Zovirax

Zovirax tem propriedades antivirais.

Indicações Zovirax

Os comprimidos são usados para os seguintes distúrbios:

• eliminação de infecções causadas pela atividade do vírus da catapora e herpes zoster;
• tratamento de infecções que ocorrem nas mucosas e na pele, HSV de qualquer tipo (isso inclui herpes genital, que tem uma forma primária ou recorrente);
• prevenção de recorrência de infecções por HSV de qualquer tipo em pessoas com imunidade saudável ou com imunodeficiência;
• tratamento de pessoas com imunodeficiência grave (frequentemente infecção pelo HIV com CD4+ abaixo de 200 células/μl e sintomas precoces do HIV, bem como manifestações clínicas da AIDS ) ou após transplante de medula óssea.

O uso do medicamento em forma de pomada é realizado para ceratite causada por HSV de qualquer tipo.

O creme é prescrito para eliminar qualquer tipo de infecção por HSV que ocorra nas membranas mucosas e na superfície da pele (isso inclui herpes na área dos lábios).

Usando fluido de injeção:

• tratamento de infecções por HSV de qualquer tipo;
• prevenção do desenvolvimento de infecções de qualquer tipo de HSV nas mucosas ou na superfície da pele em pessoas com imunodeficiência;
• eliminação de infecções causadas pelo vírus varicela-zóster;
• tratamento de infecções por HSV de qualquer forma em recém-nascidos;
• prevenção do desenvolvimento de CMV após procedimento de transplante de medula óssea.

Forma de liberação

O medicamento é liberado em várias formas:

• comprimidos, 5 unidades dentro de uma embalagem blister, 5 embalagens dentro de uma embalagem;
• Creme 5% para aplicação externa - em frascos plásticos com capacidade para 2 g, equipados com dispensador. Dentro da caixa, há 1 frasco. Também disponível em bisnagas de 2, 5 ou 10 g, 1 bisnaga dentro da embalagem;
• pomada em bisnaga de 4,5 g com bico de plástico. Dentro da embalagem há 1 bisnaga;
• liofilizado injetável - em frascos de vidro com capacidade de 0,25 g. Dentro da embalagem blister, há 5 frascos. A caixa contém 1 pacote.

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Farmacodinâmica

Um agente antiviral, um análogo sintético de um nucleosídeo de purina, que tem a capacidade de retardar a replicação viral de qualquer tipo de HSV, CMV, Varicela-zóster e também EBV. A substância aciclovir tem um poderoso efeito antiviral contra o vírus do herpes tipo 1.

A atividade do fármaco contra vírus é altamente seletiva. A timidina quinase das células afetadas pelos vírus descritos acima converte as moléculas do elemento ativo do fármaco em monofosfato e, em seguida, sequencialmente em 2-fosfato e 3-fosfato (sob a influência de enzimas celulares). Devido à inclusão do 3-fosfato do elemento ativo na cadeia de DNA viral, com subsequente ruptura dessa cadeia, a cópia do DNA patogênico é bloqueada.

Em indivíduos com imunodeficiência grave, ciclos prolongados ou repetidos de terapia com aciclovir podem causar o desenvolvimento de cepas resistentes aos medicamentos. Além disso, foram observados baixos níveis de timidina quinase viral em muitas cepas com baixa sensibilidade ao Zovirax.

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Farmacocinética

Propriedades farmacocinéticas de injeções e comprimidos.

Após administração oral, o princípio ativo é absorvido apenas parcialmente pelo trato gastrointestinal. O nível da substância no líquido cefalorraquidiano é aproximadamente metade dos valores no plasma. Apenas uma pequena parte do fármaco é sintetizada com proteínas sanguíneas (10-33%).

O principal produto metabólico é a substância 9-carboximetoximetilguanina. A meia-vida é de 2,7 a 3,3 horas. A maior parte do fármaco é excretada inalterada pelos rins. Isso ocorre por meio dos processos de filtração glomerular e secreção tubular.

Em pessoas com insuficiência renal crônica, a meia-vida do medicamento é de aproximadamente 19,5 horas. Em idosos, a taxa de depuração do medicamento diminui com a idade, mas as alterações na meia-vida são quase imperceptíveis.

Características farmacocinéticas da pomada.

Após o uso da pomada, o elemento ativo é rapidamente absorvido pelo epitélio da córnea e pelos tecidos localizados ao redor dos olhos, resultando na formação de uma concentração terapêutica no fluido intraocular necessária para suprimir a atividade do vírus.

Com esse método de uso, o aciclovir é encontrado na urina em concentrações extremamente baixas, sem valor medicinal.

