meio, com intervalos de 2 semanas.

Urtiga, erva-de-passarinho, alcaçuz, valeriana, hortelã e alcaçuz são adequados para melhorar a condição. Podem reduzir significativamente os sintomas do hipertireoidismo, bem como aliviar a pressão alta e a taquicardia.

Iodo a 5% ou solução de Lugol são amplamente utilizados como tratamento interno. Devem ser tomados em gotas, no máximo uma gota duas vezes por semana. Esse tratamento pode causar overdoses, portanto, cuidados especiais devem ser tomados.

Um remédio eficaz pode ser preparado com cinquefoil branco. Para isso, pegue 100 gramas da erva e despeje um litro de vodca sobre ela. Deixe em infusão por 30 dias. Depois, você pode tomar 30 gotas 20 minutos antes das refeições. O câncer de tireoide regredirá se você fizer tudo corretamente.

Uma tintura alcoólica é preparada a partir da raiz da cinquefoil (que contém iodo): despeje duas colheres de sopa (50 g) da matéria-prima seca em 500 ml de vodca, feche bem o frasco e deixe em local escuro por 20 a 25 dias. Recomenda-se tomar 30 gotas duas ou três vezes ao dia durante um mês para casos de hipertireoidismo. Após uma semana de intervalo, o tratamento pode ser repetido.

Uma decocção de elecampana é preparada na proporção de uma colher de sopa de raízes e rizomas secos triturados por copo de água fervente. Mantenha em um recipiente fechado em banho-maria por pelo menos meia hora. O caldo coado em temperatura ambiente deve ser bebido de 50 a 60 ml três vezes ao dia, 40 a 45 minutos antes das refeições.

Também é recomendado tratar o câncer de tireoide com uma tintura alcoólica de própolis: tome 30 gotas da tintura três vezes ao dia durante um mês (coloque em uma colher de leite). Os benefícios do limão com açúcar para uma glândula tireoide hipertrofiada são questionáveis, mas os curandeiros tradicionais garantem unanimemente que a casca deste cítrico tem propriedades anticancerígenas: comer duas fatias de limão por dia com a casca (temperadas com açúcar ou mel) ajuda a limpar os gânglios linfáticos.

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Tratamento após câncer de tireoide

O tratamento após o câncer de tireoide, ou seja, após tireoidectomia e radioiodoterapia, consiste na reposição hormonal com o uso de hormônios tireoidianos sintéticos para garantir o metabolismo no corpo, os processos oxidativos naturais e a síntese proteica, que ocorrem com a participação dos hormônios tireoidianos. Portanto, esses medicamentos devem ser tomados por toda a vida.

Uma vez corrigido o problema cirurgicamente ou com a ajuda de uma terapia complexa, o paciente só precisa monitorar sua própria saúde.

Naturalmente, você terá que se submeter a exames médicos por um longo período. Isso evitará a recorrência do câncer e simplesmente garantirá a observação do paciente.

As situações são diferentes e o período de reabilitação também pode variar significativamente. Portanto, após uma cirurgia ou tratamento, é necessário permanecer em uma instituição médica por um longo período. O paciente deve receber cuidados adequados. Isso permitirá que você monitore o processo de recuperação e previna o desenvolvimento de outros problemas de saúde.

Geralmente, após a remoção do câncer, o paciente recebe prescrição de medicamentos hormonais. Devido à ausência ou funcionamento incompleto da glândula tireoide, estas informações são fornecidas exclusivamente pelo médico assistente e de forma individual. Em nenhuma circunstância você deve tomar hormônios por conta própria. O câncer de tireoide requer supervisão completa por equipe médica.

O tratamento do câncer de tireoide é realizado de acordo com um esquema que depende do tipo e do estágio do dano oncológico desse órgão endócrino.

Medicamentos contendo tiroxina sintética (T4) são prescritos - Levotiroxina sódica (L-tiroxina, Euthyrox, Eferox, Levothroid, Synthroid), que é convertida em triiodotironina (a forma ativa do hormônio) no corpo. A dosagem é determinada individualmente (75-150 mcg por dia), tomada uma vez ao dia (pela manhã, 30 minutos antes das refeições).

O medicamento cloridrato de triiodotironina (Liothyronine, Levoxyl, Triiod, Tibon, Cytomel, etc.) contém triiodotironina (T3) sintética na forma de liotironina sódica. É prescrito em doses de 5 a 60 mcg por dia (dependendo da condição). Além disso, todos os pacientes após tratamento para câncer de tireoide são monitorados pelo oncologista-endocrinologista responsável e, uma vez por ano, realizam exames de sangue para verificar o nível de TSH (tireotropina produzida pela hipófise); os níveis de tiroxina e tireoglobulina (TG), bem como a concentração de anticorpos contra tireoglobulina no soro sanguíneo. Dessa forma, é possível detectar uma recidiva da doença.

No entanto, devido ao desenvolvimento latente de doença oncológica nessa localização, os métodos terapêuticos para o tratamento do câncer de tireoide são muito limitados. Portanto, o tratamento correto para o câncer de tireoide é cirúrgico. A cirurgia prolonga a vida de, em média, 93% dos pacientes em pelo menos dez anos.