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Dosagem e administração

Esquema de utilização dos comprimidos do medicamento.

Os comprimidos devem ser tomados por via oral, com alimentos e com água pura (0,2 l).

Para eliminar infecções associadas ao HSV, é necessário tomar 0,2 g do medicamento em intervalos de 4 horas, 5 vezes ao dia. O tratamento geralmente dura 5 dias, mas pode ser prolongado no tratamento de formas graves da doença. Se o paciente apresentar um grau pronunciado de imunodeficiência ou absorção intestinal prejudicada do medicamento, a dose pode ser aumentada para 0,4 g, mantendo a frequência de uso acima. Recomenda-se iniciar o tratamento o mais rápido possível após o início da infecção. Em caso de recidiva da doença, o medicamento é administrado imediatamente após o aparecimento dos primeiros sinais.

Para prevenir o desenvolvimento de recidivas de infecções associadas ao HSV em pessoas com sistema imunológico saudável, o medicamento deve ser tomado quatro vezes ao dia, 0,2 g, com intervalos iguais entre as doses. Existe também uma opção com um regime de uso mais conveniente - 0,4 g duas vezes ao dia. Às vezes, doses menores do medicamento - 0,2 g 2 a 3 vezes ao dia - demonstram maior eficácia. Em alguns pacientes, a infecção só pode ser prevenida após a administração da dose diária total de 0,8 g.

O tratamento deve ser interrompido periodicamente (em intervalos de 0,5 a 1 ano) para determinar se há alguma alteração no curso da doença.

Para prevenir o desenvolvimento de recidivas de infecções relacionadas ao HSV em pessoas com imunodeficiência, é necessário tomar 0,2 g do medicamento quatro vezes ao dia. Pessoas com grau acentuado de imunodeficiência ou absorção intestinal prejudicada podem aumentar a dose para 0,4 g, que é tomada cinco vezes ao dia. O período de terapia preventiva é selecionado levando-se em consideração a duração do período infeccioso.

Para tratar herpes zoster e catapora, tome 0,8 g do medicamento cinco vezes ao dia (excluindo o período de sono noturno). Este tratamento tem duração de 7 dias. O medicamento deve ser prescrito o mais rápido possível após o desenvolvimento da infecção para aumentar a eficácia do tratamento.

No tratamento de pacientes com imunodeficiência grave, prescreve-se 0,8 g de Zovirax quatro vezes ao dia (com intervalos iguais entre as doses). Pessoas submetidas a transplante de medula óssea geralmente precisam de um tratamento de 1 mês com administração parenteral do medicamento antes da administração oral. O tratamento em pessoas submetidas a transplante de medula óssea não dura mais de 0,5 ano. Em pessoas com quadro clínico avançado de HIV, a duração da terapia foi de 12 meses.

Para indivíduos com insuficiência renal grave, as dosagens de Zovirax devem ser reduzidas para 0,2 g, tomadas duas vezes ao dia.

No tratamento de catapora ou herpes zoster, e além desta terapia para pessoas com imunodeficiência grave, os tamanhos padrão das porções são:

• em estágios graves de insuficiência renal – 0,8 g duas vezes ao dia;
• para insuficiência renal moderada – 0,8 g três vezes ao dia.

Mecanismo de aplicação da pomada oftálmica.

Uma tira de pomada de 10 mm de comprimento deve ser aplicada na área do saco conjuntival. O procedimento é realizado no máximo 5 vezes ao dia. Após o desaparecimento dos sintomas da doença, o tratamento deve ser continuado por pelo menos mais 3 dias.

Esquema de utilização do creme.

O creme deve ser aplicado com um cotonete ou com as mãos limpas para evitar a reinfecção das áreas afetadas.

Uma pequena quantidade da preparação deve ser aplicada nas áreas afetadas, bem como na pele/mucosas próximas a elas. O procedimento é realizado até 5 vezes ao dia.

A duração do tratamento é geralmente de 4 dias. Se a ferida não cicatrizar, o tratamento pode ser estendido para 10 dias. Se não houver resultado após 10 dias de tratamento, consulte seu médico.

Modo de utilização do liofilizado injetável.

A solução preparada deve ser administrada por via intravenosa. Pessoas obesas recebem as mesmas doses do medicamento que pessoas com peso saudável.

Na eliminação de infecções causadas pela atividade do HSV, bem como do vírus herpes zoster, o medicamento é administrado por via intravenosa na dose de 5 mg/kg, três vezes ao dia.

Para o tratamento de infecções associadas à encefalite herpética ou herpes zoster em pessoas com imunodeficiência, é necessária uma injeção intravenosa de 10 mg/kg três vezes ao dia.

Para prevenir o desenvolvimento de CMV após o transplante de medula óssea, o medicamento é administrado por via intravenosa na dose de 0,5 mg/m² ^, três vezes ao dia. O tratamento começa no 5º dia antes do procedimento de transplante e continua até o 30º dia após o mesmo.

É necessário selecionar cuidadosamente as dosagens para idosos com valores de CC reduzidos - é necessária a introdução de porções reduzidas.

Pessoas com insuficiência renal devem receber injeções intravenosas de Zovirax com cautela. A dose deve ser ajustada de acordo com a gravidade da doença.

A terapia de infusão geralmente dura 5 dias, embora o curso possa variar dependendo da resposta do paciente ao tratamento e de sua condição. A duração do período profilático é selecionada dependendo da duração do período infeccioso.

Preparação de líquido medicinal e métodos de administração.

O medicamento é administrado por via intravenosa em velocidade lenta. O procedimento dura mais de 60 minutos.

Para preparar uma solução com uma concentração de ingrediente ativo de 25 mg/ml, adicione 10 ml de água comum ou solução salina na ampola com o liofilizado e agite suavemente até que o conteúdo esteja completamente dissolvido.

Outro método de preparação da infusão pode ser utilizado: a solução pronta é diluída para obter uma concentração de 5 mg/ml (neste caso, o líquido de infusão pronto deve ser adicionado a uma das soluções e, em seguida, agitado para que as soluções se misturem completamente). Adultos devem receber infusões em sachês de 0,1 l, apesar dos indicadores de aciclovir diluído serem inferiores a 0,5%.

Para injeções intravenosas, o medicamento pode ser combinado com as seguintes soluções (o medicamento permanecerá estável por 12 horas em temperaturas entre 15-24°C):

• Solução de NaCl 0,18% e solução de glicose 4%;
• Solução de NaCl 0,45% e solução de glicose 2,5%;
• Solução de NaCl 0,45% ou 0,9%;
• Solução de Hartmann.

Aplicação para crianças

Usando tablets.

Para a eliminação e prevenção de doenças causadas pelo HSV em crianças que sofrem de imunodeficiência:

• bebês menores de 2 anos recebem metade da porção para adultos;
• Crianças maiores de 2 anos devem tomar o medicamento nas doses recomendadas para adultos.

No tratamento da catapora, são prescritas as seguintes dosagens:

• crianças menores de 2 anos devem tomar 0,2 g do medicamento quatro vezes ao dia;
• crianças de 2 a 6 anos devem tomar 0,4 g do medicamento quatro vezes ao dia;
• Crianças maiores de 6 anos devem tomar 0,8 g do medicamento quatro vezes ao dia.

Um tamanho de porção mais preciso pode ser selecionado com base no peso da criança: 20 mg/kg quatro vezes ao dia. A duração do tratamento geralmente é de 5 dias.

Uso de liofilizado injetável.

As doses para injeções intravenosas em crianças de 3 meses a 12 anos são determinadas levando em consideração o tamanho da superfície corporal.

Durante o tratamento de patologias causadas pela atividade do HSV (exceto encefalite de origem herpética), e além deste vírus herpes zoster, os tamanhos das infusões intravenosas são selecionados com base no cálculo de 0,25 g/m2 ^três vezes ao dia.

Ao eliminar infecções causadas por atividade viral (herpes zoster, bem como encefalite herpética), para crianças com imunodeficiência, as dosagens são selecionadas de acordo com o esquema de 0,5 g/m2 ^três vezes ao dia.

Para recém-nascidos, as porções são selecionadas levando em consideração seu peso.

Para eliminar infecções associadas ao HSV em recém-nascidos, deve-se selecionar uma dosagem adequada de acordo com o esquema de 10 mg/kg, três vezes ao dia. Geralmente, esse tratamento dura 10 dias.

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Uso Zovirax durante a gravidez

O Zovirax deve ser prescrito a mulheres grávidas ou lactantes com extrema cautela, somente se houver indicações médicas e após avaliação cuidadosa da probabilidade de benefício do uso e do risco para a mulher e a criança/feto.

Os testes não encontraram aumento de defeitos congênitos em crianças cujas mães usaram o medicamento durante a gravidez, em comparação com crianças cujas mães não o usaram.

Contra-indicações

A principal contraindicação é a intolerância ao valaciclovir ou aciclovir e outros componentes do medicamento.

As injeções intravenosas são proibidas nos seguintes casos:

• desidratação;
• insuficiência renal;
• distúrbios neurológicos;
• reações negativas a injeções intravenosas de drogas citotóxicas (também sua presença no passado).

É proibido tomar comprimidos em caso de desidratação e insuficiência renal.

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Efeitos colaterais Zovirax

Ao usar pó ou comprimidos, os seguintes efeitos colaterais podem ocorrer:

• distúrbios digestivos: náuseas, diarreia, vômitos e dor abdominal (quando tomado por via oral);
• distúrbios do sistema hematopoiético: anemia, trombocitopenia ou leucopenia;
• manifestações de hipersensibilidade: febre, angioedema, dispneia, erupção cutânea, urticária, anafilaxia, coceira, fotossensibilidade e formas graves de inflamação no local da administração parenteral;
• Insuficiência renal: aumento dos níveis de ureia e creatinina no sangue. Para evitar esses sintomas, em vez de injeções intravenosas rápidas, utilize uma velocidade mais lenta (o procedimento deve durar 60 minutos). A insuficiência renal causada por injeções intravenosas de medicamentos é frequentemente tratada pela redução da dose do medicamento ou pela realização de um procedimento de reidratação;
• distúrbios hepáticos: aumento transitório das enzimas hepáticas e da bilirrubina, bem como desenvolvimento de hepatite ou icterícia (raramente, após administração parenteral);
• lesões que afetam a função do sistema nervoso: sensação de sonolência, confusão e excitação nervosa. Além disso, desenvolvimento de convulsões, psicose, alucinações, tremores, coma e dores de cabeça (se tomado por via oral);
• outros distúrbios: alopecia e estado de fadiga severa.

Distúrbios causados pelo uso de pomada oftálmica:

• distúrbios imunológicos: manifestações de intolerância, que podem levar ao edema de Quincke;
• distúrbios visuais: conjuntivite, queimação leve transitória, blefarite e também ceratopatia pontilhada (desaparece sem complicações; não há necessidade de interromper a terapia por isso).

Sintomas negativos que ocorrem após o uso do creme:

• sintomas locais: coceira passageira, sensação de queimação, vermelhidão, descamação e formigamento no local do tratamento;
• manifestações de alergia: angioedema, bem como dermatite.

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Overdose

Envenenamento por pílula.

Em caso de administração oral acidental única de doses do medicamento de até 20 g, não são observados efeitos colaterais.

Os sintomas de overdose incluem vômitos, diarreia, dores de cabeça, náuseas, dispneia e sensação de confusão. Além disso, convulsões, disfunção renal, coma e letargia também podem ocorrer.

O paciente deve ser monitorado de perto para detectar sintomas de intoxicação em tempo hábil. Hemodiálise pode ser utilizada.

Intoxicação por solução.

Sintomas de envenenamento: desenvolvimento de insuficiência renal, convulsões, coma, sentimentos de excitação ou confusão e alucinações. Além disso, observa-se aumento da creatinina e do nitrogênio ureico no sangue.

Para eliminar os distúrbios, é necessário um procedimento de hemodiálise, pois aumenta significativamente a excreção de aciclovir do organismo. Por isso, este procedimento é considerado o método ideal de tratamento em caso de intoxicação com solução de Zovirax.

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Interações com outras drogas

O aciclovir inalterado entra na urina por secreção tubular, portanto todos os medicamentos que têm uma via de excreção semelhante são capazes de aumentar os níveis de aciclovir no sangue.

É necessário combinar injeções intravenosas de Zovirax com medicamentos que prejudicam a função renal (como tacrolimus, ciclosporina, etc.) com cautela.

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Condições de armazenamento

O Zovirax deve ser armazenado em local seco, fora do alcance de crianças. As condições de temperatura são as normais para medicamentos.

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Validade

O Zovirax pode ser usado por 5 anos a partir da data de fabricação do agente terapêutico.

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Análogos

Os seguintes medicamentos são análogos do medicamento: Aciclovir, Aciclovir-Akri, Aciclovir Belupo, bem como Aciclovir-Akrikhin e Aciclovir Sandoz. Além disso, a lista inclui Atsigerpin, Acyclostad, Gerperax com Vivorax e Medovir, bem como Acivir, Virolex, Zovirax Duo e Provirsan com Gerpetad.

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Avaliações

O Zovirax recebe avaliações majoritariamente positivas, que destacam sua alta eficácia terapêutica. É frequentemente usado para tratar herpes. Nas avaliações, quase não há relatos de falta de resultados após o uso do medicamento, bem como do desenvolvimento de efeitos colaterais. A única desvantagem, segundo os pacientes, é o alto custo do medicamento.